Экзамен по медицине в америке

Мне сложно придумать, с чего начать свой рассказ, так как на достижение этой цели ушло почти 4 года, а на то, чтобы решиться поставить себе такую цель у меня ушла почти вся жизнь.

Предыстория

История с поступлением в американскую резидентуру началась одним летним вечером, когда муж как бы невзначай спросил меня: “А не хочешь ли ты переехать в США?” Я немного напряглась, так как знаю, что в нашей семье от слов до дела доходит очень быстро. Например однажды он спросил, как я смотрю на переезд из Ростовской области в Москву, и через пол года мы уже обустраивались в однокомнатной квартирке в Новокосино. Еще как-то раз он спросил, не хотела бы я пробежать полумарафон, оказалось, что хотела и, внезапно через несколько месяцев я обнаружила себя на финише “Осеннего грома”. А однажды он поинтересовался, не хотела бы я сменить задолбавшую меня работу в фармкомпании на работу в сфере IT. И угадайте, что произошло? Да, я человек с медицинским образованием, научилась составлять семантические ядра, заниматься аналитикой посещаемости сайтов и устроилась в SEO-компанию. Как вы поняли, в нашей команде муж — дерзкий идейный
вдохновитель, а я — склонный к авантюризму исполнитель. И вот, как раз когда я только вошла во вкус на новой работе, был задан этот исторический вопрос про переезд в США.

Не буду томить описанием всех своих сомнений, сразу скажу, что в итоге я согласилась, но на принятие этого решения у меня ушло около двух месяцев. Все это время главным вопросом для меня было то, чем я могу там заниматься, кроме как сидеть дома. Изучив рынок, я поняла, что без американского образования я смогу отлично вписаться только в ряды официантов или бездомных. Получать американское образование было слишком дорого и мне оставалось только одно: подтверждать уже имеющийся у меня диплом — медицинский.

Надо сказать, что с медициной у меня “все сложно”. Мечта стать патологоанатомом появилась у меня лет в 13 под влиянием сериала “Секретные материалы”. Мне никогда не было интересно лечить, скорее хотелось изучать “что внутри” и разгадывать тайны нашей маленькой плотской вселенной. Вопросов на тему профориентации с тех пор у меня не возникало и я, как по накатанной, пошла по ступеням медицинского образования. Но где-то по пути я несколько раз свернула не туда и выпустилась из университета врачом-гастроэнтерологом. С первого рабочего дня я всеми чакрами чувствовала, что это не мое, и ради безопасности пациентов ушла из медицины вообще. Вот такая краткая предыстория и сказ о том, как я сбилась с пути и забыла о своем предназначении.

Мотивы

И вот, переезд в другую страну! Самый частый вопрос, который мне задают на эту тему: “Почему Штаты? И зачем вообще куда-то переезжать?” Первое время я пыталась говорить красивыми словами, сыпала экономическими терминами, выдумывала какие-то истории о “невероятных карьерных возможностях”. Но потом мне это надоело, и я стала отвечать честно: “Мне просто интересно!”. На момент постановки цели я ни разу не была в Штатах. Но мы с мужем много путешествовали по миру и я понимала, что с нашим характером мы сможем прижиться где угодно. А уж пара программист + врач — это просто формула успеха, поэтому мы решили, что игра стоит свеч!

Сейчас я думаю, что определяющим фактором в принятии решения для меня все-таки была возможность вспомнить о своей мечте стать патологом, о том, к чему у меня действительно лежит душа и в чем, возможно, мое предназначение. Моя основная мотивация была в том, чтобы воплотить все это в жизнь так, как я никогда бы не смогла сделать это в своей родной стране.

Постановка цели

Итак, однажды пришло время формировать цель, выстраивать какую-то последовательность действий. И здесь я столкнулась с первой сложностью. Оказалось, что подтверждение медицинского диплома в США — не такая уж популярная тема в России и знают о ней только избранные. У меня не было никаких знакомых или даже знакомых знакомых, которые хотя бы краем уха слышали об этом. В интернете, даже на официальных сайтах, информация была запутанной и вызывала только больше вопросов — это был чистый хаос! Я поняла только то, что моя ординатура в Штатах не зачитывается и специализацию в любом случае нужно получать заново. Для этого нужно сдать какие-то нереально сложные и дорогие экзамены под названием USMLE, а потом пройти какой-то супер-конкурентный отбор в резидентуру (это аналог нашей ординатуры). Но с чего начать, как готовиться и кому платить было неясно, все это приходилось выковыривать из недр интернета по маленьким кусочкам.

И, когда я уже начала впадать в панику из-за нагромождения информации, мои знакомые бегуны посоветовали попробовать поставить себе цель на SmartProgress. Они обычно там ставили себе цели на забеги и вели дневник подготовки. Мне структура сервиса подходила идеально, и я решила постепенно составлять этапы, которые должны привести меня к желаемому. Так родился мой блог. Я тогда еще не знала, какие тесные отношения у меня с ним сложатся, сколько слез я пролью, описывая все свои неудачи, сколько поддержки я там найду и сколько полезной информации там накопится для следующих поколений сдающих USMLE.

Вкратце этапы цели выглядели так:

1. Сдать 3 экзамена ——> получить сертификат о том, что мой диплом подтвержден
2. Пройти практику в США ——> получить 3 рекомендательных письма от американских
   врачей (это обязательное требование для поступления в резидентуру)
3. Подать документы в Матч (это процесс отбора кандидатов в резидентуру) и пройти
   собеседования на позицию резидента-патолога, если вдруг меня кто-то вообще
   пригласит.

Таймлайн у меня был растянут на 2 года, я думала, что смогу в него уложиться, наивная. Все выглядело просто и местами понятно, поэтому поначалу я еще не осознавала, в какую серьезную игру я начинаю играть и каких страшных жертв мне это будет стоить.

Жертвы. Ой, точнее “Ресурсы”.

Первой жертвой стала работа. Я поняла, что не смогу совмещать ее с подготовкой к
экзаменам. Почему? Да потому что среднее время подготовки к первому экзамену равняется 12 месяцам! Мне не хотелось терять столько времени и я решила готовиться фулл-тайм. Я садилась за учебники где-то в 9 утра и вставала в 6 вечера, то есть у меня был полноценный рабочий день. Но даже с таким режимом на подготовку к первому экзамену у меня ушло 18(!) месяцев вместо запланированных 10. Из-за этого мне пришлось 2 раза переносить дату экзамена, чтобы доползти до своих целевых баллов.

И теперь уже пришлось жертвовать деньгами. Надо сказать, что USMLE — недешевое
удовольствие, один экзамен стоит в среднем $1000. А за то, чтобы перенести его во второй раз мне пришлось заново оплачивать полную стоимость. Но это была капля в море всех последующих трат. Итоговая сумма всех затрат перевалила за $30.000, то есть 2 млн руб. Полную детализацию этих расходов можно посмотреть на странице цели, но там я не учитывала траты во время поездок в Штаты, так что реальная сумма все же значительно выше. Откуда я брала деньги? Тоже очень частый вопрос. Отвечаю: на это ушли все сбережения, отложенные на ипотеку. А когда они кончились, вся работа по спонсированию этого безумного мероприятия легла на плечи моего несчастного мужа, который уже потихоньку начинал жалеть, что когда-то задал мне этот судьбоносный вопрос.

Когда меня спрашивают, как решиться или как понять, что ты осилишь USMLE, я всегда отвечаю одинаково. Первое: оцените свои финансы, без них эту цель не завершить, это вообще основное топливо всего процесса. Без $ вы не сможете даже зарегистрировать личный кабинет для регистрации на экзамен. Второе: оцените свой ресурс времени, особенно если вы вынуждены работать или у вас есть маленькие дети, это может стать непосильной задачей, хотя есть масса примеров, когда даже с такими условиями люди сдавали на выдающиеся баллы. И третье: четко поймите, для чего вам это нужно. Вы должны создать себе настолько сильную внутреннюю мотивацию, которая протащит вас через годы морального истощения и финансовой нестабильности, кои являются непременным атрибутом дороги к резидентуре.

Экзамены

Экзамены USMLE считаются одними из самых сложных экзаменов в мире. Этих экзаменов всего 4: Step1, Step2 CK, Step2 CS и Step3. Первые три обязательны для подтверждения медицинского диплома, а последний можно сдавать уже в резидентуре. Американские студенты сдают их во время обучения в мед школе, для них это обычная проверка полученных знаний. Для меня же это стало проверкой на прочность, так как на момент начала подготовки я не была студенткой уже 5 лет и не помнила, ни того, что проходила в университете, ни того, как нужно продуктивно учиться. Тем более на неродном языке!

Почему эти экзамены такие сложные? Step1 и Step2 Clinical Knowledge сдаются в виде
тестов, которые длятся 9 и 8 часов соответственно. Представьте себе тест, который длится 9 часов. Даже если бы нужно было просто складывать двузначные числа все это время, то и в этом случае было бы тяжко, но тесты устроены гораздо сложнее, порой в них даже сам вопрос является неочевидным и его нужно вычислять с помощью дедукции, а уж ответы больше похожи на заклинания из некрономикона, особенно если это связано с биохимией. Это не такие тесты, ответы к которым можно просто заранее вызубрить и ждать, когда тебе попадется выученный вопрос. Нет, содержание тестов держится в строжайшем секрете, они регулярно обновляются и с каждым годом становятся все сложнее.

Step2 Clinical Skills отличается от остальных экзаменов, он практический. Ты должен за
ограниченное время осмотреть 12 пациентов, которых играют актеры, поставить им диагноз, проконсультировать и заполнить историю болезни. Потом твой перфоманс оценивают по трем параметрам: разговорный английский, качество медосмотра и навыки общения с пациентом, которым в российских медвузах учат крайне условно. Да, очень важно создать атмосферу доверия, вовремя успокоить пациента и сказать “Я понимаю, через что вы проходите, и сделаю все, что могу, чтобы помочь вам”. Нужно объяснять каждое свое действие, спрашивать разрешения прежде чем коснуться тела пациента и обязательно мыть руки до и после этого. Помимо всего этого этикета нужно еще успеть понять, что же с пациентом не так.

Самый последний Step3 — еще один тест, но он длится не несколько часов, а целых два дня. С перерывом на сон конечно. Теперь вы понимаете, что мне предстояло?

Трудности подготовки

Все три года моей подготовки (именно столько у меня ушло на сдачу всех экзаменов USMLE) можно описать двумя словами: “долго” и “мучительно”. Нет, иногда я конечно получала какое-то удовольствие от учебы, от того, что узнаю что-то новое, что начинаю разбираться в каких-то сложных и уникальных вещах, качество получаемых мной знаний было на порядок выше, чем то, чему я училась в университете. Но вы только представьте, как это, 3 года подряд каждый божий день заниматься самообразованием, вкладывать в него все свои деньги, жертвовать другими своими интересами, и все это без каких-либо гарантий, что это вообще выстрелит. Атмосфера ненадежности и неуверенности усугублялась еще и тем, что сроки все время сдвигались, подготовка давалась мне сложнее, чем я рассчитывала, я никак не могла дойти до своих целевых баллов. В итоге, после 18 месяцев подготовки к первому
степу, я решила, что пора это прекращать и идти сдавать, как есть.

Сдала я плохо. Мой балл был ниже среднего, что-то типа тройки с минусом в мире USMLE. Такой результат не был для меня неожиданным, но он все равно сильно пошатнул мою уверенность в себе. Мне всегда казалось, что я сообразительная и что у меня отличная память, но либо я ошибалась, либо экзамен был совсем не об этом. В любом случае тут я поняла, что нужно менять свое отношение к подготовке и переходить из режима “авантюра” в режим “все серьезно”. Я решила взять реванш на втором экзамене.

Готовилась я к нему 6 месяцев, на этот раз четко уложившись в срок. И это была совсем другая подготовка. Я перестала заниматься дома и стала ходить в Тургеневскую библиотеку. Приходила к открытию и уходила под вечер. Учебники, тесты, бесконечные флеш-карты, несколько кофейных стаканов на столе и мирное библиотечное шуршание — так прошли те пол года. И проверочные тесты показывали значительный прогресс. Я была очень воодушевлена и полна надежд.

Как же было горько потом узнать, что сдала я гораздо хуже всех прогнозов! Балл за второй экзамен оказался всего лишь чуть выше предыдущего. И мне сложно описать, что я почувствовала, когда увидела эти цифры на экране. Даже сейчас, когда я это пишу, у меня наворачиваются слезы. В тот момент во мне как будто что-то потухло и внутри начала расползаться черная дыра. Никогда в жизни я столько не работала и не вкладывала столько сил во что-то, это был уникальный для моей жизни случай полной самоотдачи и напряжения всех своих возможностей. И что я получила в результате!? Балл ниже среднего, о котором большинство людей даже стесняется рассказывать!

У меня началась депрессия. Несмотря на то, что я уже зарегистрировалась на третий
экзамен и начала оформление на практику в Америке, я не хотела ничего этого делать, у меня не было на это энергии. Мне стало казаться, что эти баллы оценивают мою личность и что это не они, а я — “ниже среднего”. Плюс ко всему с такими баллами шансов попасть в резидентуру у меня почти не оставалось, так как скоры — ключевой фактор при отборе кандидатов.

В таком состоянии я пробыла около месяца. Из режима “все серьезно” я перешла в режим “все тлен”. Мой бедный муж наблюдал за моим отчаянием и помогал, как мог. Для него эта история тоже была большим стрессом и стоила ему многих жертв.

Мой катарсис

Но после ночи всегда приходит рассвет. Дав себе время на оценку ситуации, не принуждая себя как можно быстрее что-то решать, я потихоньку начала возвращаться к адекватному восприятию происходящего. К тому моменту я занималась USMLE уже 2 года, самые сложные экзамены я сдала и мне оставался только один самый “простой”. Я решила, что если я не попытаюсь его сдать, то просто потеряю остатки уважения к себе и буду всю жизнь думать о том, какую возможность упустила.

На подготовку к практическому экзамену я потратила чуть больше месяца. Это была очень безрадостная подготовка ради галочки, весь мой энтузиазм к тому моменту совершенно потух. Мне просто хотелось скорее дойти до конца. Вы когда-нибудь смотрели марафон? Там всегда есть люди, которые уже почти добежали до финиша, они видят его перед собой, но не могут ступить и шагу, потому что они окончательно выдохлись. Вот так я себя чувствовала. Но вы наверное видели и то, как таких уставших бегунов подхватывают пробегающие мимо более энергичные ребята и просто доносят их до финиша. Таким человеком для меня стал мой стади-партнер. Этот человек наверное даже не знает, как он мне помог тогда, но если он читает, то наверное поймет, что я говорю именно о нем.

Результат третьего экзамена я ждала почти 2 месяца. Это время я решила не терять зря и устроилась на практику в Штатах. Мне же нужно было где-то достать 3 рекомендательных письма. Я устроилась на 3 недели в отделение Патологии в одном госпитале недалеко от Чикаго и еще на 3 недели в частной патологической лаборатории в пригороде Атланты. И эти 6 недель перевернули мой мир!

Меня удивило, как ко мне относились врачи и весь персонал больницы: со мной общались на равных, им интересно было меня учить и я ни разу не почувствовала себя чужой. Когда я ходила на собрания врачей, мой аттендинг мог обратиться к спикеру и сказать: “Доктор, у нас здесь сегодня студент, не могли вы рассказать ему поподробнее о том лечении, которое вы предлагаете?” И этот доктор, такой весь солидный, поворачивался ко мне и спокойно, даже с энтузиазмом объяснял детали терапии!

Первую неделю я просто изучала теорию и наблюдала, как работают ассистенты патолога, которые вырезают из органов кусочки ткани для их подготовки к микроскопическому исследованию. Затем настал час, когда мне дали в руки скальпель и доверили самой препарировать плаценту. В тот самый момент со мной произошло что-то очень важное. Я почувствовала, что наконец нашла себя. Я была в том месте, в котором я должна быть, и делала то, для чего я родилась! Это звучит ужасно пафосно, но для меня это было чудесным открытием, этаким божественным лучом света, который озарил мне весь последующий путь. В тот день я ехала домой, заливаясь слезами счастья и благодарности. В тот день вся эта история наконец обрела для меня смысл.

Безумству храбрых поём мы песню!

К концу практики я узнала, что сдала третий экзамен.Это окончательно убедило меня в том, что удача на моей стороне и нужно ковать пока горячо. Да, удача мне была очень нужна! С моими баллами, давнишним годом выпуска, большим перерывом в работе и отсутствием грин карты я была не самым конкурентоспособным кандидатом. Чтобы хоть как-то украсить свое резюме я решила сдать последний,четвертый, экзамен, который обычно сдают уже в резидентуре.

Когда пришел результат, то балл меня уже совершенно не волновал, я стала к этому
абсолютно пуленепробиваема. Тогда я уже познала дзен и понимала, что меня определяют не эти цифры, а то, насколько я уверена в том, что иду своей дорогой. Эта дорога определенно была моей и я была решительно настроена дойти до конца.

И вот, я подала свою заявку, над которой я работала 3 долгих года! Процесс отбора кандидатов — это дело крайне серьезное и сложносочиненное. Ты загружаешь все свои документы на портал и рассылаешь их во все программы, куда хочешь поступить. Это удовольствие естественно не бесплатное, каждая заявка обходится в $26. Я подала свое резюме в 133 программы по Патологии, то есть почти во все. Затем каждая программа отфильтровывает из сотен кандидатов те единицы, которые затем приглашает на интервью. В моей специальности в среднем это 8-10 человек на место. Сезон интервью длится с октября по февраль и затем начинается “лотерея” по распределению мест под названием Match. Результаты приходят всем в один день — в третий понедельник марта.

Со своими данными я не рассчитывала на интервью. Вся статистика говорила о том, что кандидатов вроде меня могут пригласить только по ошибке, так что я планировала найти временную работу, а потом попробовать поучаствовать в борьбе за оставшиеся после Матча места. Каким же было мое удивление, когда всего через два дня после отправки документов мне пришло первое приглашение! Ребята, счастливее меня могли быть только шахтеры, которых вытащили из замурованной шахты!

Но это было только начало! В итоге меня пригласили на целых 4 интервью, и я провела в Америке 2 месяца, катаясь по разным штатам и больницам, чтобы пройти в них собеседование. О том, как я готовилась и как проходили эти интервью, я в красках
рассказывала на страничке своей цели на Смартпрогресс. Меня тогда поддерживало очень много людей и я безумно благодарна за то вдохновение, которое мне эта поддержка давала. Все то время мне казалось, что я внутри какого-то фильма, все вокруг было нереальным, слишком хорошим, чтобы быть правдой.

Мой сезон интервью закончился в декабре. Оставалось только ждать марта, когда будут объявлены результаты. Три месяца ожидания! Никогда время не тянулось ТАК ДОЛГО! Я старалась не сидеть без дела и писала любовные письма в программу, в которую я хотела попасть больше всего. Но все равно еще оставались шансы, что я не попаду вообще никуда. Об этом я старалась не думать и не строила планов на случай неудачи.

Вы наверное уже поняли, что никаких запасных планов мне не понадобилось. У меня все получилось! И сматчилась я именно в ту программу, которая мне понравилась больше всех! Момент получения результатов был наверное самым сильным эмоциональным переживанием в моей жизни. У меня было ощущение, что я добилась чего-то за гранью своих возможностей, чего-то, о чем я даже и не смела мечтать.Большую часть жизни я считала, что я недостаточно хороша для каких-то серьезных достижений, у меня никогда не было честолюбивых амбиций или особых способностей. Что у меня было, так это тяга к приключениям и какой-то внутренний компас, который подсказывал мне, где эти приключения искать.

Вся эта история очень изменила меня. Я научилась воспринимать неудачи, как часть пути, а не как его конец. Я поняла, что никакие цифры и баллы не могут измерить объем моей личности. Выяснилось, что даже когда кажется, что шансов нет, один все-таки может найтись, нужно только хорошенько поискать. Еще нужна капелька бесстрашия. Попробуйте разочек рискнуть, и вы увидите, как много неожиданных возможностей откроется перед вами. Посмотрите фильм “Всегда говори Да”. О, я смотрела его миллион раз! Он очень близок мне по духу. Может быть и вас он вдохновит согласиться на что-то, от чего вы раньше отказывались. А может быть таким вдохновением для вас станет моя история.

Сейчас моя цель на смартпрогресс уже на этапе завершения. Мне осталось только оформить некоторые документы и совсем скоро я смогу начать идти к новой цели, решать еще более сложные задачи. Вы можете присоединиться и следить за всеми этими приключениями на моей страничке. Впереди у меня 4 года обучения в резидентуре в Портленде, штат Орегон, а дальше… дальше, целая жизнь, полная непредсказуемости!

Что дает лицензия врача в США

В США острая нехватка медицинских работников, именно поэтому здесь действует специальная программа по лицензированию иностранных специалистов ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates). Около 25% американских врачей — иностранцы^[1].

Средняя заработная плата врача уже на начальных этапах — от 40 000 USD в год. Со временем доход вырастает до 230 000-500 000 USD в год в зависимости от специализации. Самые большие зарплаты — в штатах Кентукки, Теннесси и Флорида^[2]. Выпускники резидентуры с высокими баллами за экзамены устраиваются в лучшие клиники США или открывают частные кабинеты в других странах.

Студенты медицинских программ в США, в том числе иностранцы, сдают специализированные экзамены во время учебы без усложненной процедуры легализации. Но затраты на обучение в США в разы превышают стоимость процедуры ECFMG. Так, год обучения в медицинской школе США стоит 40 000-80 000 USD — без учета расходов на проживание, питание, страховку и т.д. Поэтому студентам из других стран зачастую выгоднее закончить вуз у себя на родине и уже потом получить лицензию.

Как получить лицензию врача в США — ECFMG Certification

Этап 1. Подача заявки и признание диплома

Подача заявки (Application for Certification) проходит через систему ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates). Кандидат:

• Регистрируется в системе и заполняет персональные данные;
• В течение пяти дней получает личный номер (USMLE / ECFMG Identification Number) и оплачивает сбор 145 USD;
• Заполняет ECFMG Certification Application (состоит из двух частей), включая информацию об образовании, и загружает скан диплома с переводом;
• Сдает биометрические данные;
• Регистрируется на экзамены USMLE.

Мы рекомендуем не подавать заявку до того, как подготовитесь к экзамену.

Этап 2. Подготовка и сдача экзаменов USMLE

USMLE (United States Medical Licensing Examination) состоит из нескольких экзаменов:

При регистрации на сдачу каждого экзамена вы выбираете срок (eligibility period), в течение которого нужно сдать экзамен. В целом между Step 1 и Step 3 должно пройти не более 7 лет. Последний экзамен рекомендуется сдавать уже во время резидентуры. При необходимости экзамены можно перенести за отдельную плату. Сделать это нужно не позднее 30 дней до экзамена.

Для Step 1 и Step 2 CK помимо стоимости самих экзаменов оплачиваются региональные сборы. Они зависят от страны, в которой проходит экзамен. Тестовых центров в России нет. Ближайшие центры в Европе — Армения, Хорватия, Дания, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Израиль, Италия, Латвия, Голландия, Португалия, Испания, Швейцария, Турция, Великобритания. Полный список здесь.

Экзамены Step 2 CS и Step 3 можно сдать только в США. Тестовые центры находятся в Атланте, Чикаго, Лос-Анджелесе, Филадельфии и Хьюстоне. Для въезда в США на экзамен Step 2 CS нужна виза. ECFMG предоставляет письмо-приглашение. В случае отказа в визе оплата полностью возвращается.

При регистрации на каждый экзамен вы получаете специальный документ — Scheduling Permit — разрешение на сдачу экзамена с указанием сроков и места сдачи. Его нужно иметь при себе во время тестирования.

Подготовка к экзаменам проходит на специальных курсах. Информация о них представлена ниже.

Этап 3. Получение лицензии и обучение в резидентуре США

Работать по профессии в США могут только выпускники резидентуры (residency). Подавать документы и начать обучение можно уже после Step 2 CS. Но медицинскую лицензию выдают только после успешной сдачи экзамена Step 3.

Финальный этап выглядит следующим образом:

• Составить список программ резидентуры (25-35 заявок);
• Подать заявление ERAS (Electronic Residency Application Service);
• Зарегистрироваться на сайте NRMP (National Resident Matching Program);
• Пройти собеседования на соответствующих программах;
• Получить распределение в резидентуру в системе NRMP;
• Сдать экзамен Step 3 (во время или перед резидентурой);
• Получить лицензию и рабочую визу категории H.

Резидентура в США оплачиваемая. Срок обучения — от 3 до 8 лет, в зависимости от специальности.

Минимальные требования

Для подачи заявки на ECFMG

• Диплом о высшем медицинском образовании с транскриптом (есть особые требования к переводу и заверениюподробную информацию предоставляем на консультации);
• или выписка оценок из университета (если вы еще не закончили обучение);
• Уровень языка, который устанавливают обучающие курсы (IELTS не менее 5.0);

Важно: принимаются только дипломы/выписки аккредитованных государственных университетов. Начать процедуру ECFMG и сдать первый экзамен можно только после 2 курса университета.

Для подачи документов в резидентуру

• Сертификат ECFMG (выдается по результатам экзамена Step 2 CS);
• Высокий балл по USMLE — от 73% (чем выше балл, тем больше вероятность получить выгодное предложение);
• Успешное прохождение собеседования минимум для одной программы резидентуры.

Документы для резидентуры

Подготовка к экзаменам USMLE

Подготовка к экзаменам проходит на специализированных курсах. Обучение начинается в сентябре. Основное требование — уровень английского языка (минимум IELTS 5.0 или эквивалент). Начать процедуру зачисления нужно минимум за 6 недель до начала обучения.

Сроки зависят от программы обучения:

Если курсы будут частично или полностью проходить в США, то расходы на обучение составят от 20 000 USD в год. Дополнительно потребуется от 1 200 USD в месяц на проживание.

Курсы могут включать:

• Лекционные занятия (очно или онлайн);
• Самостоятельную работу в подготовительном центре;
• Групповые семинары;
• Индивидуальные консультации;
• Пробные экзамены с моделированием ситуаций;
• Планирование программы резидентуры.

Стоит учесть, что экзамены USMLE крайне нестандартные. Задания первых двух этапов — исключительно тестовые, но большинство студентов отмечают высокий уровень сложности. Как правило, задания из разных областей медицины даны вперемешку. Сам экзамен проходит в интенсивном режиме по 8-9 часов в день с небольшими перерывами.

Для успешной сдачи необходимо тщательно подготовиться, в том числе прорешать не одну тысячу вопросов из банка тестовых заданий. В случае неудачи пересдавать экзамены можно, но это уменьшает шансы на получение лицензии. Некоторые клиники, которые предлагают резидентуру, вовсе не рассматривают таких кандидатов.

Мы советуем начинать подготовку и сдачу экзаменов еще на старших курсах университета. Это позволит уменьшить время между окончанием вуза и поступлением в резидентуру США.

Что входит в услугу UniPage

Дополнительные расходы

Сроки предоставления услуги

• Проведение часовой консультации и необходимая информационная поддержка (1 этап) в сумме занимают не более одного месяца. В течение этого времени наш специалист ответит на все интересующие вас вопросы по легализации медицинского образования в США, составит индивидуальную стратегию и предоставит необходимые материалы.
• Несмотря на то, что вся процедура ECFMG (не включая резидентуру) может занимать до семи лет, мы НЕ предлагаем полное курирование на протяжении этого срока. Вместо этого мы действуем строго по необходимости. Все дальнейшие этапы оказания услуги после консультации — разовые, для каждого заключается новый договор.

Карьера врача в США — путь, гарантирующий постоянное трудоустройство с высокой заработной платой и очень уважаемую профессию. Однако этот путь не прост и, в зависимости от специальности, может занимать от 11 до 16 лет. Поступить в медицинский вуз США сложно даже местным студентам. Для иностранцев задача усложняется в разы — конкуренция за каждое место в медицинской школе очень высока.

Как выглядит образовательный маршрут для получающих медицинское образования в США

Медицинское образование включает в себя несколько этапов

Обучение на программе бакалавриата в США — обязательное условие для поступления в медицинскую школу. Помимо американских университетов, для этого подойдут канадские вузы, а вот с европейским дипломом дорога в большинство медицинских школ будет закрыта. За время обучения необходимо получить определенное количество кредитов по химии, биологии, физике, математике. По естественнонаучным предметам обязательно изучать не только теоретические, но и прикладные лабораторные курсы.

Если кредитов не хватает, можно обучаться на специальной подготовительной программе Pre-med. Многие выбирают ее даже при наличии всех необходимых кредитов — по статистике, выпускников Pre-med гораздо чаще приглашают в желаемые медицинские школы.

Далее следует медицинская школа, где студенты два года изучают теорию, а следующие два года — практику.

Затем наступает этап резидентуры, которую студенты проходят при одной из клиник. Длительность обучения зависит от специализации и может составлять от трёх до восьми лет. Завершающий этап — Fellowship: практика в клинике, занимающая год или два.

Экзамен MCAT для поступающих в медицинские школы США

Каждому абитуриенту медицинской школы в США необходимо сдать экзамен MCAT (the Medical College Admission Test). Это компьютерный тест, состоящий из четырех разделов, на каждый из которых придется потратить около полутора часов.

Помимо знания биологии, физики и химии, у будущих медиков оценивают логическое мышление, навыки чтения и анализа информации, умение принимать самостоятельные решения.

Каждый год MCAT в США сдают более 50 тыс. человек — население небольшого города. И только 45% из них потом начинают обучение в медицинских школах.

Важные документы для поступающих в медицинские вузы Америки

Помимо диплома бакалавра и результата MCAT, для поступления в медицинскую школу потребуются:

• мотивационное письмо или эссе;
• рекомендательные письма;
• резюме студента (в некоторые вузы).

Поскольку конкуренция в любом американском медицинском вузе очень высока, эти документы не стоит воспринимать как бумаги «для галочки». Каждая строка в них должна обращать внимание приёмной комиссии на интерес абитуриента к медицине, высокий академический уровень и общую эрудированность, трудолюбие и другие важные качества. Рекомендации лучше попросить у преподавателей по профильным дисциплинам.

Опыт в медицине и волонтерство при поступлении в медицинские школы США

Важную роль в успешном поступлении в американскую медицинскую школу играет социальная работа будущего студента. В частности, при поступлении нужно обязательно предоставить свидетельства об участии в волонтерских программах.

Особый вес будет иметь волонтерство, связанное с медициной: например, добровольная помощь местной клинике или дому престарелых. Участием в волонтерских проектах стоит озаботиться заранее, ещё во время обучения на бакалавриате. Помимо важных строк в резюме, оно поможет самому студенту понять, готов ли он посвятить себя медицине.

Поступление в медицинский вуз в США с Allterra Education

Даже безупречно оформленный пакет документов, увы, не гарантирует абитуриенту места в медицинской школе США. А вот недостаточное внимание к различным этапам поступления почти неизбежно повлечет неудачу.

На
консультации специалисты Allterra Education помогут выбрать наиболее подходящие
медицинские учебные заведения и составить пошаговый план поступления, чтобы
ничего не упустить. Мы также окажем содействие в подготовке документов.

Осенью прошлого года ездил на курсы подготовки к USMLE Step 1 в Даллас. USMLE  (United States Medical Licence Exam) – это многоступенчатый стандартизированный экзамен для поступления в медицинскую резидентуру, последующей сертификацией и работы врачом в США.

Практически любой кто закончил медицинскую школу за пределами Америки, может попытаться сдать этот экзамен.

Многие признают, что Step 1 является самым трудным из существующих (не только медицинских) экзаменов в мире. Складывается это из несколько причин:

Во-первых, конкуренция. Usmle сдают лучшие выпускники медицинских вузов со всего мира (особенно Индии, Китая, Ирана, Пакистана, Великобритании, Канады). Поэтому постоянно задирается планка проходного балла (passing score). Например, 8 лет назад проходной балл для Step 2 CK был 165, сейчас 203.

Во-вторых, элитарность и деньги. Врачебная специальность в США является самой оплачиваемой специальностью и самой престижной. Ежегодный средний доход терапевта 175 тысяч долларов в год, анестезиолога 360 тысяч, а ортопеда выше 400 (источник: Medscape).

Многие хотят быть врачами в США, поэтому существует такой жесткий фильтр как USMLE.

Лучший процент студентов сдающих экзамен на проходной балл, –  в американских школах, официально 97% т.е. 97% студентов сдают экзамен. На самом деле сдают примерно 85%. Остальных 10-15% студентов отчисляли якобы по собственному желанию (официальные цифры 6%) .

Мне всегда было трудно понять, как человек который с 14 лет готовится поступить в колледж, платит за 4 года в колледже около 160 тысяч $, делает premed, отказывает себе во всем, сдает MCAT, поступает в медицинскую школу платя за нее как минимум 50 тысяч в год, вдруг после второго курса бросает. Оказывается, для большинства школ, студентам нужно получить допуск на экзамен USMLE, предварительно пройдя претест NBME. Тех кто его заваливал этот претест, отчисляли из ВУЗа, поэтому они не шли в статистику не сдавших экзамены. Отсюда такой высокой процент сдающих 97%.

Самый маленький процент сдающих USMLE дают школы карибского бассейна. Из них самые слабые Winsdor и Sr. Kittis по неофициальным данным 18%. Таким образом, 82% студентов отчисляются после второго года обучения.

Сам экзамен USMLE – это тест на компьютере на 8 часов. Вопросы очень сложные. Очень мало вопросов прямых, на каждый вопрос нужно думать. Примерно как IQ, но по медицине. Приведу очень легкий пример вопроса:

Белый мужчина 40 лет взял новый не использованный экспресс тест на беременность своей жены и окунул в свою мочу. Тест показал, что мужчина беременный. Какая у него профессия?

A. Дворник

Б. Водитель

В. Полицейский

Г. Инженер атомной электростанции

Д. Санта-Клаус

Как решить.  Тест на беременность определяет наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если он положительный, то женщина беременна. У беременных ХГЧ выделяет плацента (синцитиотрофобласт). В нашем случае, мы имеем мужчину у которого точно в моче есть ХГЧ. Возможно у него рак яичек – хориокарцинома – трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона при которой повышен уровень ХГЧ. Предположительный диагноз мы знаем, но вопрос о профессиях. Вспоминаем, хориокарцинома чаще встречается у трубочистов. Смотрим ответы… наиболее близкий вариант Санта Клаус (он же лазит по дымовым трубам). Правильный ответ д.

Второй вопрос. Этот же больной. Что из нижеперечисленного, вы будете наблюдать у этого пациента?

A. гипертония

Б. гипотония

В. гипертиреоидизм

Г. гипотиреоидизм

Д. гипергонадизм

Е. гипогонадизм

Решение. ХГЧ по структуре сходен с тиреостимулирующим гормоном (ТСГ). Повышенный ХГЧ может стимулировать рецепторы ТСГ. Повышенный ТСГ повышает тиреоидные гормоны, которые по обратной связи будет снижать ТСГ и релизинг гормон. Таким образом, мы можем наблюдать гипертиреоз. Ответ В.

Не важно, что пример не совсем реальный, важно, что студент на основе своих знаний пришел к правильным вариантам. Вопросы всегда разные и обычно они на пол страницы.

Как я готовился.

Я начал свою серьезную подготовку в августе 2012, сдал экзамен 3 декабря 2013.

Я пытался выучить медицину, как учат в России, но у меня не получилось. Я сделал претест и получил 18% правильных ответов (нужно 75%). Если посадить первоклассника, то он ответит на 10-15%. Просто будет кликать на любые ответы.

В итоге я решил понять медицину, как работает наш организм, от молекулярной биологии до физиологии. Последний претест (NBME #7) сдал с результатом в 78% правильных ответов (score 212).

Что я сделал?

1. Посмотрел видео лекции:

-Каплановские 380 часов

– Доктор Саттар 60 часов

2. Прочитал книги:

– Каплановские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология) – 3 200 страниц

– Беккеровские 7 книг (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, ) – 3 600 страниц

– Патология Гольян 650 страниц

– Издание High Yeld (Анатомия, Биохимия, Фармакология, Физиология, Патология, Бихевиористика, Иммунология, Микробиология, Генетика, Эмбриология) – 2 400 страниц

– Клиническая микробиология Made Ridiculously simple – 600 страниц

– Патология издание BRS – 580 страниц х 2 раза = 1060 страниц

– Физиология издание BRS – 480 страниц

–  Usmle Step 1 Q&A –600 страниц

– USMLE Step 1 Cases – 600 страниц

– Патология (“маленький” Робинс) осилил только 200 страниц

– First Aid – 564 страницы х 3 раза = 1 692 страницы

3. Решил тесты: (1 вопрос и объяснение = 1 страница)

– Каплановский Q банк – 2 300 вопросов

– UWorld – 2 200

– Usmle QRAX – осилил только 2 тыс из трех

– NBME (6 штук по 200 каждый) – 1200

4. Прошел курсы:

– Каплановские 14 недель

– Беккеровские 7 недель

Итого за 18 месяцев:

Просмотрел – 440 часов лекций

Прочитал  – 14 482 страницы

Решил – 7 700 вопросов

Живых лекций – 668 часов

После того, как я исписал все тетради в доме, я стал делать заметки прямо в книгах. Каждая страница у меня выглядит так

Я знаю, что некоторые умудряются сдать прочитав две книги за два месяца, но видимо это не я.

Доктор Гольян (Edward Goljan)

На Далласовских курсах познакомился с богом патологии и 10 кратным лучшим профессором США (в категории basic science), 9 кратным обладателем Golden Apple – доктором Гольян. Мало того, что он написал бестселлер Патология переживший уже четыре издания, но и он являлся чемпионом штата Оклахома по армрестлингу среди профессионалов.

На доктора Гольяна съехались медицинские студенты практически со всей страны. За ним постоянно бегали, фотографировались, брали автографы. Мне даже казалось, что это не профессор, а какая-то кино-звезда.

Отрывок письма, которое я получил по поводу лекции Гольяна

Goljan will start at 7:45am the first day and last day  (Sunday 9/29 and Friday 10/4)

All other days class is from 8:00 – 6:00 pm. Q/A session is from 6:00 – 7:00 pm.

The classroom doors will be open at 6:45am

-Please refrain from bringing: backpacks, purses, etc. (Use Ziploc bags for those things like highlighters, snacks, etc.)
–IDs must be visible at all times
–No coming in and out of the classroom while Dr. Goljan is lecturing
-No saving seats or talking during class

We’d like to remind all of you that NOlaptops, PHONES or recording devices are allowed in the classroom

Как видно из инструкции, на лекцию запрещено приносить любые электронные приборы, сотовый телефон, сумки, рюкзаки, вообщем можно только книгу, тетрадь, ручку и бутерброд в прозрачном пакете. Нельзя выходить и заходить в лекционный зал во время лекции. Нельзя разговаривать.

За час до лекции в конференц зал нельзя было пробиться, драка была за первые парты. Вызывали охрану.  Во время лекции стояла полная тишина, иногда прерывающаяся на  аплодисменты или восторженные вопли WOW. После объяснения ЭКГ и различных аритмий моя соседка по парте зарыдала со словами: “he is f***ing awesome”.

Меня поразил Гольян не только своим феноменальным умом и профессионализмом, но и своей отличной физической формой (мужику 70 лет). В перерывах между лекциями он качал пресс, отжимался на одной руке. Не выдержав искушения после очередной лекции, я прождав к нему очередь больше 2 часов сфотографировался.

На фото не видно, что он очень здоровый, вот видео (напомню, профессору 70 лет)

В США я понял наконец таки пословицу –  ЗНАНИЕ – СИЛА!

Время на прочтение
2 мин

Количество просмотров 15K

СМИ сообщили, что ChatGPT сдал медицинский экзамен United States Medical Licensing Examination (USMLE) на право работать врачом в США. Чат-бот успешно ответил на 88,9% вопросов и заданий теста из 350 медицинских задач при проходном пороге в 60%. В рамках научного исследования два практикующих доктора оценивали ответы ChatGPT, а расхождения в результах теста рассматривались отдельно третьим экспертом.

USMLE — это экзамен, который необходимо сдать, чтобы иметь право работать лечащим врачом в США и ряде других стран (Израиль, Новая Зеландия, Катар). Этот тест считается одним из самых сложных медицинских экзаменов в мире, а его сдача подтверждает высокий уровень знаний и компетенций начинающего врача, например для студентов высших курсов педиатрического направления или специалистов общей практики из других стран.

Во время проверки ChatGPT выяснилось, что нейросеть предоставила «по крайней мере одно важное открытие» при установке диагноза, которое было «новым, неочевидным и клинически достоверным» в рамках своих правильных ответов.

«Достижение проходного балла за этот общеизвестно сложный экспертный экзамен без какой-либо помощи со стороны человека знаменует собой заметную веху в развитии медицинского ИИ», — пояснили СМИ исследователи из технологической компании AnsibleHealth, проводившие экзамен с ChatGPT.

Специалисты AnsibleHealth считают, что полученные ими результаты позволяют предположить, что ChatGPT может стать ценным инструментом для получения медицинского образования. Они рассказали, что чат-бот обладает частичной способностью преподавать медицину, выявляя новые и неочевидные концепции, которые могут быть недоступны для учащихся в первом понимании.

Одновременно с ChatGPT экзамен USMLE сдавала нейросеть PubMedGPT, обученная исключительно на медицинской литературе и профильных базах данных. Она дала лишь 50,8% правильных ответов.

В начале февраля чат-бот ChatGPT прошёл собеседование в Google на должность младшего инженера-программиста грейда L3 с зарплатой около $180 тыс. в год. В рамках тестового собеседования внутри компании ChatGPT обошёл по основным показателям языковую модель LaMDA от Google, ответив на все технические вопросы.

Разработчики из Open AI создали ChatGPT на суперкомпьютере Azure AI на основе языковой модели GPT-3,5. Чат-бот стремились сделать простым в использовании, корректным и «человечным». Его обучали с помощью большого количества текстов из Интернета и системы Reinforcement Learning from Human Feedback. ChatGPT может сдать экзамен MBA, решить тестовое задание, создавать простые полиморфные вирусы.