Good health is very important for very person. Still, sometimes we get ill, we call a doctor, and he examines us and diagnoses the illness. When we have a headache, a stomach ache, a sore throat, a cold, or a pain in some parts of the body, we call a doctor. He takes our temperature and our pulse. He examines our heart, our lungs, our stomach or the part where we have pain, and tells us what the matter is with us. The doctor prescribes medicine, and gives us a prescription, which we take to the chemist’s, who makes up the medicine.
If you follow the doctor’s orders, you get better; if you disobey the doctor, you may get worse, and even die. We must obey the doctor, if we want to get better. If we have a temperature, we must stay in bed and take the medicine he prescribes. If we cannot get better at home we must go to hospital. If we are too ill to walk, we go to hospital in the ambulance. After our illness we can go to a sanatorium until we are strong again.
When we have toothache, we go to the dentist’s. He examines our teeth, finds the tooth which hurts us, stops or extracts it.
In our country health system incorporates a variety of medical institutions. The medical service is of two kinds. Some state establishments give their employees medical insurance cards. They guarantee the people free of charge medical assistance. Some medical establishments charge fees for treatment. They may be rather high, but our medical service now uses all modern equipment and medicines and provides qualified medical help to all people.
Перевод
Хорошее здоровье очень важно для любого человека. Тем не менее, иногда мы заболеваем, и мы вызываем врача, и он рассматривает нас и диагностирует болезни. Когда у нас головная боль, боли в животе, боли в горле, насморк, или боли в некоторых других частях тела, мы вызываем врача. Он измеряет температуру и пульс. Он исследует наше сердце, легкие, наш желудок или ту часть тела, где у нас есть боль, и говорит нам, в чем дело с нами. Врач выписывает лекарства, и дает нам рецепт, который мы берем в аптеку, которая изготавливает лекарства.
Если вы следуете указаниям врача, то вам становится лучше, если вы не слушаться врача, вы можете получить осложнения, и даже умереть. Мы должны слушаться доктора, если мы хотим, чтобы стало лучше. Если у вас повышенная температура, вы должны оставаться в постели и принять лекарство, которое он предписал. Если нам не становится лучше дома, мы должны идти в больницу. Если мы слишком больны, чтобы идти, мы едем в больницу в машине скорой помощи. После нашей болезни мы можем поехать в санаторий, пока не наберёмся сил.
Когда у нас болит зуб, мы идем к дантисту. Он исследует наши зубы, находит зуб, который болит , пломбирует или вырывает его.
Система здравоохранения нашей страны включает в себя различные медицинские учреждения. Медицинское обслуживание бывает двух видов. Некоторые государственные учреждения предоставляют своим работникам медицинское страхование. Оно гарантируют людям бесплатную медицинскую помощь. Некоторые медицинские учреждения взымают плату за лечение. Она может быть достаточно высокой, но наше медицинское обслуживание в настоящее время использует современное оборудование и медикаменты, и обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь всем людям.
Сочинения по английскому языку:
Перевод текста: Health
Когда мы больны, мы называем доктора, и он исследует нас и
диагностирует болезнь. Когда мы имеем головную боль, боль живота,
ангину, холод, или боль в некоторых частях тела, мы называем
доктора. Он берет нашу температуру и наш пульс. Он исследует наше
сердце, наши легкие, наш живот или часть, где мы имеем боль, и
говорит нам, чем вопрос является с нами. Доктор предписывает
медицину, и дает нам предписание, которое мы берем химику, который
составляет медицину. Если Вы следуете за заказами доктора, Вы
поправляетесь; если Вы не повинуетесь доктору, Вы можете ухудшиться,
и даже умереть. Мы должны повиноваться доктору, если мы хотим
поправиться. Если мы имеем температуру, мы должны остаться в кровати
и принять лекарство, которое он предписывает. Если мы не можем
поправиться дома, мы должны пойти к больнице. Если мы слишком плохо,
чтобы идти, мы идем к больнице в санитарной машине. После нашей
болезни мы можем пойти к санаторию, пока мы не сильны снова.
Когда мы имеем зубную боль, мы идем к дантисту. Он исследует наши
зубы, находит зуб, который травмирует нас, остановки или извлекает
это. Теперь здесь в здоровье России система включает разнообразие
медицинских учреждений. Медицинское обслуживание в России двух
видов. Некоторые государственные учреждения дают их служащим
медицинские страховые карты. Они гарантируют людям бесплатно
медицинскую помощь. Некоторые медицинские учреждения взыскивают
платы за обработку.
Они могут быть довольно высокими, но наше медицинское
обслуживание теперь использует все оборудование модема и лекарства и
обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь всем людям.
Health
When we are ill, we call a doctor, and he examines us and
diagnoses the illness. When we have a headache, a stomach ache, a
sore throat, a cold, or a pain in some parts of the body, we call a
doctor. He takes our temperature and our pulse. He examines our
heart, our lungs, our stomach or the part where we have pain, and
tells us what the matter is with us. The doctor prescribes medicine,
and gives us a prescription, which we take to the chemist’s, who
makes up the medicine. If you follow the doctor’s orders, you get
better; if you disobey the doctor, you may get worse, and even die.
We must obey the doctor, if we want to get better. If we have a
temperature, we must stay in bed and take the medicine he
prescribes. If we cannot get better at home we must go to hospital.
If we are too ill to walk, we go to hospital in the ambulance. After
our illness we can go to a sanatorium until we are strong again.
When we have toothache, we go to the dentist’s. He examines our
teeth, finds the tooth which hurts us, stops or extracts it. Now
here in Russia health system incorporates a variety of medical
institutions. The medical service in Russia is of two kinds. Some
state establishments give their employees medical insurance cards.
They guarantee the people free of charge medical assistance. Some
medical establishments charge fees for treatment.
They may be rat-her high, but our medical service now uses all
modem equipment and medicines and provides qualified medical help to
all people.
Health service in Russia
The main attention of health service in Russia is paid to prophylaxis. One of the most important tasks in the fight against different diseases is the early detection of the first signs of the disease. We pay much attention to the popularization of medical science among the population. We believe that one the main available methods of preventing the spread of diseases is health education. The press, cinema, radio and television are very helpful for this purpose.
The basic medical unit in our country is the polyclinic. We have policlinics for the adult population and for children. Ambulant patients are seen at the policlinic by the district doctors. A patient who is ill at home is visited by his district doctor. The doctor works 6 hours a day. For the district doctor this is made up of 3 hours in consultation at the policlinic and 3 hours in visiting patients in their homes.
The emergency ambulance service operates day and night and is free of charge. The ambulances are equipped by diagnostic, respiratory, anesthetic and electro-therapeutic apparatus, blood-transfusion and other equipment.
There are several specialized hospitals in Russia for the treatment of particular diseases – infections, psychiatric diseases, cancer, ophthalmological diseases and others.
Some words must be said about the Mother-and-Child Health Care Centre in Moscow. This centre concentrates effort not only on traditional problems of obstetrics and gynecology but also on research in normal physiology of the female organism. The main task of this centre is to ensure the birth of a healthy child. The centre developed new methods of disease prevention, diagnostics and treatment. Much attention in our country is paid to the scientific problems, concerning the prevention and treatment of cardiovascular, viral and oncological diseases, the problems of gerontology, medical genetics, immunology and the creation of artifical organs.
UNIT 5.
Хороша ли система социального обеспечения?
7 Какую помощь получают люди?
1. Великобритания — государство всеобщего благосостояния, страна в которой есть система обеспечения благосостояния граждан через социальные службы, предоставляемые государством. На государственном уровне правительство ответственно за Службу Национального Здравоохранения, Национальную Систему Страхования и Систему социального обеспечения.
1) Национальная Система Страхования и Система Социального обеспечения предоставляют финансовую помощь различным категориям граждан.
® Какие категории граждан имеют право на социальная выплаты?
Когда люди работают, они должны выплачивать взносы в фонд Национальной Системы Страхования. Взносы также делаются работодателями и правительством. Финансовая помощь Национальной Системы Страхования доступна безработным, больным и пенсионерам. Инвалидам, также предоставляют помощь Финансовая помощь, также выдается вдовам. У каждого ребенка есть право на детское пособие, независимо от того какой доход у родителей.
Система Социального обеспечения занимается выплатами людям, которые не имеют право на помощь Национальной Системы Страхования. Основные социальные группы, получающие помощь — родители-одиночки, люди, не имеющие работы долгий период времени, пенсионеры с очень маленькой пенсией. Люди, работающие на полную ставку, чья зарплата ниже определенного уровня, также имеют право на финансовую поддержку.
3) Какую помощь получают различные категории людей в Британии?
The unemployed, the sick and the retired are entitled to National Insurance benefits. The disabled and the widowed also receive financial help. Children are prоvided with allowance as well. Single parents, the long-term unemployed and pensioners with low pension can claim pay-
94
ments from Social Security. People in full time work with low earnings are provided with benefits. (Безработные, больные и пенсионеры имеют право на выплаты Национальной Системы Страхования. Недееспособные и вдовы также получают финансовую помощь. Детям также предоставляется пособие. Родители-одиночки, люди, не имеющие работы долгий период времени, пенсионеры с очень маленькой пенсией имеют право на пособие от Системы Социального обеспечения. Люди, работающие на полную ставку, чья зарплата ниже определенного уровня, также имеют право на финансовую поддержку.)
2. Национальная Система Страхования и Система Социального обеспечения предоставляют различным категориям людей разные виды помощи, которые по-разному называются.
1) Как называются некоторые из этих пособий? Кто получает эту помощь? Как вы думаете? Сопоставьте колонки.
State / retirement pension is paid to the retired. (Пенсия выплачивается людям ушедшим на пенсию).
Widow’s pension is claimed by women whose husbands die before they retire if they are aged 45 or over. (На пенсию вдовства имеют право женщины, чьи мужья умерли до ухода на пенсию, если им было 45 или более).
Maternity pay is available to women who leave work to have a baby. (Пособие роженице доступны женщинам, которые уходят с работы для рождения ребенка).
Child benefit is paid to each child until he / she leaves school (at 16) or longer if the child continues education (up to 19). (Детское пособие выплачивается всем детям пока он / она не закончат школу (в 16 лет) или дольше, если ребенок продолжает обучение (до 19 лет).
Unemployment benefit is claimed by a person who is out of work for up to a year. (Пособие по безработице выплачивается человеку, если он без работы сроком до года).
Family credit is provided for families with children who have very low incomes. (Семейное пособие предоставляется семьям с детьми, чьи доходы очень низкие).
Invalidity pension is availble to a person who is unable to work after a sickness period. (Пенсия по инвалидности доступна людям, которые не могут работать после долгого периода болезни).
Mobility allowance is paid to disabled people to pay for transport or to buy a special vehicle. (Льгота на приобретение транспортного средства выплачивается инвалидам для оплаты транспорта или покупки специального средства передвижения).
95
ф 2) Прослушай пленку, чтобы проверить свои предположения.
В Великобритании некоторым категориям людей полагается материальная помощь. Людям ушедшим в отставку выплачивается пособие. Это государственная пенсия, которая полагается женщинам с 60 лет, а мужчинам с 65. Любой человек возраст которого меньше 65 лет, и который до этого работал определенный минимальный период времени, может получать пособие по безработице (в разговорной речи dole).
Женщины, оставляющие работу для рождения ребенка, получают пособие роженице от своего работодателя. Женщины, которые не относятся к этой категории, например, занимающиеся предпринимательством, получают пособие от государства.
Женщина, чей муж умирает до ухода на пенсию, получает пособие вдовства, если ей 45 или больше. Если у нее есть дети, она получает пособие матери-вдовы.
Некоторые люди не получают ни пенсии ни пособия по безработице (из-за того, что до этого они работали недостаточно долго или долгое время были безработными). Эти люди могут подать прошение, и если у них нет сбережений, — они получат пособие.
Детское пособие — еженедельная небольшая выплата денег на каждого ребенка, обычно выплачиваемая матери напрямую. Другие примеры помощи — жилищное пособие (выплачивается органами местной власти как помощь в оплате за жилье), пособие по болезни и дотации в случае смерти (покрывающие расходы на похороны).
Пособие семьям — помощь семьям со скромным доходом.
Существует также схема жилищных пособий, льготы на приобретение транспорта для инвалидов, чтобы купить специальное средство передвижения или для оплаты транспорта. Пенсия по инвалидности выплачивается тем, кто не может работать после периода болезни.
3. График, приведенный ниже, показывает средние затраты на социальное обеспечение в Британии.
1) Как распределена финансовая помощь? Сопоставь категории людей, финансовую помощь и социальную помощь на которую они имеют право.
I think elderly people / retired people are entitled to 48%. (Я думаю, что пожилые люди имеют право на 48%).
Probably two per cent are available to widows and others. (Наверно 2% доступны вдовам и другим категориям).
96
11% are paid to unemployed people, I guess. (11% выплачиваются безработным, мне кажется).
Most probably short-term sick people receive 2 per cent. (Скорее всего, люди болеющие недолго получают 2%).
19% go to long term sick and disabled people. (19% идут людям, болеющим долгое время и инвалидам).
I think families on low incomes are entitled to 18%. (Я думаю, что семьи с низким доходом имеют право на 48%).
ф 2) Прослушай пленку, чтобы проверить свои предположения.
Пожилые люди получают 48% финансовой помощи.
Инвалиды и люди долгое время болеющие получают 19%.
18% получают люди с низким доходом.
11% выплачивается безработным.
Люди болеющие короткое время получают 2%.
2% идут вдовам и другим категориям.
4. В ТВОЕЙ КУЛЬТУРЕ РАБОТА В ГРУППЕ
какую помощь имеют право жители России? Замени выделенные слова их синонимами.
• Women have a right to (can claim) a pension at the age of 55 and men at 65. (Женщины имеют право на пенсию с 55 лет, а мужчины с 65).
• Women who leave work to have a baby have a right to ask (are entitled to) for a maternity allowance from the government. (Женщины, которые оставляют работу, чтобы родить ребенка, имеют право на пособие роженице).
• There are allowances paid to elderly people (benefits available to the elderly). Retired people (The retired) can get a salary or a wage and still receive their pension in full. (Существуют выплаты для пожилых людей. Пенсионеры могут получать зарплату и в то же время имеют право на полную пенсию).
• A wide range of other payments (allowances) exists. For example, a child allowance is a small monthly payment (benefit) for each child, usually paid to (provided for) mothers. (Существует также много других выплат. Например, детское пособие — небольшая сумма, обычно выплачиваемая матерям).
• People who do not work (the unemployed) have the right to a monthly payment (are entitled to unemployment benefit), too. Scholarships are paid (are provided for) to young people (the young), college and higher school students, if they do not pay fees for their education.
97
(Безработные имеют право на пособие по безработице. Стипендия выплачивается молодым людям, студентам колледжей и высшей школы, если они не платят за образование).
• People who are disabled (the disabled) can receive invalidity pension. (claim) (Инвалиды получают пенсию по инвалидности).
• Widows can get payments (pension) for their husbands who died. (Вдовы получают пенсию за своих мужей, которые умерли).
6. На какую помощь имеют право члены твоей семьи?
My grandmother receives state pension. My grandfather also receives retirement pension and he is entitled to invalidity pension. I’m not paid child benefit. When my mother was pregnant she claimed maternity pay. My aunt is provided with widow’s pension as her husband died. (Моя бабушка получает пенсию. Дедушка также получает пенсию и он имеет право на пенсию по инвалидности. Детское пособие мне не выплачивается. Когда моя мама ждала ребенка, ей полагалось пособие роженице. Моя тетя получает пенсию вдовства, так как ее муж умер).
Reading section
1 Я перейду на частное медицинское обслуживание!
1. Адриан Моул — мальчик из книги Сью Таунсенд «Секретный дневник Адриана Моула в возрасте 13 ? лет» Адриан считает, что у него огромное количество проблем. Однажды Адриан решил пойти ко врачу. Вот как он описывает это в своем дневнике.
1) Прочитай записи Адриана, попробуй угадать, что означают подчеркнутые слова и скажи, есть ли у него эти болезни. В нормальном ли состоянии для юности он находится?
Суббота, 17 января
Найджел зашел узнать, не хочу ли я пойти в кино, но я сказал ему, что не могу, потому что собираюсь пойти к доктору по поводу пятна. Он сказал, что он не видит никакого пятна, но он сказал это из вежливости, потому что пятно сегодня огромное. Доктор Тейлор, должно быть, один из тех терапевтов, которые работают сверх меры, и о которых столько читаешь в газетах. Он не осмотрел пятно, просто сказал, что беспокоиться не о чем, и спросил, все ли хорошо дома. Я рассказал ему о моей тяжелой жизни дома и о моей скудной диете. Он сказал, что я был довольно упитан. Хватит с меня систе-
98
мы национального здравоохранения. Я буду разносить газеты и перейду на частное медицинское обслуживание.
Четверг, 13 марта
Проснулся утром и обнаружил, что все мое лицо покрыто огромными красными пятнами. Моя мама сказала, что они от нервов, но я все равно уверен, что это из-за неправильной диеты. Мама позвонила в приемную доктора Грея, чтобы назначить дату визита, но самое раннее, когда он сможет принять меня, это в следующий понедельник! Я сказал маме, чтобы она сказала, что я нуждался в скорой помощи, но она сказала, что я как обычно преувеличиваю. Я позвонил бабушке, она приехала на такси, забрала меня к себе и уложила в постель.
Пятница, 13 марта.
Врач скорой помощи приходил к бабушке домой вчера в 11. 30 вечера. Он поставил диагноз — угревая сыпь. Он сказал, что это очень частое явление, и считается нормальным состоянием в юности. Он считал, что у меня вряд ли может быть лихорадка, потому что я не был в Африке в этом году. Он сказал бабушке, чтобы она сняла продезинфицированные простыни с дверей и окон. Но бабушка ответила, что она обратится к другому специалисту. Вот тогда доктор вышел из себя. Он очень громко закричал: «У парня всего лишь пара подростковых прыщиков, ради всего святого!» Бабушка сказала, что пожалуется в Медицинский Совет, но доктор просто рассмеялся.
Четверг, 23 июня
У меня воспаление миндалин, это официально. Я принимаю антибиотики.
Пятница, 23 октября.
Мне пришло письмо из больницы, в котором говорилось, что мне нужно вырезать гланды 27-го во вторник. Для меня это был шок! Мой отец сказал, что мне приходилось переносить воспаление миндалин каждый год в течении девяти лет, только потому что у системы национального здравоохранения не было денег.
Понедельник, 26 октября
11 утра. Я собрал вещи, затем навестил Берта. Попрощался с Пандорой. Меня приняли в палату Айви Суоллоу в 2 часа дня.
Суббота, 31 октября, Хэллоуин
3 часа дня. Я был вынужден пожаловаться на шум, раздававшийся из общежития для медсестер. Мне надоело слушать как медсестры и полицейские, закончившие работать, скачут по парку одетые в костюмы ведьм и колдунов. Я вступлю в Объединенную Британскую Ассоциацию частного медицинского страхования, как только они будут готовы принять меня.
99
2) Что имел в виду Адриан, говоря следующее?
1. — а); 2. — а); 3. — b)
3) Что думают о болезнях Адриана его друзья, родственники
и доктора? Используй текст для подкрепления своего мнения.
Adrian thinks he is sick because of his poor diet.
Dr Taylor said Adrian was well nourished. (Адриан считает, что болен из-за неправильной диеты — Доктор Тейлор сказал, что Адриан довольно упитан)
Adrian thinks he has red spots because his diet is inadequate
Mother said it was caused by nerves (Адриан считает, что у него появились красные пятна из-за неправильной диеты. — Мама сказала, что это от нервов).
Adrian told mother to say that he was an emergency case
Mother said he was over-reacting as usual (Адриан сказал маме, чтобы она сказала, что он нуждался в скорой помощи. Мама сказала, что он как обычно преувеличивает.)
Granny thought that Adrian had a Lassa fever.
Dr Taylor said Adrian had acne vulgaris. (Бабушка полумала, что у Адриана лихорадка. Доктор Тейлор сказал, что у Адриана угревая сыпь).
Mother said Adrian was over-reacting.
Granny thought it was serious and put him to bed. (Мама сказала, что Адриан преувеличивает. Бабушка посчитала, что у него что-то серьезное и положила его в постель).
4) Адриан был серьезно болен или как обычно просто пре
увеличивал? Как ты думаешь? Почему?
I think that Adrian was over-reacting. He had just a spot and he decided that it was some serious disease and didn’t beleive the doctor. He was sure that his diet was inadequate though the doctor told him that he was well nourished. (Я думаю, что Адриан преувеличивает. У него были всего лишь прыщи, а он решил, что у него тяжелое заболевание, и не поверил доктору. Он был уверен, что у него неправильная диета, хотя доктор сказал, что он был довольно упитан).
2. Записи Адриана содержат не только сведения о жизни его
семьи и его проблемах, но и сведения о жизни в Великобритании, в
частности, о медицинском обслуживании.
1) На какие из этих вопросов ты можешь ответить, прочитав записи Адриана?
К какому доктору собирался пойти Адриан, для того чтобы проконсультироваться насчет пятна?
He was going to a GP (general practitioner) (Он собирался к терапевту)
100
Каких еще докторов упоминает Адриан в своих записях? Хорошие ли это специалисты?
The emergency doctor is also mentioned (Также упоминается врач скорой помощи).
Почему Адриан сказал, что доктор Тейлор был один из тех терапевтов, которые работают сверх меры, и о которых столько читаешь в газетах? Что он имел в виду?
Adrian meant that Dr Taylor’s diagnosis was not objective, because he had overworked (Адриан имел в виду, что диагноз доктора Тейлора не был объективным из-за того, что тот работал сверх меры).
Что такое Система Национального здравоохранения? О каких проблемах Системы Национального здравоохранения проблемах говорит Адриан?
National Health Service is a public service providing medical care, paid by taxes. Everybody has the right to use the medical services. It lacks funding, so the patients hаve to wait to be operated for years. (Система Национального Здравоохранения — общественная служба, предоставляет медицинское обслуживание, оплачивается из налогов. У каждого есть право на медицинскую помощь. Ей не хватает финансирования, поэтому пациентам приходится ждать годами, чтобы их прооперировали).
Какие преимущества имеет система частного здравоохранения?
You don’t need to wait to be operated. It is more patient-centered as you pay for it. (Вам не нужно ждать операции. Система больше уделяет внимания пациенту, потому что Вы за это платите).
Как называется одна из наиболее популярных схем частного медицинского страхования?
BUPA — British United Provident Association is the largest private health insurance company. About 3 million people use it. (Объединенная Британская Ассоциация частного медицинского страхования — самая большая компания частного страхования. Около трех миллионов людей пользуются ее услугами).
Как работает Медицинский Совет? Для чего он?
Medical Council deals with medical and health matters. You can complain to Medical Council, if you are not satisfied with diagnosis or treatment. (Медицинский Совет занимается всем, что связано с медициной и здоровьем. Вы можете пожаловаться в Медицинский совет, если Вы не удовлетворены диагнозом или лечением).
2) Какие хорошие и плохие моменты в системе национального медицинского обслуживания, отмеченные Адрианом, больше чем просто его личное мнение? Каковы факты? Подтверди свой выбор.
101
Good and bad points Facts Adrian’s opinion
1. Терапевты работают сверх меры V
2. Медицинское обследование / диагноз не объективны V
3. Частное здравоохранение (например Объединенная Британская Ассоциация частного медицинского страхования) лучше системы национального здравоохранения V V
4. Система здравоохранения плохо работает в чрезвычайных случаях V
5. Людям приходится ждать годами операции из-за того что системе национального здравоохранения не хватает денег V
6. Медсестры не ведут себя должным образом V V
7. Вы можете пожаловаться в Медицинский совет, если Вы не удовлетворены диагнозом или лечением V
2 Приходится ли Вам платить за медицинскую помощь?
1. Ниже приведены некоторые факты и мнения о системе здравоохранения и медицинского страхования в Великобритании.
1) Какие факты и мнения характеризуют систему положительно и отрицательно? Читая, обращай внимание на эти предлоги и союзы.
В Британии система медицинского страхования управляется правительством, в то время как в других странах нет. (positively)
Страна не тратит много денег на человека в системе здравоохранения, в то время как в других странах системы здравоохранения намного более дорогостоящие. (negatively)
Несмотря на недостаток средств, система здравоохранения работает хорошо. (positively)
Британцы тратят небольшую часть своих средств на систему здравоохранения, из-за несложной системы администрирования. (positively)
Несмотря на бедность, вы можете получить качественную медицинскую помощь в Британии. (positively)
Исключениями в бесплатной системе здравоохранения, являются услуги дантистов и окулистов, хотя даже их услуги доступны большому количеству людей, которые не должны за них платить. (negatively)
Хотя в Британии есть система бесплатной медицинской помощи, существует также и частный сектор. Самая большая компания —
102
Объединенная Британская Ассоциация частного медицинского страхования. (positively)
Из-за того, что организация системы здравоохранения централизована, между ее службами и частным сектором практически не существует сотрудничества. (negatively)
3) В ТВОЕЙ КУЛЬТУРЕ
Какие утверждения о системе здравоохранения в Британии можно отнести к системе здравоохранения в России?
In Russia medical insurance is compulsary. (В России медицинское страхование обязательно).
The country doesn’t spend much money on health care. (Страна тратит немного денег на систему здравоохранения).
In spite of being poor, you can get good medical care. (Несмотря на бедность, вы можете получить качественную медицинскую помощь).
Although Russia has public health care system, it has a private sector, too. (Хотя в России есть система бесплатной медицинской помощи, существует также и частный сектор).
Because of the central organisation of the health care system there is little cooperation with the private sector. (Из-за того, что организация системы здравоохранения централизована, между ее службами и частным сектором, практически, не существует сотрудничества).
2. Мнение Адриана и его бабушки о системе здравоохранения не всегда отражают настоящее положение вещей.
Что из этого правда, а что просто мнение?
• Despite the fact that GPs are considered overworked they examine their patients well (Fact) (Несмотря на то факт, что терапевты работают сверх меры, они осматривают пациентов хорошо).
• Although public health care is not bad, private health treatment (BUPA for example) is better (Opinion) (Хотя государственная система здравоохранения неплоха, частное лечение лучше).
• Though health care in case of emergency worked well, neither Adrian nor his Granny were satisfied with it (Opinion) (Хотя система зравоохранения хорошо работает в экстренных случаях, ни Адриана ни его быбушку она не устраивает).
• Because of the financial problems in the National Health Service people have to wait to be operated for many years (Fact) (Из-за финансовых проблем, людям приходится годами ждать операции).
• Because of nurses’ improper behavior Adrian decided to join BUPA. (Opinion). (Из-за неподобающего поведения медсестер, Адриан решил вступить в Объединенную Британскую Ассоциацию частного медицинского страхования).
103
• In spite of the proper diagnosis Adrian’s Granny decided to
complain to the Medical Council. (Opinion) (Несмотря на то, что диаг
ноз доктора Тейлора был правильный, бабушка Адриана решила
подать жалобу в Медицинскиц Совет).
While Dr Taylor’s diagnosis was acne vulgaris Adrian’s Granny was sure it was Lassa fever (Opinion) (В то время как диагноз доктора Тейлора был угревая сыпь, бабушка Адриана была убеждена, что у него лихорадка).
3. Вот некоторые факты и мнения некоторых людей о системе
здравоохранения в Соединенных Штатах Америки.
1) Что из этого правда, а что просто мнение?
• Я считаю, что во многих отношениях это замечательная система, но в других — это катастрофа. (Opinion)
• США — одна из наиболее развитых стран в мире, но она предоставляет медицинскую помощь не всем. (Fact)
• Медицинская помощь платная, но многие больницы обеспечивают бесплатную или недорогую помощь тем, что не может платить. (Fact)
• В США нет государственной системы здравоохранения, по
этому у большинства людей есть частная страховка. (Fact)
• Америка своей частной системой, основанной на страховании, тратит 14% валового национального дохода на здоровье. Британия со своей государственной системой тратит только 7%. (Fact)
• Некоторым людям предоставляют медицинскую помощь через социальные программы. Одна из них предназначена для тех, кому за 65 лет и инвалидов, другая — для бедных. (Fact)
• Говорят, что когда самые богатые люди мира хотят получить лучшее лечение, они едут в США. Это неудивительно, большинство новых технологий в медицине становятся доступными в США раньше чем где-либо еще. (Opinion)
• Врачи, занимающиеся частной практикой, получают плату за каждый визит пациента, но некоторые доктора получают зарплату. (Fact)
2) Как эти факты и мнения людей характеризуют систему
здравоохранения в США?
I think that any one can find the way of being cured in this system.
4. В ТВОЕЙ КУЛЬТУРЕ
Health care service in Russia has its own good and bad points.
Служба здравоохранения в России также имеет свои достоинства и недостатки. Что ты можешь сказать о ней, руководствуясь своим личным опытом?
104
• Although Russia has a public health care service, we have a pri
vate sector, too. (Хотя в России есть система бесплатной медицин
ской помощи, существует также и частный сектор)
Because of the shortage of money the public health services doesn’t work very well (Из-за нехватки финансирования система здравоохранения работает не очень хорошо).
• In spite of the fact that the USA is one of the richest countries in the world, it doesn’t provide health care. (Несмотря на то, что США — одна из богатейших стран в мире, она не обеспечивает здравоохранение).
• Because of the central organisation of the health care system there is little cooperation with the private sector. (Из-за того, что организация системы здравоохранения централизована, между ее службами и частным сектором практически не существует сотрудничества).
• Although the quality of the private health care is high, it has a high cost. (Хотя качество частного сектора высокое, цена тоже очень высокая).
• Though the quality of the public health care is not very high, it provides free of charge treatment. (Хотя качество общественной системы оставляет желать лучшего, она предоставляет бесплатное лечение).
• Although there are physicians who get a fee for each patient’s visit, there are physicians on salary (Хотя есть врачи, получающие плату за каждый визит пациента, некоторые доктора получают зарплату).
5. РАБОТА В ГРУППЕ
Все системы здравоохранения имеют преимущества и недостатки. Обменяйтесь своими мнениями по этому вопросу. Группа 1
Постарайтесь убедить своих партнеров в том, что в системах здравоохранения в вашей стране, в США и в Великобритании существует множество недостатков.
Группа 2
Скажите, что вы согласны отчасти, но несмотря на эти недостатки, существуют и достоинства.
• Because of the financial problems in the National Health Service people have to wait to be operated for many years (Fact) (Из-за финансовых проблем, людям приходится годами ждать операции)
• Because of the shortage of money the public health services doesn’t work very well. (Из-за нехватки финансирования система здравоохранения работает не очень хорошо).
105
• Because of the central organisation of the health care system there
is little cooperation with the private sector. (Из-за того, что организация
системы здравоохранения централизована, между ее службами и ча
стным сектором практически не существует сотрудничества).
Although the quality of the private health care is high, it has a high cost. (Хотя качество частного сектора высокое, цена тоже очень высокая). The country doesn’t spend much money on health care. (Страна тратит немного денег на систему здравоохранения).
In spite of being poor, you can get good medical care (Несмотря на бедность, вы можете получить качественную медицинскую помощь)
Although Russia has public health care system, it has a private sector, too. (Хотя в России есть система бесплатной медицинской помощи, существует также и частный сектор).
Because of the central organisation of the health care system there is little cooperation with the private sector. (Из-за того, что организация системы здравоохранения централизована, между ее службами и частным сектором практически не существует сотрудничества).
Though the quality of the public health care is not very high, it provides free of charge treatment. (Хотя качество общественной системы оставляет желать лучшего, она предоставляет бесплатное лечение)
Несмотря на бедность, вы можете получить качественную медицинскую помощь в Британии.)
6. Ниже приведен индикатор здоровья в Европе согласно показателю разработанному «Здравоохранением Европы», новые материалы из Блока Сведений Экономиста, издания, параллельного организации «Экономист».
Внимательно прочитай, хорошо просмотри графики заполни пропуски нужной информацией.
Sweden (Швеция)
Finland (Финляндия)
Norway (Норвегия)
Twenty seven
Four
Fourteen
Fifteen
A Russian
• Because of the central organisation of the health care system there is little cooperation with the private sector. (Из-за того? что организация системы здравоохранения централизована, между ее службами и частным сектором практически не существует сотрудничества).
• Although the quality of the private health care is high, it has a high cost. (Хотя качество частного сектора высокое, цена тоже очень высокая).
106
• Though the quality of the public health care is not very high, it provides free of charge treatment. (Хотя качество общественной системы оставляет желать лучшего, она предоставляет бесплатное лечение).
• Although there are physicians who get a fee for each patient’s visit, there are physicians on salary (Хотя есть врачи, получающие плату за каждый визит пациента, некоторые доктора получают зарплату).
3 Как живут старики?
1. Как живут пожилые люди? Это личное или общественное дело, в котором пожилые люди сами должны принимать участие?
1) Прочитай мнения, приведенные в статье «Миру нужны
старики» («Аргументы и Факты», №19, 1998) Сравни свое мне
ние и мнение автора.
Плохие стороны:
Пожилые люди
Становятся больными и немощными Становятся обузой своим детям Испытывают боязнь смерти Имеют финансовые проблемы
Неспособны жить отдельно, нуждаются в регулярном присмотре и заботе
Теряют друзей и супругов Живут скучной жизнью
Хорошие стороны:
Им не надо работать
У них уже взрослые дети, которые перестали быть обузой У них много времени, для того чтобы встречаться с друзьями, путешествовать, заниматься спортом, работать в саду
Они становятся мудрее, у них больше опыта и они могут дать совет
2) В то время как некоторые пожилые люди видят в старости
только недостатки, другие не испытывают никаких неудобств.
Сравни условия жизни разных людей.
3. По примеру жизненных обстоятельств Мистера Бакстера, можно сделать определенные выводы о том, как правительство, публичные организации и личности заботятся о старых людях в Британии.
1) Согласен ли ты с этими заключениями?
I agree that although social workers help elderly people in different ways, they do not provide home help.
I agree that though social services try to do their best to cheer the old people up, they don’t have much success in doing it.
107
Health
Здоровье
When people are asked about happiness and what it is, many of them answer that happiness is love, family, glory, successful career and so on. I think that health can be also in the list of the definitions of happiness. When you have good health, you can do a lot of things and turn many opportunities and dreams into reality. I always wish all people good health. I think it is the basis of the life.
Когда людей спрашивают о счастье и что это такое, многие из них отвечают, что счастье – это любовь, семья, слава, успешная карьера и так далее. Я думаю, что здоровье может быть также в списке определений счастья. Когда у человека крепкое здоровье, он может сделать много вещей и превратить многие возможности и мечты в реальность. Я всегда желаю всем людям крепкого здоровья. Я думаю, что это основа жизни.
Of course, the mankind has achieved high results in medicine, so now we can cure many diseases which, for example, people in the Middle Ages could not even diagnose. Medication, health resort treatment and many other things aim to cure people and make them healthy. Unfortunately, there are some diseases which cannot be cured but we all hope that in the nearest future scientists will be able to discover the way to cure them.
Конечно, человечество достигло высоких результатов в медицине, поэтому теперь мы можем вылечить многие болезни, которые в Средневековье, например, люди не могли даже диагностировать. Лекарства, санаторно-курортное лечение и многое другое направлены на то, чтобы вылечить людей и сделать их здоровыми. К сожалению, существуют некоторые заболевания, которые нельзя излечить, но мы все надеемся, что в ближайшем будущем ученые смогут найти способ их лечения.
Of course, we can support our health not only using the medication but also doing sport or keeping a healthy lifestyle. Doing some physical exercises is very useful for health. However it is necessary to consult doctors or some specialists before starting them in order not to do harm to the body. As it has already been mentioned, keeping a healthy lifestyle plays a great role. It includes not only sport but also healthy food and keeping regular hours. Keeping regular hours means that you go to bed at the same time every day, for example.
Конечно, мы можем поддерживать наше здоровье не только с помощью лекарств, но и занимаясь спортом или придерживаясь здорового образа жизни. Выполнение некоторых физических упражнений очень полезно для здоровья. Однако перед началом их выполнения необходимо проконсультироваться с врачами или некоторыми специалистами, чтобы не навредить организму. Как уже отмечалось, здоровый образ жизни играет большую роль. Он включает в себя не только спорт, но и здоровую пищу и соблюдение режима дня. Соблюдение режима дня означает, что вы ложитесь спать в одно и то же время каждый день, например.
Health is one of the most important things in the life.
Здоровье – это одна из самых важных вещей в жизни.
Сочинение: Проблемы и приоритеты развития здравоохранения
Федеральное агентство по образованию
Федеральное государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Поволжская академия государственной службы имени П.А. Столыпина»
Кафедра государственного и муниципального управления
Контрольная работа
На тему: «Проблемы и приоритеты развития здравоохранения»
Студент 4курса, 404гр.
Очной формы обучения
Спец.080504.65 «ГМУ»
Семченко В.А.
Проверил:
Кумакова С.В.
Саратов 2007
Содержание
Введение
1. Современные проблемы здравоохранения
2. Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект «Здоровье»
3. Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта «Здоровье»
Заключение
Библиографический список
Введение
В настоящее время перед Россией стоит ряд важных проблем, в частности это — неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей страны. Демографический кризис стал ключевой проблемой угрожающей социально-экономическому развитию и национальной безопасности нашей страны. В связи, с чем решение таких проблем как: неудовлетворительные показатели здоровья граждан, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников отрасли здравоохранения стало практически жизненно важно для нашей страны. В связи с этим тема выбранной работы на сегодняшний день является актуальной.
Объектом исследования в данной работе является система здравоохранения РФ, а предметом проблемы и приоритеты развития здравоохранения.
Целью работы является на основании научной литературы раскрыть проблемы и перспективы развития здравоохранения в РФ.
Задачи исследования:
Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта «Здоровье Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект „Здоровье“
Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта „Здоровье“
Для достижения поставленной цели и решаемых в связи с ней задач, работа разделена на три раздела.
В первом разделе выявлены и проанализированы проблемы Российской Федерации в отрасли здравоохранения. В частности демографические проблемы, неудовлетворительные показатели здоровья граждан России, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников данной сферы.
Второй раздел посвящен приоритетам развития здравоохранения, в частности приоритетному Национальному проекту „Здоровье“.
А в третьем разделе данной работы рассмотрены предварительные итоги реализации данного проекта „Здоровье“
Для раскрытия темы данной работы были проработаны статьи журналов и нормативно-правовая база по данной проблематике. В частности статьи журнала Здравоохранение Российской Федерации таких авторов как Мухина Т.В., Попов И.В. Солодкий В.А. и др. А так же нормативно-правовые документы: Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 „Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года“, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 „О родовом сертификате“, Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта „Здоровье“
1. Современные проблемы здравоохранения
На сегодняшней день перед современной системой здравоохранения стоит множество проблем. Выделим основные из них.
Одна из основных проблем — это демографическая ситуация в стране.
В 2004 г. ожидаемая продолжительность жизни населения России составила 65,5 года: мужчин — 59,1 года, женщин — 72,4 года. [1] Такого разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира. В развитых странах этот разрыв составляет 4-7 лет.
В мире по продолжительности жизни мужчин Россия занимает 134-е место, а женщин — 100-е место из всех 192 стран — членов ООН.
Такая низкая продолжительность жизни связана с высоким уровнем смертности, особенно мужчин.
Общий коэффициент смертности населения страны, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек населения, увеличивается с 1990 г. Его первый пик наблюдался в 1995 г., потом было некоторое улучшение, но с 1998 г. смертность постоянно росла. В последние четыре года этот коэффициент колебался от 16,0 до 16,4. В 1990 г. он равнялся 11,2, т.е. был ниже почти в 1,5 раза. Если бы сегодня общий коэффициент смертности населения нашей страны был таким же, как в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 тыс. человек: именно настолько каждый год становится меньше население России.
Сравнение общего коэффициента смертности населения в России с данными США, Канады и стран Евросоюза показывает, что к 2004 г. общий коэффициент смертности в России в 2,1 раза стал превышать его значение в Канаде, в 1,9 раза — в США, в 1,7 раза — в странах Евросоюза. [2] Коэффициент смертности мужчин от всех причин в России в среднем в 1,8 раза выше, чем в странах Евросоюза (в действительности разрыв больше, потому что в европейских странах возрастная структура населения старше, чем в России). При этом до 1990 г. общие коэффициенты смертности и смертности мужчин от всех причин были на одном уровне или даже ниже, чем в среднем в европейских странах. Демографическая ситуация в стране усугубляется снижением рождаемости.
Коэффициент рождаемости в России почти в 1,6 раза меньше, чем коэффициент общей смертности. Поэтому при относительно низком уровне миграции и происходит такое угрожающее сокращение численности населения нашей страны.
Таким образом, в последние 15 лет демографические показатели в стране резко ухудшились. Исключение составляет положительная динамика таких показателей, как перинатальная смертность (число смертей новорождённых после 28 нед беременности, во время родов или в течение 7 дней после рождения на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми), младенческая смертность (число умерших в возрасте до одного года от всех причин на 1000 детей, родившихся живыми) и материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми).
Но вместе с тем каждый из этих показателей в 2-3 раза выше, чем в европейских странах.
В последние 15 лет общая заболеваемость населения России постоянно растёт, она увеличилась с 158,3 млн случаев в 1990 г. до 207,8 млн в 2005 г., т.е. на 31%. При этом число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось на 96% и 61%. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет увеличилась в 2004 году по сравнению с 2003 годом на 1,4%. [3] Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 89%; осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет — на 82%.
Высока доля болезней системы кровообращения — 13,3%. Болезнями системы кровообращения страдает около 20% населения страны. [4]
Причины высокой смертности и неудовлетворительных показателей здоровья граждан России можно объяснить несколькими причинами:
Социально-экономические: бедность, стресс, связанный с социально-экономическими переменами, алкоголизм, табакокурение, наркомания. Показатель потребления алкоголя в пересчете на чистый спирт в РФ один из самых высоких в Европе. [5] Во многих регионах страны — неблагоприятная экологическая обстановка.
Слабая система медико-санитарного просвещения населения и организация пропаганды здорового образа жизни, в результате — низкая приверженность населения ведению здорового образа жизни.
Длительное недофинансирование системы здравоохранения и недостаточная нормативно правовая база отрасли.
Как уже было отмечено ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата (средняя заработная плата в здравоохранении в 2005 г. была ниже, чем в промышленности, в 1,7 раза и в 1,5 раза ниже, чем в среднем по стране), структурные диспропорции (доля врачей первичного звена в РФ составляет 20-25% против 45-55% в западных странах), устаревшие методы управления лечебными учреждениями (неэффективное использование ресурсов отрасли) и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.
Сегодня в очень сложном положении оказались медицинские работники первичного звена здравоохранения. Из 607 тыс. врачей в РФ участковых лишь 56,1 тыс. [6] Поликлиники и амбулатории не укомплектованы кадрами, у участковых терапевтов, участковых педиатров и других специалистов нет мотивации к самосовершенствованию. Заработная плата по отрасли хотя и увеличивалась в последние годы, но в 2005 г. оставалась в 1,7 раза ниже, чем в промышленности. Общество только декларировало уважение к медицинским работникам, не подкрепляя его адекватными государственными решениями.
Сегодня материально-техническая база здравоохранения практически всех регионов Российской Федерации находится в неудовлетворительном состоянии.
В связи с этим можно выделить следующие задачи модернизации здравоохранения на среднесрочный период:
Развитие нормативно правовой базы системы здравоохранения
Расширение хозяйственной самостоятельности организаций здравоохранения
Модернизация системы обязательного медицинского страхования
Повышение структурной эффективности системы здравоохранения
Координация и взаимодействие государственного и муниципального уровня здравоохранения
Внедрение современных подходов к кадровому обеспечению отрасли
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Поддержка медицинской наук и ориентация на развитие высокотехнологических методов оказания медицинских услуг
2. Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект „Здоровье“
Можно выделить основные направления национального проекта „Здоровье“ и дополнительные мероприятия в области демографии:
1. Развитие первичной медицинской помощи.
2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.
В связи с этим долгосрочные социально-экономические результаты проекта при условии его успешной реализации должны быть следующими:
Снижение показателей смертности и инвалидности населения за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам оказания медицинской помощи населению.
Снижение экономических потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.
Укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).
Теперь рассмотрим направления реализации более подробно.
С 1 января 2006 г. во всех регионах России участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 тыс. руб., а медицинским сестрам, работающим с ними, — 5 тыс. руб. [7] Это должно кардинально изменить ситуацию с укомплектованием кадров.
Так же будет меняться и заработная плата медицинских работников учреждений родовспоможения. Из Федерального фонда ОМС в Фонд социального страхования передаются финансовые средства для оплаты услуг государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. За счёт введения системы родовых сертификатов повышается заработная плата медицинских работников женских консультаций и родильных домов.
За каждый реализованный родовый сертификат (благополучное ведение беременности) женская консультация и родильный дом получают соответственно 3 и 6 тыс. руб. Ещё 1 тыс. руб. выделяется детской поликлинике на диспансерное наблюдение детей первого года жизни.
Родовый сертификат выдается женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ. Если иногородняя беременная не имеет родового сертификата при поступлении в московский роддом, последний имеет право выдать ей сертификат, если ей не оказывались платные услуги с погашенным первым талоном. В 2007 году изменился подход к оплате родовых сертификатов. Выдать сертификат и получить оплату за оказанные услуги — это разные вещи. Услуги по талону 1 в женской консультации оплачиваются только в том случае, если длительность непрерывного наблюдения за беременной составила не менее 12 недель. Так же хотелось бы отметить, что в соответствии с Программой государственных гарантий медицинская помощь при беременности и родах должна оказываться бесплатно. В случае начала родов, когда требуется неотложная медицинская помощь, в Москве или где-то в другом городе, ни одно лечебное учреждение не имеет права и никогда не откажет женщине, которая пусть даже не является гражданкой РФ и даже незаконно пребывает в Москве.
В рамках профилактики заболеваний будут проводится следующие мероприятия: иммунизация, диспансеризация, обследование новорождённых, пропаганда здорового образа жизни.
На дополнительную вакцинацию по эпидемическим показаниям в 2006 г. выделяется 4,2 млрд руб., в 2007 г. — 6,1 млрд руб.
В рамках приоритетного национального проекта „Здоровье“ предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа. [8]
Прививки планируется проводить определённым категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. Это медицинские работники, дети, люди пожилого возраста. Для каждого субъекта РФ выделяется определённое количество доз вакцин из расчёта численности граждан, подлежащих вакцинации.
В результате проведения дополнительной иммунизации ожидается снижение к 2008 г. заболеваемости гепатитом В не менее чем в 3 раза. Для этого планируется привить в течение двух лет 25 млн человек, из них в 2006 г.10 млн человек. В первую очередь предполагается привить подростков в возрасте до 17 лет. Снизить риск развития поствакцинальных осложнений позволит использование инактивированной вакцины.
Ежегодной вакцинацией против гриппа будет охвачено 22 млн человек, что позволит значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъёма и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется в первую очередь в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы; дети младшего школьного возраста; лица старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений.
Так же проводится дополнительная диспансеризация, направленная на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулёза и др.
Диспансеризация в 2006 г. проводится среди населения в возрасте 35-55 лет, занятого в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих учреждений.
С целью эффективного выявления ВИЧ-инфицированных предполагается ввести 100% охват диагностикой всех беременных. В случае выявления вируса у беременной будет проведено необходимое лечение, что позволит снизить риск передачи вируса от матери ребенку до 2-3%.
Около 40% детей в России рождаются больными или заболевают в периоде новорождённости. Поэтому в соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорождённых (неонатальный скрининг) для раннего выявление и своевременное лечение врожденных заболеваний.
Сегодня обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью в РФ недостаточно, особенно в ряде регионов и на селе. Укомплектованность первичного звена здравоохранения всего лишь 56%. [9] Для повышения ее доступности в 2007 г. выделено 17,48 млрд руб. Ресурсы для строительства 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в субъектах России в 2006 г. составляют 12,6 млрд руб., в 2007 г. около 19,4 млрд руб. Субъекты Российской Федерации вместе с федеральным центром должны будут обеспечить специалистов этих центров жильём, будет построена социально-бытовая инфраструктура. Запланирована программа повышения квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.
Федеральные специализированные медицинские учреждения переведены на работу в условиях государственного заказа (задания) на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Это сделано для повышения эффективности использования бюджетных средств и ограничения роста стоимости медицинских услуг.
Так же необходимо обозначить запланированные на 2008-2009 гг. направлениях развитие национального проекта „Здоровье“.
1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) [10]
В 2005 г. зарегистрировано 313 тыс. пострадавших при ДТП (погибло 40 тыс. человек), при этом доля трудоспособного населения составила 15,1%. Основные цели данного направления медицинской помощи: снижение смертности и повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Для реализации поставленных целей будут решаться следующие задачи:
обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
дооснащение специализированным медицинским оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП;
оптимизация логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.
2. Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях
Уровень летальности при острых химических отравлениях составляет до 20% от всей смертности в результате отравлений, что в значительной степени связано с поздним обращением за медицинской помощью. Основную часть при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом.
Существующая сеть токсикологических центров охватывает около 40% всего населения России; в то же время летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах в 2-2,4 раза выше, чем в токсикологических центрах.
Планируется снижение летальности от острых химических отравлений за счёт создания сети информационно-консультативных токсикологических центров в каждом из 7 федеральных округов.
Также планируется создание новых и дооснащение действующих химико-токсикологических лабораторий.
3. Обновление диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, а также строительство 20 перинатальных центров
4. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции по основным причинам смертности и инвалидизации населения, особенно трудоспособного возраста.
В целях оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями будут созданы центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на базе учреждений здравоохранения в каждом из субъектов Российской Федерации.
5. Оснащение федеральных медицинских учреждений
Федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь будут оснащены ультрасовременным медицинским с ежегодным обеспечением расходных материалов. Для эффективной работы на этом оборудовании планируется подготовка кадров.
6. Переход на преимущественно одноканальное финансирование
Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения в рамках „пилотных“ проектов в ряде субъектов Российской Федерации будет проведён эксперимент по переходу на преимущественно одноканальное финансирование (т.е. объединение всех источников финансирования через систему ОМС) и оплату по результатам труда (т.е. за объёмы и качество оказанной медицинской помощи). Результатом данного эксперимента должны стать повышение оплаты труда медицинских работников стационаров, улучшение условия их работы и повышение качества медицинской помощи пациентам.
3. Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта „Здоровье“
Хотелось бы отметить предварительные итоги национального проекта „Здоровье“. В качестве успехов можно отметить, что удалось добиться значительного результата в одной из самых „проблемных зон“ нашего здравоохранения — кадровом обеспечении участковых служб. В 2006 году участковым врачам стали доплачивать 10 тысяч рублей, а медсёстрам — 5 тысяч рублей. Работать участковыми врачами и медсестрами пошла молодёжь — выпускники медвузов и медучилищ. По данным пресс-службы Минздравсоцразвития РФ по состоянию на начало июля 2007 в рамках Проекта успешно прошли подготовку и переподготовку в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования 5834 врача. Объем финансовых средств, использованный на данные цели, составил более 6,6 млрд. рублей.
Более 2 тысяч новых медицинских работников поступили на работу в скорую медицинскую помощь и более 1,5 тысяч в фельдшерско-акушерские пункты в 2007 году.
Так же по данным пресс-служб Минздравсоцразвития РФ начались поставки диагностического оборудования в субъекты Российской Федерации, на начало июля поставлено 3267 единиц. Всего по итогам проведенных в первом полугодии 2007 года Росздравом конкурсов заключено 58 контрактов на поставку 27530 единиц диагностического оборудования на общую сумму 13 624 млн. руб., из которых около 50% составляет отечественное оборудование. Поставки медицинского оборудования должны завершиться до 30 ноября 2007 года. Впервые в 2007 году будут оснащаться современным диагностическим оборудованием (888 ед) 375 детских поликлиник.
На начало июля 2007 года 20,8 тысяч больных ВИЧ-инфекцией получают лечение в рамках Проекта, из них 2849 инфицированных беременных женщин, что позволит уменьшить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
В результате реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“ наметились положительные тенденции в демографической ситуации. По данным Росстата в 2006 году у нас в стране родился 1 миллион 476 тысяч 221 малыш, что на 1,3% больше числа зарегистрированных новорожденных в 2005 году. Увеличение рождаемости произошло во всех федеральных округах, за исключением Дальневосточного.
С 2007 года все субъекты Российской Федерации осуществляют обследование новорожденных на ранее выявление пяти наследственных заболеваний, что позволило диагностировать эти заболевания в первые дни после рождения. Своевременно начатое лечение позволило сохранить им жизнь и улучшить ее качество.
В 2007 году впервые предусмотрено расходование средств учреждениями здравоохранения, в которых оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, на обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 процентов средств, перечисленных учреждению на основании родовых сертификатов. Средства расходуются на обеспечение беременных поливитаминами, мультиминералами, препаратами железа, фолиевой кислотой и др. в соответствии со стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности.
По данным пресс-служб Минздравсоцразвития РФ итогам 5 месяцев 2007 года младенческая смертность снизилась на 11,3%. Показатель младенческой смертности за период январь — май 2007 составил 9,4 на 1000 родившихся живыми (за аналогичный период 2006 года — 10,6).
Благодаря целому комплексу мер, проводимых в рамках реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“, смертность взрослого населения уменьшилась по предварительным данным более, чем на 52 тысячи человек (по сравнению с соответствующим периодом 2006 года).
Заключение
В заключение хотелось бы подвести итог всему вышесказанному.
В 2004 г. средняя продолжительность жизни населения в России составила 65,5 года: мужчин — 59,1 года, женщин — 72,4 года. Такого разрыва средней продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира. Коэффициент общей смертности населения увеличился с 1990 г. на 44%. Если бы сегодня показатель смертности населения нашей страны равнялся его величине в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 000 человек: именно на столько каждый год становится меньше население России. Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата, структурные диспропорции, устаревшие методы управления лечебными учреждениями и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.
Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направления приоритетного национального проекта „Здоровье“: укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных.
Данный проект был разбит на несколько этапов. На первом этапе было принято решение о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению хронически больных, а также активному посещению пациентов на дому.
Дальнейшее развитие приоритетного национального проекта „Здоровье“ на 2008-2009 гг. направлено на борьбу с основными причинами сверхсмертности мужского населения нашей страны: сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и отравлениями, а также на снижение младенческой и материнской смертности. Для этого предусмотрены создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии, дооснащение федеральных центров высоких технологий современным оборудованием, кардинальное обновление оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, строительство перинатальных центров, а также совершенствование организации медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, создание и оснащение токсикологических центров.
Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения в 2007 году в ряде „пилотных“ территорий Российской Федерации будет проведен эксперимент по переходу учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование (т.е. объединение всех источников финансирования через систему ОМС) и оплату по результатам труда (т.е. за объёмы и качество оказанной медицинской помощи). Результатом данного эксперимента должны стать повышение оплаты труда медицинских работников стационаров, улучшение условий их работы и повышение качества медицинской помощи пациентам.
Библиографический список
1. Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351
2. „Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года“
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 „О родовом сертификате“
4. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта „Здоровье“
5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 1,2) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3
6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 3-5) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №4
7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5
8. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации, 2007, №5
9. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №1
10. Попов И.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ тенденции и социальные факторы // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3
11. Солодкий В.А. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решения // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3
12. Татьяна Батенева, Продолжать реформу будем, но не методом административного давления // Известия, 20 апреля 2007 года
[1] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с. 22
[2] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с. 23
[3] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 3-5) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №4 С.3
[4] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 1, 2) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3, С.8
[5] Попов И.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ тенденции и социальные факторы// Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3, с 24
[6] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году(разделы 6-9)// Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с 23
[7] Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье»
[8] Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье»
[9] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5 с 23
[10] Татьяна Батенева, Продолжать реформу будем, но не методом административного давления // Известия, 20 апреля 2007 года
Представлено сочинение на английском языке Медицина в России/ Medical System In Russia с переводом на русский язык.
| Medical System In Russia | Медицина в России |
| My mother often says that medical system in our country is not good. She usually says it after coming back from our local hospital. When I was thinking about my essay I guessed if it was right or not? | Я часто слышу из уст своей мамы рассуждения о том, что медицина в нашей стране оставляет желать лучшего. Обычно она говорит это после походов в районную поликлинику. Размышляя над темой своего сочинения, я задумался: а насколько моя мама объективна в своих словах? |
| On the one hand, medical system in our country is not as developed as it is in America, Europe and Israel. But on the other hand, we had great doctors and physiologists in Russia such as I.P. Pavlov and I.I. Mechnikov, Nobel prize winners N.I. Pirogov, V.P. Demikhov who was the first surgeon performing organ transplants and other outstanding scientists. So maybe we shouldn’t be so skeptical about Russian medical system? | С одной стороны, конечно же, в нашей стране медицина пока не столь развита, как в Америке, Европе или Израиле. Но, с другой стороны, были же в России такие выдающиеся и известные на весь мир врачи и физиологи, как И. П. Павлов и И. И. Мечников, удостоившиеся Нобелевской премии, Н. И. Пирогов, В. П. Демихов, который первый в мире смог провести серию операций по трансплантации органов и многие другие выдающиеся ученые. Значит, возможно, не стоит так предвзято относиться к русской медицине? |
| Nowadays a lot of new hospitals and diagnostic centers are built across the country. The old hospitals get new equipment and get repaired regularly. | Сегодня на территории нашей страны строится много новых больниц и различных диагностических центров. В уже имеющихся учреждениях появляется современное оборудование, регулярно делается ремонт. |
| Of course, free medical care is not fast and can’t cure everything even though we would love it to. But the fact that you can get a doctor’s appointment online or MRI and CT, you can get it done very fast that gives us hope. | Бесплатная медицина, конечно, по-прежнему не такая оперативная и всемогущая, как того хотелось бы во многих ситуациях. Но тот факт, что записаться к специалисту сегодня можно через интернет, а на МРТ и КТ-исследования попасть в ближайшие сроки, уже вселяет определенную надежду. |
| Dentistry has developed so much in our county for the last decade. Nobody is scared of dentists anymore and the residents of our country can get different treatments and surgeries that our grandparents couldn’t even dream of. | Стоматология также шагнула в нашей стране за последние десятилетия далеко вперед. Сейчас почти никто уже больше не испытывает страха перед посещением дантиста, а для жителей нашей страны доступно проведение самых сложных терапевтических процедур и хирургических манипуляций, о которых наши бабушки и дедушки раньше не могли и мечтать. |
| The cost of dentistry is a different question just like any other paid medical assistance it’s very pricy. That’s why senior citizens can’t get quality medical care. But I hope this situation is going to change for the better in the future. | Другой вопрос, что стоят стоматологические услуги, как и многие другие платные медицинские исследования, сегодня очень недешево. Из-за этого у представителей пожилого поколения, как правило, нет возможности получить достойную помощь требуемых специалистов. Но хочется надеяться, что эта ситуация в ближайшем будущем также изменится в лучшую сторону. |
Подборка по базе: Министерство сельского хозяйства Российской Федерации.pptx, МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.do, МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.do, Тема 1 Организация аварийно-спасательной службы в Российской Фед, Туризм в Российской Федерации.docx, Реформирование государственной службы Российской Федераций.pptx, Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федер, Послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию Р, МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.do, Порядок изменения статуса субъекта Российской Федерации 1.docx
1. Здравоохранение в Российской федерации.
Здравоохранительная система — это система отношений, целью которой является обеспечение охраны здоровья граждан. В наши дни существует 3 основные системы здравоохранения РФ: государственная, муниципальная и частная. И все как одна нуждаются в кадровых ресурсах, финансировании, информации, оборудовании и материалах, в транспорте, коммуникации, в добросовестном и рациональном управлении. Ответственность за развитие здравоохранительных систем несет правительство.
Государственная система здравоохранения РФ. К государственной системе здравоохранения относится Минздрав Российской Федерации, Минздрав составляющих ее республик, здравоохранительные органы автономных областей, академия медицинских наук, госкомитет санэпидстанций РФ. Все эти государственные структуры осуществляют реализацию политики здравоохранения нашего государства, выполняют всевозможные программы по улучшению здравоохранения и занимаются развитием медицинских наук. Государственная система здравоохранения также содержит в себе находящиеся в собственности государства НИУ и ЛПУ, образовательные учреждения, фармацевтические организации, аптеки, учреждения судмедэкспертизы и санитарной профилактики, службы МТО, предприятия по изготовлению лекарственных препаратов и медицинской техники.
Муниципальная система здравоохранения РФ. К муниципальной системе здравоохранения относят здравоохранительные органы, которые находятся в собственности муниципальных районов, НИУ и ЛПУ, аптеки, фармацевтические организации, учреждения судмедэкспертизы и образования. Все эти структуры являются юридическими лицами и действуют в строгом соответствии с настоящими законодательными актами РФ и республик, находящихся в федеративном составе, с правовыми актами автономных округов, областей, краев, нормативными актами Минздрава России, республик и местных органов здравоохранения.
Муниципальные здравоохранительные органы отвечают за санитарно-гигиеническую осведомленность населения, за обеспечение неограниченного доступа граждан к полному объему социально-медицинской помощи, за процесс развития муниципальной здравоохранительной системы. Также муниципальные органы здравоохранения обязаны контролировать качество оказания социально-медицинской и лекарственной помощи организациями, учреждениями и предприятиями государственной, муниципальной и частной здравоохранительной системы.
Частная система здравоохранения РФ. К частной системе здравоохранения относят аптеки, ЛПУ, имущество которых — частная собственность, и лица, которые занимаются частным фармацевтическим производством и медицинским обслуживанием.
Частная здравоохранительная система содержит НИУ и ЛПУ, аптеки и учреждения образования, которые были созданы частными организациями, предприятиями, учреждениями, физическим лицом и общественными организациями. Финансирование происходит за счет частных средств, не бюджетных!
Учреждения частной системы здравоохранения действуют в соответствии с законом РФ и республик, которые находятся в федеративном составе, с правовыми актами автономных округов, областей, краев, нормативными актами Минздрава России, республик и здравоохранительных органов автономных округов, областей, краев и местных органов здравоохранения.
2. Медицинская наука и здравоохранение в России.
Медицинская наука – это система теоретических и эмпирических дисциплин, которые исследуют строение, функции, а также состояние различных систем органов с точки зрения нормального функционирования и патологии.
Медицинская наука также обращает свое внимание на причины и механизмы возникновения различных заболеваний, комплекс их симптомов и их проявление, способы лечения, меры и методы профилактики, которые могут снизить риски возникновения определенных нарушений и сохранить здоровье, обеспечив тем самым устойчивую продолжительность жизни.
Впервые термин «медицина» в нашей стране был употреблен при Петре I. Сам император придавал большое значение врачебному делу, открыв в 1707 году госпитальную школу, а в 1764 – медицинский факультет в Московском университете. Медицина в России тех времен преобразовывалась из народной в научную. Если раньше условное обучение ограничивалось только хирургией, то при Петре I в учебном заведении начали преподавать следующие науки: фармакологию; неврологию; зуболечение; челюстно-лицевую хирургию; физиологию и анатомию; судебную медицину. Многие специалисты выезжали за границу и перенимали опыт иноземных врачей. Сам император довольно плотно занимался изучением лечебного дела и с успехом проводил стоматологические манипуляции и операции как простым людям, так и представителям знати.
На сегодняшний день многие жители нашей страны считают, что попасть к хорошему доктору – это большая удача. Надо сказать, что медицина в России в настоящее время приходит в упадок, поэтому о внимательных и высококвалифицированных врачах многим пациентам остается только мечтать. Все полнее проявляется деление на богатых и бедных, не говоря уже о других сторонах жизни обычного человека. В связи с этим платные клиники, предлагающие пациенту качественное обслуживание в виде длительного приема и назначения ряда диагностических мероприятий, пользуются все большей популярностью.
Немаловажен уровень образования будущих врачей. Введение порядка обучения докторов общей практики всего за один год не только существенно понизит качество медицины в целом, но и может увеличить уровень смертности среди населения. Например, чтобы стать врачом, в 18 веке нужно было учиться от 7 до 11 лет.
Современная медицина в России не может обеспечить высокое качество обслуживания, поэтому многие специалисты считают, что изменения нужно начать именно с образования. Также врачи видят в реформе откат к старой системе обслуживания, которая предполагала разделение на больницы для бедных и богатых.
Проблемы медицины в России заключаются не только в недостаточном финансировании учреждений здравоохранения, но и в полном равнодушии некоторых врачей к пациентам. Судя по истории развития лечебного дела, многие доктора положили жизни на изучение и разработку новейших методов исследования организма и его избавления от разного рода заболеваний. К сожалению, в современной медицине наблюдается тенденция к монетизации жизни.
3. Всемирная организация здравоохранения и международное сотрудничество РФ.
Всемирная организация здравоохранения — специальное агентство Организации Объединенных Наций, состоящее из 192 государств-членов, основная задача которого заключается в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира.
Официальными языками ВОЗ являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский ,китайский, немецкий.
Деятельность ВОЗ осуществляется следующими уполномоченными органами: Всемирной Ассамблеей по здравоохранению, Исполнительным комитетом, Секретариатом.
Высшим органом ВОЗ является Всемирная Ассамблея здравоохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства-члены ВОЗ. Сессии Ассамблеи созываются ежегодно.
Между сессиями высшим органом ВОЗ является Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай) и который собирается на очередные сессии 2 раза в год. Центральным административным органом ВОЗ является Секретариат, возглавляемый Генеральным директором, который назначается Ассамблеей по представлению Исполнительного комитета сроком на5 лет. Штаб-квартира Секретариата находится в Женеве (Швейцария). У Генерального директора работают 6 помощников, один из которых — представитель Российской Федерации. Секретариат ВОЗ состоит из 5 отделов: гигиена окружающей среды и санитарной статистики; укрепление служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; неинфекционные болезни, развитие кадров здравоохранения и лекарственных средств ;административное руководство и персонал; бюджет и финансы.
За годы своей деятельности ВОЗ удалось решить многие важные проблемы. По инициативе ВОЗ и при активной поддержке национальных систем здравоохранения была проведена компания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); результативными явились компания по борьбе с малярией ,распространенность которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации против инфекционных заболеваний, борьба с ВИЧ-инфекцией; формирование служб первичной медико-санитарной помощи и др. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации. Это делается для того, чтобы научить страны самим решать ключевые проблемы охраны здоровья населения.
На сегодня ВОЗ определила следующие наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения :борьба с ВИЧ/СПИД, туберкулезом, малярией, содействие безопасной беременности, охрана здоровья матери и ребенка, подростков, улучшение психического здоровья и др.
ВОЗ сотрудничает с большинством неправительственных международных организаций, в том числе с Лигой обществ Красного Креста, Международным обществом реабилитации, Всемирной медицинской ассоциацией, Советом международных медицинских научных организаций, Всемирной Федерацией помощи слепым и др.
Важное место в общей системе международных отношений РФ занимает
международное сотрудничество в области здравоохранения ,которое охватывает широкий спектр проблем здравоохранения, медицинской науки и социально-трудовой сферы и имеет 2 основных составляющих: политическую и профессиональную.
Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей МЗ и СР РФ в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование позиции России в программах международных организаций, международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.).
Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов МЗ и СР РФ, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве.
Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с МИД России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за рубежом.
4. Модели здравоохранения в России и за рубежом.
Монопольно-бюджетная система-Модель Н.А Семашко
Николай Семашко положил в основу предложенной им системы здравоохранения несколько идей: единые принципы организации и централизация системы здравоохранения; равная доступность здравоохранения для всех граждан; первоочередное внимание детству и материнству; единство профилактики и лечения; ликвидация социальных основ болезней; привлечение общественности к делу здравоохранения.
Модель Бевериджа
Это трехуровневый тип социальной защиты. Государство обеспечивает базовые гарантии социальной защиты всего населения. Работодатель отвечает за социальное (профессиональное) страхование наемных работников, а работник участвует в дополнительном личном страховании.
Государственные социальные гарантии ориентируются на прожиточный минимум, дополнительное социальное страхование — на замещение (компенсацию) заработка, дополнительное добровольное личное страхование — на личные возможности самих работников. Модель Бевериджа нашла свое применение в Великобритании, США, Нидерландах, Швейцарии, Франции, Японии.
Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан (о. Фон Бисмарк)
По системе Бисмарка врачи являются свободными субъектами, которые предлагают свои услуги на рынке медицинских услуг. Государство законодательным путем обязывает работодателей принимать участие в оплате медицинской помощи трудовникам через больничные кассы Работодатели оплачивают только часть стоимости медицинской помощи, предоставленной работникам Вторую часть стоимости медицинской помощи платят сами работники.
По системе Бисмарка страховые компании и структуры, которые являются субъектами рынка медицинских услуг, обязаны все собранные средства использовать только на оплату медицинской помощи .
Рыночная( частная) модель
Для данной модели характерно предоставление медицинской помощи преимущественно на платной основе, за счет самого потребителя медицинских услуг, отсутствие единой системы государственного медицинского страхования.
Инфоурок
›
Иностранные языки
›Другие методич. материалы›Топик «Здравоохранение в России» и контрольная работа к нему
Топик «Здравоохранение в России» и контрольная работа к нему
Скачать материал
Скачать материал
- Сейчас обучается 36 человек из 19 регионов
- Сейчас обучается 205 человек из 57 регионов
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
6 155 399 материалов в базе
- Выберите категорию:
- Выберите учебник и тему
- Выберите класс:
-
Тип материала:
-
Все материалы
-
Статьи
-
Научные работы
-
Видеоуроки
-
Презентации
-
Конспекты
-
Тесты
-
Рабочие программы
-
Другие методич. материалы
-
Найти материалы
Другие материалы
- 19.01.2016
- 1556
- 2
- 19.01.2016
- 415
- 0
- 19.01.2016
- 573
- 0
Рейтинг:
5 из 5
- 19.01.2016
- 1648
- 3
Рейтинг:
5 из 5
- 19.01.2016
- 5038
- 60
- 19.01.2016
- 5227
- 11
- 19.01.2016
- 760
- 1
Вам будут интересны эти курсы:
-
Курс профессиональной переподготовки «Испанский язык: теория и методика обучения иностранному языку в образовательной организации»
-
Курс повышения квалификации «Специфика преподавания итальянского языка с учетом требований ФГОС»
-
Курс повышения квалификации «Специфика преподавания китайского языка с учетом требований ФГОС»
-
Курс профессиональной переподготовки «Теория и методика преподавания иностранных языков: английский, немецкий, французский»
-
Курс профессиональной переподготовки «Теория и методика преподавания иностранных языков в профессиональном образовании: английский, немецкий, французский»
-
Курс повышения квалификации «Организация кросс-культурной адаптации иностранных студентов в образовательных организациях в сфере профессионального образования»
-
Курс повышения квалификации «Специфика преподавания русского языка как иностранного»
-
Курс профессиональной переподготовки «Организация деятельности помощника-референта руководителя со знанием иностранных языков»
-
Курс профессиональной переподготовки «Организация деятельности секретаря руководителя со знанием английского языка»
-
Скачать материал
-
19.01.2016
18761
-
DOCX
25 кбайт -
42
скачивания -
Рейтинг:
5 из 5 -
Оцените материал:
-
-
Настоящий материал опубликован пользователем Индионкова Ирина Николаевна. Инфоурок является
информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте
методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них
сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайтЕсли Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с
сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.Удалить материал
-
- На сайте: 7 лет и 2 месяца
- Подписчики: 0
- Всего просмотров: 134511
-
Всего материалов:
20
Система здравоохранения в России
ФЕДЕРАЛЬНОЕ
АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное
образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменский
Государственный Нефтегазовый Университет»
Гуманитарный
институт
Кафедра
социальной работы
РЕФЕРАТ
по дисциплине
«Социальная медицина»
на тему «Система здравоохранения в России»
Выполнила: студентка CРб-08 Алексеева
Татьяна Ивановна
Проверила: преподаватель Петрова
Тюмень 2009
год
Содержание
Введение
1.
Полномочия высших
органов государственной власти в области охраны здоровья граждан
2.
Уровни организации
здравоохранения в России:
·
федеральный
уровень
·
региональный
уровень
·
местный уровень
3. Системы здравоохранения в России:
·
государственная
система здравоохранения
·
муниципальная
система здравоохранения
·
частная система
здравоохранения
4.Федеральный и территориальные фонды
ОМС
5.
Страховые
компании
6.
Финансирование
охраны здоровья граждан
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Сегодня в России имеется
три уровня власти: федеральная (центральная) власть, региональная власть (власть
субъектов Российской Федерации: 21 республики, 6 краев, 49 областей, 10
автономных округов, автономной области, городов федерального значения — Москвы
и Санкт-Петербурга) и местная власть (органы местного самоуправления районов,
городов, сел, деревень).
После распада СССР
одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация
системы здравоохранения. Система здравоохранения обладает той же структурой,
что и власть: имеются федеральное (центральное), региональное (субъектов Российской
Федерации) и местное здравоохранение.
В соответствии с
Конституцией Российской Федерации, к ведению федеральной власти относятся:
регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина и координация
вопросов здравоохранения (совместно с властями субъектов Российской Федерации).
Помимо Конституции, основным руководящим документом является закон «Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
принятый в 1993 г.
В ноябре 1991 г. Министерство здравоохранения СССР было упразднено, на смену ему пришло Министерство
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно
просто объединило два прежних министерства — Министерства здравоохранения СССР
и РСФСР. В вопросах разделения обязанностей между министерствами существовали
определенные разногласия, но в целом их слияние прошло достаточно гладко,
поскольку устройством они обладали сходным.
Ниже будут по очереди
рассмотрены все компоненты структуры здравоохранения России.
1. Полномочия
высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в
области охраны здоровья граждан
Здравоохранение —
совокупность мер политического, экономического, социального, правового,
научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и
культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и
психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной
жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.
Верховный Совет
Российской Федерации определяет основные направления федеральной
государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и
утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан;
утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части
расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.
Президент Российской
Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области
охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год представляет Верховному
Совету Российской Федерации доклад о государственной политике в области охраны
здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.
Правительство Российской
Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны
здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы
по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством,
координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов
государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций
независимо от формы собственности.
2. Уровни
организации здравоохранения в России
Федеральный
уровень
Министерство
здравоохранения — высший орган управления здравоохранением. Его возглавляет
министр, назначаемый премьер-министром после утверждения кандидатуры в
Государственной Думе.
Министерство
устанавливает политику здравоохранения в России и официально сохранило право
следить за региональным здравоохранением и исполнением решений в сфере
здравоохранения субъектами Российской Федерации. Однако расширение полномочий
местных властей, и прежде всего их право формировать собственный бюджет,
означает, что министерство больше не может рассчитывать на исполнение своих
указаний.
Структура Министерства
здравоохранения Российской Федерации часто меняется: объединяют и создают новые
департаменты, их функции перераспределяют.
Бюджет Министерству
здравоохранения устанавливает Министерство финансов. Из своего бюджета Министерство
здравоохранения финансирует научно-исследовательские институты, клиническую
деятельность Российской академии медицинских наук, научные центры и медицинские
учебные учреждения. Медицинские учреждения федерального значения содержат около
4% коечного фонда страны.
Министерство
здравоохранения и его учреждения в настоящее время получают лишь незначительную
часть государственных средств, отводимых на здравоохранение, примерно 5%.
Региональный
уровень
Руководящие органы этого
уровня управляют здравоохранением в субъектах Российской Федерации. До введения
обязательного медицинского страхования (ОМС) (см. ниже) в 1993 г. власти субъектов Российской Федерации полностью распоряжались финансированием своего
здравоохранения. Позже оно отчасти отошло в ведение учрежденных территориальных
фондов ОМС. Однако медицинское страхование введено не полностью, и пока власти
субъектов Российской Федерации и местные власти обеспечивают здравоохранение
примерно на две трети, а потому все еще играют важную роль в управлении
здравоохранением. Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение
федеральных целевых программ, прежде всего направленных на контроль за
санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально значимыми
инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством
здравоохранения не обязаны. После децентрализации власти в первой половине и
середине 1990-х гг. региональные власти стали достаточно самостоятельными. В
одних субъектах Российской Федерации департаменты здравоохранения активно
участвуют в разработке реформ, контроле за качеством медицинского обслуживания
и других начинаниях, в других — особенной активности не проявляют.
Медицинское обслуживание
на региональном уровне обычно осуществляют больница общего профиля примерно на
1000 коек и детская больница на 400 коек, при которых имеется амбулаторное
отделение. Лечиться в такой больнице может любой житель субъекта Российской
Федерации. Имеются также региональные специализированные медицинские учреждения
— инфекционные, туберкулезные, психиатрические и прочие. Региональными являются
около четверти учреждений первичного медицинского обслуживания и свыше 70%
диагностических центров.
Местный
уровень
Местные власти многих
крупных городов активно участвуют в реформах здравоохранения, а вот власти
сельских районов чаще исполняют обязанности, больше похожие на обязанности
руководства центральной районной больницы. По принятому в 1995 г. закону «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской
Федерации», местные власти не отвечают перед региональным руководством, но
должны выполнять указы Министерства здравоохранения. В такой ситуации управлять
здравоохранением в стране сложно: программы и реформы, которые исходят от
региональных властей, для местных властей не обязательны. Последние обязаны
только обеспечить местное население медицинским обслуживанием, в объеме,
указанном в законах. На деле же очень часто по взаимной договоренности местное
здравоохранение переходит под руководство регионального министерства
здравоохранения.
В городах, как правило,
имеется городская многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и детская
городская больница на 200 коек. Кроме того, имеется городская скоропомощная
больница, инфекционная и туберкулезная больницы на 700 коек, родильные дома,
психиатрические и неврологические больницы (некоторые находятся в региональном
подчинении) и другие специализированные стационары. Большинство учреждений
первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические
центры тоже являются учреждениями городского подчинения.
Медицинские учреждения
сельских районов обычно представлены центральной больницей примерно на 250
коек, которая часто действует и в качестве поликлиники. В некоторых районах
больницы меньше — включают около 100 коек. Имеются также поликлиники,
амбулатории и фельдшерские медицинские пункты.
3. Системы
здравоохранения в России
Государственная
система здравоохранения
К государственной системе
здравоохранения относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации,
министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы
управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев,
областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских
наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской
Федерации, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры
по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению
программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. К
государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в
государственной собственности и подчиненные органам управления государственной
системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские
учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и
организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения,
учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического
обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской
техники и иные предприятия, учреждения и организации.
В государственную систему
здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические
предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами,
ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями
Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации,
министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Предприятия, учреждения и
организации государственной системы здравоохранения независимо от их
ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою
деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами
законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской
Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев,
областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства
здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в
составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной
области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
Санкт-Петербурга.
Муниципальная
система здравоохранении
К муниципальной системе
здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и
находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и
научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации,
аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные
учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою
деятельность в соответствии с актами законодательства Российской Федерации,
республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области,
автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга,
нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации,
министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов
местного самоуправления.
Муниципальные органы
управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое
образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного
объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения
на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания
медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и
организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а
также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
Финансирование
деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы
здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых
фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
Частная
система здравоохранения
К частной системе
здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения,
имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся
частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
В частную систему
здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные,
научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и
финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями,
общественными объединениями, а также физическими лицами.
Деятельность учреждений
частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими
Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в
составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных
округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными
актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств
здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного
самоуправления.
4. Федеральный
и территориальные фонды ОМС
Принятый в рамках реформы
здравоохранения закон 1991 г., измененный в 1993 г., ввел в стране обязательное медицинское страхование (ОМС); оно должно было улучшить крайне
скудное финансирование здравоохранения и отвечало стремлению общества как можно
скорее перейти к рыночной экономике. Чтобы движущие силы рынка способствовали
повышению экономической эффективности, качества и равенства медицинского
обслуживания, производителей и покупателей медицинских услуг следовало
разделить, что и сделала система медицинского страхования. В новой схеме
финансирования ключевыми фигурами стали фонды ОМС — Федеральный фонд ОМС и
территориальные фонды ОМС (по одному в каждом субъекте Российской Федерации).
Территориальные фонды ОМС
собирают страховые взносы и распределяют их. Определено две категории страховых
взносов: за работающих граждан платежи в размере 3,6% фонда оплаты труда вносят
работодатели, за неработающих (детей, пенсионеров, безработных и так далее) —
местные органы власти. Территориальные фонды ОМС передают полученные средства
страховым компаниям (их называют также страховыми медицинскими организациями, о
них речь пойдет ниже) или филиалам территориальных фондов ОМС, которые от лица
застрахованных заключают договоры на медицинское обслуживание с медицинскими
учреждениями.
Федеральный фонд ОМС
следит за деятельностью 89 территориальных фондов ОМС, положение которых в
системе ОМС соответствует положению региональных органов управления
здравоохранением. Федеральный фонд ОМС прежде всего обязан управлять всей
системой ОМС и следить за равенством финансовых условий, в которых
осуществляется ОМС в регионах.
Территориальные фонды ОМС
отвечают за сбор страховых взносов и обеспечение населения договорным набором
медицинских услуг.
5. Страховые
компании
Следующий ключевой
элемент, установленный законом о медицинском страховании, — независимые
организации, осуществляющие оплату медицинских услуг от лица застрахованных.
Существует два вида таких организаций: самостоятельные страховые компании и
филиалы территориальных фондов ОМС, которые берут на себя роль страховых
компаний в их отсутствие в данном районе. Страховые компании (и филиалы
территориальных фондов ОМС) заключают договоры с территориальными фондами ОМС,
получают по ним средства на каждого застрахованного и выбирают медицинские
учреждения, с которыми заключают договор на предоставление медицинских услуг.
Выбирать медицинские учреждения страховые компании должны тщательно, чтобы
способствовать конкуренции между ними, поощрять их к снижению затрат и
повышению качества медицинских услуг. Страховые компании следят за объемом и
качеством медицинских услуг и в соответствии с ними выдают медицинскому
учреждению средства. Они должны способствовать укреплению роли первичного
медицинского обслуживания и профилактики. Кроме того, страховые компании имеют
право осуществлять добровольное медицинское страхование.
Страховые компании,
соответственно отведенной им в законе роли, могут организовывать свою
деятельность самым разным образом (создавать медицинские объединения,
предоставляющие платные медицинские услуги определенной группе населения по
заранее согласованным тарифам, либо учреждения общей практики на подушевом
финансировании и т.п.). Закон о медицинском страховании прямо эти формы
деятельности не упоминает, но говорит о дальнейшем развитии страховых компаний;
следовательно, появление разного рода медицинских страховых объединений зависит
лишь от желания страховых компаний.
К концу 1990-х гг. в
систему ОМС входили: Федеральный фонд ОМС, 89 территориальных фондов ОМС и 1170
их филиалов, 415 страховых компаний. На сегодняшний день действует 300
страховых компаний, и число их продолжает сокращаться — одни терпят
банкротство, другие сливаются. Появление столь большого количества
самостоятельных страховых компаний в системе здравоохранения во многом связано
с тем, что медицинское страхование привлекло многие из уже имеющихся частных
страховых компаний (создавать частные страховые компании разрешено с конца
1980-х гг.).
Осуществление закона о
медицинском страховании столкнулось с множеством препятствий. В
действительности, закон выполняется лишь частично, а новые схемы финансирования
каждый субъект Российской Федерации принял по-своему. Следует отметить, что
примерно в 50% регионов отсутствуют медицинские страховые компании (т. е.
услуги медицинских учреждений по ОМС оплачивают территориальные фонды ОМС или
филиалы территориального фонда ОМС). В остальных, то есть приблизительно в
половине субъектов Российской Федерации, страховые компании выступают только в
предусмотренном законом качестве посредников-покупателей медицинских услуг. В
широком смысле, финансирование здравоохранения стало двойным, что создает
большие сложности для медицинских учреждений. За очень редкими исключениями,
внедрить в медицинское обслуживание конкуренцию и рыночные отношения не
удалось. Достижения в улучшении финансирования и повышении экономической
эффективности медицинского обслуживания тоже оказались далеки от ожидаемых.
Сегодня много говорят о
будущем страховых компаний. Все чаще их считают бесполезными и бюрократическими
организациями, которые скорее мешают эффективности новых способов
финансирования, и некоторые субъекты Российской Федерации вовсе избавились от
них.
6. Финансирование
охраны здоровья граждан
Как и в большинстве
стран, в России важную роль в здравоохранении играет Министерство финансов,
поскольку именно от него зависит финансирование здравоохранения. Тем не менее
средства государственного бюджета (в отличие от собираемых местными властями
налогов) составляют лишь малую часть общего бюджета здравоохранения.
Министерство финансов по-прежнему определяет федеральный бюджет и сообщает
местным властям, сколько они должны потратить на здравоохранение.
Источниками
финансирования охраны здоровья граждан являются:
·
Средства бюджетов
всех уровней;
·
Средства,
направляемые на обязательное и добровольное медицинское страхование в
соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации»;
·
Средства целевых
фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан;
·
Средства
государственных и муниципальных предприятий, организаций и других хозяйствующих
субъектов, общественных объединений;
·
Доходы от ценных
бумаг;
·
Кредиты банков и
других кредиторов;
·
Безвозмездные и
(или) благотворительные взносы и пожертвования;
·
Иные источники,
не запрещенные законодательством Российской Федерации.
Заключение
Изучив структуру
здравоохранения в России можно сделать вывод о том, что охрана здоровья граждан
в России — это совокупность мер политического, экономического, правового,
социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и
противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление
физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней
активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Система здравоохранения
имеет определенную структуру, где каждый уровень имеет свои цели и задачи. Так главными
задачами организации здравоохранения на федеральном уровне следует считать:
·
определение
стратегии развития здравоохранения в стране;
·
разработку и
исполнение федеральных целевых программ здравоохранения;
·
разработку
законодательной и нормативно-методической базы здравоохранения;
·
координацию
деятельности органов государственной власти по решению вопросов
здравоохранения;
·
разработку
механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы в сфере обращения
лекарственных средств.
На уровне субъекта
Российской Федерации главными задачами организации здравоохранения должны быть:
·
развитие
здравоохранения с учетом региональных особенностей;
·
разработка и
исполнение территориальных целевых программ здравоохранения и программ
государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на
территории субъектов Российской Федерации.
Главной задачей
организации здравоохранения на муниципальном уровне следует считать
формирование и реализацию муниципальных программ здравоохранения.
Главным направлением
совершенствования организации здравоохранения становится обеспечение его
целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию,
стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние
должна оказать система обязательного медицинского страхования как основа финансирования
медицинской помощи в рамках государственных гарантий.
Основой планирования
станут федеральные программы развития здравоохранения, реализующие цели и
задачи государственной политики на определенный период и включающие в себя:
·
федеральные
целевые программы развития здравоохранения;
·
программы
государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью.
Эти федеральные программы
должны утверждаться одновременно с выделением для их реализации соответствующих
финансовых ресурсов.
Для обеспечения единого
(базового) уровня государственных гарантий в здравоохранении на федеральном
уровне должны быть утверждены медико-социальные стандарты, в том числе:
·
основные
показатели обеспеченности населения больничными и амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, а также врачами и средним медицинским персоналом;
·
нормативы
подушевого финансирования здравоохранения.
Кроме того, на
федеральном уровне утверждаются методики расчета нормативов обеспечения
учреждений здравоохранения материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами.
Программы здравоохранения
субъектов Российской Федерации включают в себя программы государственных
гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью, в которых
должны быть определены:
·
показатели
состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в результате
совершенствования системы здравоохранения;
·
объемы
финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного
медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий;
·
общие принципы
финансирования и показатели деятельности учреждений здравоохранения;
·
мероприятия по
повышению эффективности работы учреждений здравоохранения;
·
основные
направления профилактической деятельности.
В субъектах Российской Федерации
должны быть утверждены нормативы затрат по амбулаторному и стационарному
лечению. На основе этих нормативов и показателей заболеваемости определяется
структура медицинской помощи населению.
Программы здравоохранения
субъектов Российской Федерации служат основой для формирования муниципальных
программ, содержащих показатели объема деятельности учреждений здравоохранения
и их финансирования на муниципальных уровнях.
Приоритетами
международного сотрудничества являются расширение и углубление сотрудничества с
государствами — участниками СНГ, поддержка соотечественников за рубежом (прежде
всего по вопросам оказания медицинской помощи) как на межправительственном
уровне, так и путем предоставления гуманитарной помощи.
Для обеспечения
постепенной интеграции в мировое сообщество на равноправной основе необходимо
продолжить сотрудничество с международными организациями здравоохранения по
следующим направлениям:
·
защита
национальных интересов при реализации международных проектов в области
здравоохранения и охраны здоровья;
·
расширение
участия в таких международных проектах;
·
участие в
программах медицинской помощи гражданам отдельных стран;
·
адаптация
международных критериев классификации болезней и стандартов медицинской помощи
для Российской Федерации;
·
международная
экспертиза российских законопроектов в области охраны здоровья граждан;
·
изучение и
применение международного опыта правового регулирования в области
здравоохранения;
·
расширение
объемов медицинской помощи гражданам России за рубежом и иностранным гражданам
в России.
Органы исполнительной
власти всех уровней контролируют исполнение соответствующих программ, что
повысит эффективность организации здравоохранения.
В целях более
рационального использования финансовых и материальных средств в здравоохранении
необходимо установить, что крупнейшие инвестиционные проекты, на которые
направляются бюджетные средства, подлежат обязательной экспертизе Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
В условиях недостаточного
финансирования здравоохранения следует исключить дублирование работы лечебных
учреждений государственного сектора, особенно ведомственных учреждений
здравоохранения. Необходимо привлечение ведомственных медицинских учреждений
для реализации программы государственных гарантий, что позволит эффективно
использовать финансовые и материальные ресурсы, реализовать принцип равного
отношения государства ко всем гражданам независимо от места их работы,
уменьшить финансовую нагрузку на бюджеты ведомств. Отдельные ведомственные
учреждения здравоохранения должны быть переданы в собственность субъектов
Российской Федерации или в муниципальную собственность.
Список
используемой литературы
1. Вялков, А.И. Современные проблемы
состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Пробл.
управления здравоохранением. — 2002. — №1.
2. Григорьева Н. С. Что было…что
есть…что будет (некоторые размышления по поводу реформы здравоохранения
Российской Федерации) // Управление здравоохранением. — 2003, №1.
3. Организация медицинской помощи в
Российской Федерации // Поликлиника. — 2001. — №3-4.
4. Федорченко, Б.Н. Каким будет
«кит», на котором стоит ОМС?: [Беседа с исполнительным директором
тульского территориального фонда ОМС Б. Федорченко] / Беседу вела О. Глебова //
Мед. вестник. — 2002. — №12. — С.4-5.
5. Шевченко Ю. Российское
здравоохранение: итоги и планы / Ю. Шевченко // Мед. вестник. — 2002. — №9