Топка ответы к экзамену

№ 1 Предмет и
методы изучения топографической
анатомии. Основные понятия топографической
анатомии: область и ее границы; внешние
и внутренние ориентиры; проекция
сосудисто-нервных образований и
органов; фасции и клетчаточные
пространства.

Топографическая
анатомия
— наука, которая изучает взаимное
расположение органов и тканей в той
или иной области тела.

Области условно
выделяют в пределах известных частей
тела — головы, шеи, туловища и
конечностей. Так, например, верхнюю
конечность делят на подключичную,
подмышечную, лопаточную, дельтовидную
области и т.д. Именно в пределах области
и изучают проекции органов и тканей
на поверхности тела, их расположение
по отношению друг к другу (синтопия),
отношение органов к частям тела
(голотопия), костям (скелетотопия),
васкуляризацию органов, иннервацию
и лимфоотток.

Для определения
границ
между глубоко расположенными
анатомическими образованиями
(сосудисто- нервных пучков, внутренних
органов) путем проведения их проекционных
линий на поверхности тела для того,
чтобы наметить линию разреза во время
операции, используют систему внешних
ориентиров.

Внешние ориентиры
— это анатомические образования,
которые можно легко определить при
осмотре или пальпации. К ним относятся
складки кожи, углубления или выпуклости
на поверхности тела, а также те костные
выступы, которые можно пальпировать
независимо от степени развития
подкожной жировой клетчатки (ключица,
надмыщелки плеча, передняя верхняя
подвздошная ость и т.д.).

Послойное
изучение области. В
каждой области вслед за кожей всегда
располагается подкожная жировая
клетчатка с поверхностной фасцией,
затем — собственная фасция, под которой
лежат глубокие, подфасциальные
образования. Однако в разных областях
степень выраженности указанных слоев
и их свойства различны, поэтому
необходимо давать подробную
характеристику каждому слою, начиная
с кожи. Прежде всего обращают внимание
на те свойства, которые имеют практическое
значение. Так, например, нужно учитывать
подвижность кожи по отношению к
глубжележащим слоям, иначе при
проведении разреза скальпель может
сместиться с намеченной проекционной
линии разреза вместе с кожей.

Далее обращают
внимание на строение поверхностной
фасции и подкожной жировой клетчатки.
Там, где
она рыхлая, гнойно-воспалительный
процесс или гематома распространяются
в ширину. В тех же областях, где клетчатка
имеет ячеистый характер из-за
соединительнотканных тяжей, идущих
от кожи к глубжележащим слоям,
распространение гематомы, отека или
гнойно-воспалительного процесса идет
в направлении от поверхности в глубину.

Фасции и
клетчаточные пространства.

Фасция — оболочка
из плотной волокнистой соединительной
ткани, покрывающая мышцы, многие
внутренние органы, особенно там, где
нет серозного покрова, кровеносные
сосуды и нервы. Она состоит из
коллагеновых и эластических волокон,
соотношение количества которых
меняется в зависимости от выполняемой
фасцией функции. Чем большее давление
от смещения, сокращения органов и
мышц, пульсации сосудов испытывают
фасциальные листки, тем плотнее они
становятся, в них преобладают
коллагеновые, строго ориентированные
волокна. В более рыхлых фасциях больше
эластических волокон. Будучи составной
частью соединительной ткани, фасции
обладают не только опорной, но и
трофической функцией.

Поверхностная
фасция
— чаще всего рыхлая, непрочная пластинка
— служит местом фиксации подкожных
образований — сосудов (как правило,
вен), нервов и подкожной жировой
клетчатки.

Поверхностная
фасция образует также футляры для
мимических мышц лица и шеи (платизма),
капсулу молочной железы. В некоторых
областях поверхностная фасция
отсутствует, там, где она срастается
с глубжележащими апоневрозами (свод
черепа, ладонь и стопа). Здесь за счет
поверхностной фасции образуются
соединительнотканные перемычки,
соединяющие кожу и апоневроз, а
подкожная клетчатка вследствие этого
приобретает ячеистый характер.

Собственная
фасция,
как и поверхностная, окружает все
тело. Все образования,

лежащие между
ней и кожей, называются поверхностными,
лежащие под ней — глубокими.

Между
листками фасции, образующими фасциальное
ложе, и фасциальными футлярами,
окружающими мышцы или сосудисто-нервные
пучки, имеются более или менее выраженные
пространства, заполненные межфасциальной
клетчаткой, т.е. рыхлой соединительной
тканью с включениями жира. Такие
скопления клетчатки называются
клетчаточными
пространствами.
Они
располагаются в пределах фасциального
ложа.

№ 2 Определение
и основные положения оперативной
хирургии: анатомическая доступность,
техническая возможность, физиологическая
дозволенность.

Оперативная
хирургия – учение
о хирургических операциях, посвященное
разработке и изучению способов и
правил производства оперативных
вмешательств.

Принципы
операций на голове по Н. Н. Бурденко:

—
Анатомическая доступность.

—
Физиологическая дозволенность.

Оперативным
доступом
называют часть операции, обеспечивающую
хирургу обнажение органа, на котором
предполагается выполнение оперативного
приема. Оперативный доступ должен
обеспечить максимальную близость к
патологическому очагу, достаточно
широкое обнажение измененного органа
и быть малотравматичным, т.е.
сопровождаться минимальным повреждением
тканей. Некоторые доступы имеют
специальные названия — лапаротомия,
торакотомия, трепанация черепа.

Оперативный
прием —
главный этап операции, во время которого
осуществляется хирургическое
воздействие на патологический очаг
или пораженный орган: вскрывают
гнойник, удаляют пораженный орган или
его часть (желчный пузырь, аппендикс,
желудок). Оперативный доступ одновременно
является и оперативным приемом,
например при проведении разрезов для
дренирования клетчаточных пространств.

Завершение
операции —
последний этап. На этом этапе производят
восстановление нарушенных в процессе
выполнения доступа анатомических
соотношений органов и тканей
(перитонизация, плевризация, послойное
ушивание операционной раны и т.д.),
осушение раны, устанавливают дренаж.
Тщательность выполнения всех
манипуляций, хорошее ориентирование
в слоях мягких тканей имеют большое
значение для предупреждения осложнений
и обеспечения благоприятного исхода
операции.

Хирургические
операции могут быть лечебными и
диагностическими.
Лечебные операции производят с целью
удаления очага заболевания,
диагностические — для уточнения
диагноза (например, биопсия, пробная
лапаротомия). Лечебные операции могут
быть радикальными и паллиативными.

При
радикальных операциях полностью
удаляют патологический очаг, а при
паллиативных производят операцию,
временно облегчающую состояние
больного (например, наложение желудочного
свища при неоперабельном раке пищевода).

Операции
бывают одно-, двух- и многомоментные.
Большинство операций выполняют
одномоментно. Двухмоментные операции
осуществляются, если необходимо
подготовить организм к длительному
нарушению некоторых его функций.
Многомоментные операции чаще производят
в пластической и восстановительной
хирургии.

Повторными
называются операции, выполненные
несколько (2 или более) раз по поводу
одного и того же заболевания (например,
при рецидивирующих грыжах).

По
срокам выполнения операции подразделяются
на экстренные,
срочные и плановые.
Экстренные операции требуют немедленного
выполнения (например, при кровотечениях
из крупных сосудов, перфорации желудка,
кишечника).

Срочными
называются такие операции, которые
откладываются на небольшой срок для
уточнения диагнозаи подготовки
больного к операции. Плановые операции
выполняют после достаточно полного
обследования и соответствующей
подготовки больного к операции.

№ 3 Роль
отечественных ученых в развитии
топографической анатомии и оперативной
хирургии: Н. И. Пирогов, П. И. Дьяконов,
Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков, Ф. А. Рейн,
В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич, А. Н.
Максименков, В. В. Кованов, Ю. М. Лопухин.

Пирогов(1810-1881)
– русский хирург, занимался клинической
хирургие, анатомией и экспериментальной
хирургией.

В Дерптском
институте впервые установил важнейшие
для хирургической практики взаимоотношения
кровеносных сосудов и фасций.

Пирогов
был профессором Петербургской
медико-хирургической академии.
Профессором госпитальной хирургической
клиники, патологической и хирургической
анатомии и главного врача хирургического
отделения второго Военно-сухопутного
госпиталя.

Он
опубликовал «Полный курс прикладной
анатомии человеческого тела, с рисунками
(анатомия описательно физиологическая
и хирургическая)». Исследования,
проведенные Н.И. Пироговым.

Замораживание
трупа дало возможность сохранить
органы в их естественном, ненарушенном
положении, поэтому изучение распилов,
сделанных в трех плоскостях, позволяет
получить представление об истинном
взаимном расположении органов.

Впервые
в мире Н.И. Пирогов изучал на срезах
топографию органов не только в состоянии
морфологической статики, но и при
определенных физиологических
положениях: максимальном сгибании,
разгибании, приведении, отведении и
т.п. Наполняя перед замораживанием
желудок или мочевой пузырь трупа
водой, а кишки — воздухом, он уточнял
топографию внутренних органов. Н.И.
Пирогов изучал смещение сердца,
наблюдаемое при плеврите, изменение
положения брюшных органов при асците,
вводя жидкость в полость плевры или
брюшины. Таким образом, в своих
исследованиях Н.И. Пирогов не
ограничивался изучением анатомических
соотношений органов и тканей здорового
человека, он впервые применил эксперимент
на трупе, изучая соотношения патологически
измененных образований.

Метод
распилов был применен Н.И. Пироговым
и для разработки вопроса об оптимальных
доступах к различным органам, в
частности для обоснования нового
внебрюшинного способа обнажения общей
и наружной подвздошных артерий.
Предложенная Н.И. Пироговым
костно-пластическая ампутация голени
открыла новую эпоху в учении об
ампутациях.

П.И.
Дьяконов
создал большую школу топографоанатомов
и хирургов, в которую вошли такие
известные ученые, как Ф.А. Рейн, Н.К.
Лысенков, Н.И. Напалков, А.П. Губарев и
др. В это время музей кафедры был
пополнен большим количеством
топографоанатомических препаратов.
Во многом это было сделано благодаря
разработанному Н.К.
Лысенковым
оригинальному способу сохранения
анатомических препаратов в парах
консервирующих веществ, в результате
чего сохранялись цвет и консистенция
тканей. Различные методы приготовления
топографоанатомических препаратов
были описаны в «Кратком руководстве
к приготовлению препаратов по
топографической анатомии.

Под
редакцией П.И. Дьяконова написан также
«Курс лекций по топографической
анатомии и оперативной хирургии» в 2
томах. В это же время на кафедре было
создано экспериментальное отделение,
в котором проводились практические
занятия со студентами.

В
оперативной хирургии и топографической
анатомии пропагандировал клиническое
направление, связывал оперативные
приемы с физиологическими и
патологическими процессами.

С
1902 г. кафедру возглавлял ученик П.И.
Дьяконова Федор Александрович Рейн,
продолживший работу по оснащению
кафедры.

Профессор
Владимир Васильевич Кованов
(1909—1994)
ученик Н.Н. Бурденко, участник Великой
Отечественной войны.

Два
основных направления научных
исследований, проводившихся на кафедре:
хирургическая анатомия артерий и
экспериментальная разработка проблем
сердечно-сосудистой хирургии и изучение
«мягкого остова» тела — фасций и
клетчаточных пространств. Опыт
военно-полевой хирургии в борьбе с
кровотечениями при ранениях магистральных
сосудов, накопленный в период Великой
Отечественной войны, лег в основу
анатомо- экспериментальных исследований
коллатерального кровообращения при
перевязке артерий.

Основатель
школы советских топографоанатомов
В. Н. Шевкуненко
(1872—1952). Возглавлял кафедру оперативной
хирургии и топографической анатомии
Медико-хирургической академии,
впоследствии названной Военно-

медицинской
академией, одновременно заведовал
кафедрой оперативной хирургии и
топографической анатомии Ленинградского
института усовершенствования врачей.

Основное
направление научной деятельности –
создание ими типовой и возрастной
вариационной анатомии человека.
Строение и топография органов человека,
с одной стороны, не являются постоянными
и меняются с возрастом, с другой —
индивидуальные и возрастные варианты
поддаются систематизации, могут быть
объединены в несколько типов и
распознаны на основании внешних
признаков.

Результат:
разработка ряда оперативных доступов
к различным органам с учетом типовых
и возрастных топографоанатомических
особенностей больного. Установление
В.Н. Шевкуненко возможности двух типов
ветвления крупных артериальных стволов
— магистрального и рассыпного.

Подборка по базе: иностранный языкСИНЕРГИЯ ОТВЕТЫ — 1 семестр.docx, Задание 16 — ответы.docx, вопросы по хирургии (1).docx, ээ ответы.docx, Микроэкономика ТУСУР 1 курс Ответы к тесту — скачать пример гото, Инновационный менеджмент синергия ответы 1 семестр.pdf, ОТВЕТЫ на тесты по дисциплине СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ.docx, Политология. Ответы на тест 1.pdf, ОИ рк1 ответы.pdf, Физра ответы все.docx

ОТВЕТЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ.
Коллеги! Наступило время сдачи экзамена по базисному предмету всех хирургических дисциплин – оперативной хирургии и топографической анатомии. Изучение оперативной хирургии не заканчивается моментом экзамена, ведь путь от студента-медика до хирурга-профессионала требует постоянного самосовершенствования, обучения практическим и теоретическим навыкам. С целью улучшения подготовки студентов к экзамену было создано данное пособие, посвященное разделу «Оперативная хирургия». В нем использованы как материалы нашей кафедры, так и материалы многочисленных учебников, адаптированные соответственно тенденциям современной хирургии. Отдельную благодарность выражаем сотрудникам нашей кафедры, которые упорно работают со студентами на занятиях и вне их, всегда готовы помочь найти ответ на непонятные и сложные вопросы. Желаем уверенных знаний и отличных ответов на экзамене!
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ.

8. Обработка ран головы.

Классификация травм головы:

а) закрытые – не нарушена целостность кожных покровов

б) открытые – нарушена целостность кожных покровов

1. проникающие – с повреждением твердой мозговой оболочки

2. непроникающие – без повреждения твердой мозговой оболочки

Первичная хирургическая обработка ран головы:

а) ранняя – в течение первых 3 суток после травмы

б) отсроченная – в течение 4-6 суток после травмы

в) поздняя – после 6 суток от момента травмы

Техника обработки открытых ран:
1. Рентгенограмма в двух проекциях для выявления возможных осколков и переломов

2. Волосы на месте травмы сбривают, обрабатывают и ограничивают операционное поле

3. Экономно иссекают края разможенных тканей (края раны). При скальпированных ранах лоскут не иссекается.

4. Из раны удаляют нежизнеспособные участки травмированных тканей, инородные тела и промывают ее антисептиком.

5. Кусачками расширяют дефект кости до появления неизмененной твердой мозговой оболочки, выравнивают края трепанационного окна, придавая им скос кнаружи.

6. Осматривают дно раны, при обнаружении осколков кости извлекают их лопаточкой.

7. Оценивают состояние твердой мозговой оболочки (в норме: хорошо пульсирует, нормального цвета)

а) не повреждена – не рассекается

б) напряжена, плохо пульсирует, сквозь нее просвечивается гематома: путем прокола пытаемся аспирировать гематому. Если аспирация крови не удалась или гематома возникает вновь – рассекаем твердую мозговую оболочку, перевязываем или клипируем кровоточащие сосуды, удаляем кровь и ее сгустки с помощью струи изотонического раствора натрия хлорида и марлевых шариков.

в) повреждена при ранении: начинаем с осторожного удаления внедрившихся в твердую мозговую оболочку осколков кости  экономно иссекаем края дефекта твердой мозговой оболочки  разрушенную ткань головного мозга и поверхностно расположенные осколки костей удаляем струей физраствора  обрабатываем раны головного мозга (сдавливаем яремные вены для повышения внутричерепного давления – это приводит к выделению мелких фрагментов костей и мозгового детрита), выполняем гемостаз  рану твердой мозговой оболочки ушиваем наглухо

NB! Возможности повреждение венозного синуса осколком и возникновение кровоточения после удаления осколка кости.

8. Наглухо ушиваем раны мягких тканей головы.

Техника обработки закрытых ран:

1. Положение больного на спине или на противоположном стороне повреждения боку.

2. Разрез в зависимости от анатомо-топографических особенностей области повреждения.

3. При осмотре повреждения кости выясняют размеры ее фрагментов, их положение и отношение к твердой мозговой оболочке. Все осколки, не связанные с надкостницей, удаляют. Крупные осколки, при хорошо сохранившейся связи с надкостницей, могут быть оставлены (особенно у детей). Для этого их аккуратно приподнимают из раны, производят осмотр твердой мозговой оболочки для оценки ее состояния и укладывают осколки на место

4. Раны покровов черепа ушиваются наглухо.

9. Трепанация черепа с образованием кожного и костно-надкостнично-мышечного лоскута. Костно-пластический и резекционный методы.

Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки.

Виды трепанации черепа:

1. резекционная (краниоэктомия, декомпенсированная трепанация черепа по Кушингу)

2. костно-пластическая (краниотомия, Вагнера-Вольфа)

Показания для резекционной трепанации:

а) злокачественное долговременное повышение внутричерепного давления из-за деструкции Сильвиева водопровода, злокачественной неоперабельной опухоли головного мозга

б) вдавленный оскольчатый перелом свода черепа

Техника резекционной трепанации:

1. Подковообразный разрез кожных покровов по линии прикрепления височной мышцы к кости с основанием, обращенным книзу, т.е. к скуловой кости.

2. Линейным разрезом рассекаем височную мышцу по ходу ее волокон и растягиваем ее кручками, обнажая костную пластинку размером 6Х6 см. Просверливают фрезой костную пластинку с последующим расширением этого отверстия путем скусывания обнаженного участка височной кости.

3. Листообразным разрезом рассекаем твердую мозговую оболочку.

4. Накладываем гемостатические швы на височную мышцы и ушиваем кожную рану.

5. Для предотвращения острого пролабирования мозга в трепанационное отверстия и возможного его ущемления предварительно забираем 30-40 мл спинномозговой жидкости.

Показания для костно-пластической трепанации:

а) мозговые грыжи

б) гидроцефалия

в) последствия закрытых и открытых травм черепа, воспалительных процессов

г) врожденные и паразитарные заболевания, опухоли головного мозга

Техника костно-пластической трепанации:

а) схема выкраивания лоскута (жирная линия — кожно-апоневротический лоскут, тонкая линия – надкостница, штриховая – твердая мозговая оболочка)

б) отслоение надкостницы распатором в сторону лоскута

в) пропиливание промежутков между отверстиями пилой

г) надкостнично-костный лоскут отвернут, разрезана твердая мозговая оболочка

д) отвернут лоскут твердой мозговой оболочки

е) наложение непрерывного шва на твердую мозговую оболочку
1. Дугообразный разрез кожных покровов с одновременным рассечением надкостницы по краю сократившейся кожи (за исключением основания лоскута). Кожный лоскут следует выкраивать больших размеров, чем костный.

2. Распатором отслаивают надкостницу к периферии от линии надреза, стараясь щадить ее в области будущего лоскута.

3. Коловоротом в четырех-пяти местах накладывают фрезевые отверстия. Между двумя соседними трепанационными отверстиями вводят желобоватый проводник, поверх него проводят пилу Оливекрона или Джигли и перепиливают кость. Такую же манипуляцию проводят между остальными отверстиями, исключая нижнюю поперечную линию. Ее слегка надпиливают, чтобы сохранить кровоснабжение надкостницы.

4. Когда перепиливание кости закончено, переходят к откидыванию кожно-надкостнично-костного лоскута.

5. Твердую оболочку головного мозга вскрывают дугообразным разрезом, предварительно удалив 30-40 мл спинномозговой жидкости из люмбального прокола. Основание лоскута обращено к основанию кожно-надкостично-костного лоскута, реже к сагиттальному шву. Линию разреза проводят несколько кнутри от края костного отверстия на 1 см (облегчает наложение швов на твердую оболочку головного мозга в конце операции)

6. Ушиваем твердую оболочку, укладываем на место кожно-надкостнично-костный лоскут, накладываем кетгутовые швы на надкостницу, ушиваем кожно-апоневротический лоскут.

10. Остановка кровотечений при повреждении средней менингеальной артерии и венозных синусов.

а) При повреждении средней менингеальной артерии выполняется ее перевязка:

1. По общим правилам трепанации черепа на поврежденной стороне выкраивается в височной области подковообразный кожно-апоневротический лоскут с основанием на скуловой дуге и скальпируют его книзу.

2. В пределах кожной раны рассекают надкостницу, просверливают фрезой несколько отверстий в височной кости, образуют костно-мышечный лоскут и откидывают его книзу.

3. Тампоном удаляют сгустки крови и отыскивают кровоточащий сосуд.

4. Захватывают артерию выше и ниже повреждения двумя зажимами. Артерия прошивается колюще-режущей иглой нерассасывающейся нитью.

5. Лоскут укладывают на место, рану зашивают послойно.

б) Повреждения синусов.

1.

Линейные повреждения синуса без расхождения его краев ушиваются узловыми швами.

2.

Повреждение синуса с расхождением краев:

а) пластика по Бурденко (пластика лоскутом, выкроенным из наружной пластинки твердой мозговой оболочки)
б) тампонада синуса мышцей на ножке (сначала кусочек мышцы прижимают пальцем в области ранения синуса; если кровотечение продолжается – подшивают кусочек мышцы к твердой мозговой оболочке несколькими узловыми швами или фиксируют кусочек мышцы идущими крест-накрест лигатурами, прошитыми через наружную пластинку твердой мозговой оболочки)

в) марлевая тампонада синуса по Микулич-Радецкому (марлю методично укладывают складками над кровоточащим местом в промежуток между костью и твердой мозговой оболочкой спереди и сзади от места повреждения, что позволяет придавить верхнюю стенку синуса к нижней; марлю извлекают через две недели)
г) перевязка синуса (предварительно нужно достичь временного гемостаза путем прижатия пальца или тампона к видимому дефекту; синус перевязывается выше и ниже места повреждения с помощью толстой изогнутой иглы; вены, впадающие в поврежденное место синуса, также перевязываются).

NB! Чем ближе место перевязки синуса находится к синусовому стоку, тем хуже прогноз и выше летальность.

11. Трепанация сосцевидного отростка.

Показания к операции: эвакуация гнойного экссудата, удаление грануляций и дренирование образовавшейся полости при воспалительных процессах в нем.Техника трепанации сосцевидного отростка:

1. Положение больного: на спине с повернутой в здоровую сторону и хорошо фиксированной головой.

2. Хирург левой рукой оттягивает ушную раковину кпереди и проводит дугообразный разрез до кости параллельно прикреплению ушной раковины, отступя кзади от нее 0,5-1 см.

3. Надкостницу вместе с покровами отслаивают кпереди и кзади, после чего выявляется гладкая костная площадка (треугольник Шипо). В передне-верхней части этого треугольника начинают с помощью желобоватого долота и молотка или стамески Воячека сдалбливать поверхностные пластинки кости, направляя инструмент параллельно задней стенки наружного слухового прохода до тех пор, пока не покажется самая крупная ячейка – сосцевидная пещера, сообщающаяся с верхней полостью (трепанация произведена правильно, если зонд из сосцевидной пещеры попадает в барабанную полость).

4. Расширяя с осторожностью трепанационную рану, вскрывают в пределах треугольника другие пораженные костные ячейки, пока не образуется одна общая полость.

5. Патологически измененные ткани (гной, грануляции) удаляют, полость осушают и оставляют дренаж.

6. Накладывают швы на кожу.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ШЕИ.

20. Разрезы при флегмонах шеи.

Классификация флегмон шеи:

1. Поверхностные – распространяются в подкожную клетчатку грудной стенки

2. Глубокие:

а) внутрифасциальные – распространяются между листками первой фасции вниз к молочной железе

б) подфасциальные – распространяются позади молочной железы

3. Во влагалище грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (опасность возникновения мастоидита Бецольда с переходом в гнойный мастоидит)

4. В надгрудинном и надключичном пространстве – распространяется в область переднего средостения

5. В дне полости рта – распространяется в окологлоточное пространство и подчелюстную ямку по ходу сосудов

6. В предвисцеральном пространстве – распространяется в переднее средостение

7. В позадивисцеральном пространстве – распространяется в заднее средостение

8. В предпозвоночном пространстве – распространяется в заднее средостение

Вскрытие гнойных процессов шеи определяется их локализацией:

а)

подкожная клетчатка передней области — поперечные разрезы через центр флюктуации

б)

латеральный треугольник шеи — разрез кожи длиной 2 см параллельно и выше ключицы, отступив от заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; при распространении процесса в подтрапециевидное пространство – контрапертура у остистых отростков позвонков

в)

влагалище грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (абсцесс Бецольда): по заднему краю мышцы в верхней ее трети

г)

сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи (флегмона Дюпюитрена)

1) изолированная флегмона — разрез по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в пределах наибольшей припухлости

2) распространенная флегмона – разрезы де Кервена (по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы + поперечный разрез над ключицей и параллельно ей до переднего края трапециевидной мышцы) или Кютнера (по переднему края грудино-ключично-сосцевидной мышцы + поперечный разрез книзу и кзади от сосцевидного отростка)

3) широкая флегмона – поражение сосудистого пучка с двух сторон – два параллельных разреза по боковым сторонам трахеи

д)

превисцеральное пространство — поперечный (воротникообразный) разрез между правой и левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцей

е)

дна полости рта и подподбородочного треугольника – продольный разрез от подбородочной ости до тела подъязычной кости или поперечный (воротникообразный) разрез

ж)

поднижнечелюстной треугольник – разрез на 2 см ниже горизонтальной ветви нижней челюсти

з)

позадивисцеральное пространство – разрез вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (заглоточный абсцесс может вскрываться из ротовой полости путем прокола или продольного разреза места наибольшего выпячивания гнойника)

и)

надгрудинное межапоневротическое пространство – поперечный разрез кожи на 1,5 см выше вырезки грудины между грудинно-ключично-сосцевидными мышцами или продольный разрез по срединной линии.

21. Трахеостомия. Показания и осложнения.

Трахеостомия – вскрытие трахеи с введением канюли в ее просвет.

Специальные инструменты для трахеостомии: острый крючок (1), расширитель трахеи (2), трахеостомическая канюля (3), внутренняя трубка канюли (4)

Показания:

а) механическая непроходимость верхних дыхательных путей (проводят для предотвращения асфиксии)

б) секреторно-аспирационная непроходимость дыхательных путей (проводят для удаления продуктов секреции и аспирации

в) проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких

Виды трахеостомии:

а) верхняя – вскрытие трахеи выше перешейка щитовидной железы

б) нижняя – вскрытие трахеи ниже перешейка щитовидной железы

Техника верхней трахеостомии:

а – разрез кожи по срединной линии шеи; б – в ране видная белая линия шеи; в – внутришейная фасция рассечена поперечными разрезами; г – трахея взята на крючки, рассечены ее хрящи; д – первый этап введения трубки; е – трубка введена в трахею

1. Послойный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, белой линии шеи длиной 4-6 см от щитовидного хряща вниз.

2. Обнажаем грудинно-ключично-сосцевидные и грудинно-щитовидные мышцы правой и левой половины шеи. Раздвинув мышцы, находим перстневидный хрящ и лежащий под ним перешеек щитовидной железы.

3. Рассекаем листок внутришейной фасции в поперечном направлении, отделяем перешеек от трахеи и отодвигаем его тупым путем книзу, обнажая верхние хрящи трахеи.

4. Фиксируем гортань однозубым остроконечным крючком, чтобы прекратить судорожные движения. Взяв в руку остроконечный скальпель лезвием кверху, кладем указательный палец сбоку лезвия и, не доходя до кончика на 1 см (чтобы не повредить заднюю стенку гортани) вскрываем третий, а иногда и четвертый хрящ трахеи, направляя скальпель вверх от перешейка к гортани.

5. После поступления воздуха в трахею дыхание на некоторое время прекращается. Наступает апноэ с последующим переходом в резкий кашель. Только после этого в трахеостомическую рану вставляется расширитель.

6. Раздвигаем расширитель, берем трахеостомическую канюлю и, поставив ее поперек шеи так, чтобы щиток был в сагиттальной плоскости, проводим ее в просвет трахеи.

7. Расширитель извлекаем, канюлю поворачиваем так, чтобы щиток располагался во фронтальной плоскости с последующим продвижением канюли вниз и фиксацией ее вокруг шеи.

8. Кожная рана ушивается до трахеостомической трубки.

Преимущества верхней трахеостомии: 1. большая доступность трахеи вследствие ее поверхностного расположения 2. отсутствие здесь крупных сосудовНедостатки верхней трахеостомии: близость разреза трахеи и канюли к перстневидному хрящу и голосовому аппарату.Техника нижней трахеостомии.

1. Разрез от перстневидного хряща до вырезки грудины. Рассекаем кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, собственную фасцию шеи и проникаем в надгрудинное межапоневротическое пространство.

2. Тупо разъеденяем клетчатку, отодвигаем книзу венозную яремную дугу, рассекаем лопаточно-ключичную фасцию и обнажаем мышцы (грудинно-подъязычную и грудинно-щитовидную) правой и левой половин шеи.

3. Раздвинув мышцы в стороны, разрезаем пристеночную пластинку внутришейной фасции и проникаем в претрахеальное пространство. В клетчатке этого пространства обнаруживаем венозные сплетения и иногда низшую щитовидную артерию. Сосуды перевязываем и пересекаем, а перешеек щитовидной железы оттягиваем кверху.

4. Трахею освобождаем от покрывающего ее висцерального листка внутришейной фасции и рассекаем четвертый и пятый хрящи трахеи. Скальпель держим как при верхней трахеостомии и направляем его от грудины к перешейку, чтобы не повредить плечеголовной ствол.

5. Дальнейшие приемы – как при верхней трахеостомии.

Преимущества: 1. редкое развитие после нижней трахеостомии стеноза дыхательного горла 2. отсутствие травмы голосового аппаратаНедостатки: опасность повреждения плечеголовного стволаОсложнения трахеостомии:

1. Осложнения, возникающие в процессе выполнения операции – чаще возникают из-за ошибок, допущенных во время операции:

а) разрез, проведенный не по срединной линии шеи, может привести к повреждению вен шеи, а иногда и сонной артерии

б) недостаточный гемостаз перед вскрытием трахеи может повлечь за собой затекание крови в бронхи и развитие асфиксии

в) длина разреза трахеи должна по возможности соответствовать диаметру канюли

г) ранения задней стенки трахеи и пищевода

д) перед введением канюли следует убедиться в том, что слизистая трахеи рассечена, а просвет трахеи вскрыт (иначе возможно введение канюли в подслизистый слой, что приведет к выпячиванию слизистой в просвет трахеи и усилению асфиксии)

2. Осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде до выписки больного из стационара

3. Осложнения, возникающие в позднем послеоперационном периоде после выписки больного из стационара

Крикоконикотомия-вскрытие гортани путем рассечения дуги перстневидного хряща и щитоперстневидной связки.

Выполняется экстренно, когда нет времени для проведения трахеостомии (острая дыхательная недостаточность, травма гортани, обтурация ее просвета инородным телом).
Варианты вскрытия трахеи на различных уровнях:

1 – тиреотомия 2 – коникотомия 3 – крикотомия

4 – верхняя трахеотомия 5 – нижняя трахеотомия

Техника крикоконикотомии:

1. Одномоментным вертикальным разрезом по срединной линии шеи ниже щитовидного хряща рассекаем кожу, дугу перстневидного хряща и щитоперстневидную связку.

2. В разрез вводим зажим и раздвигаем бранши, что обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути.

3. После исчезновения асфиксии крикоконикотомию заменяем трахеостомией.

NB! Длительное нахождение канюли вблизи перстневидного хряща обычно осложняется хондроперихондритом с последующим стенозом гортани и травмой голосового аппарата.

03 января 2017 — 15:33:55

Молниеносно проносятся новогодние праздники, и тут за ними, сразу же стремительно приближается сессия. Она на столько сокрушительна на четвертом курсе, что сдавать мне ее пришлось с высокой температурой и в полуобморочном состоянии. Ничем хорошим бы это действо не закончилось, если бы в такой критической ситуации, я не выбрала правильный способ подготовки к экзамену.

Я как в кошмаре помню свой первый рубежный контроль по конечностям на топографической анатомии, который я успешно провалила, хотя готовилась как умалишенная по всем возможным учебникам, которые выдавали в библиотеке. Но мой многоуважаемый педагог только махнул на мои попытки сдать, и поставил уверенно прочерки в графах зачета. А ведь за последние года, такое самой случилось только на гистологии (и то, я просто не могла осознать на какую глубину необходимо копать данный предмет). Тут же, с топочкой оказалась совсем другая история, ведь я перелопатила на столько много информации, что в голове моей все смешалось и не было единой картины, чтобы все это представить.

После феноменального провала, я просто зашла в книжный магазин, схватила самый новый учебник и оставив две свои стипендии, пошла домой. Все последующие занятия, я готовилась только по своему собственному учебнику, потому что в нем можно было черкать, делать заметки и выделять для себя текст. До этого момента я выписывала все основные моменты в тетрадь, но с моим почерком приходилось применять дедукцию, чтобы понять о чем я писала ранее, а также тратилось слишком много времени. Итак, при помощи своего личного учебника, я оптимизировала обучение таким образом, что большую часть времени я посвящала именно заучиванию материала, а не его поиску и записи.

По воле судеб, мне попался именно нужный автор – Николаев А.В., из-за чего мое отношение с топочкой резко изменились на позитивные. Итак, к экзамену я имела одну большую шпаргалку, ответы на экзаменационные вопросы по топографической анатомии в одном месте. Области, которые я изучала до приобретения учебника, отняли совсем мизерное количество времени, для их организации к заучиванию.

Если у вас топографическая анатомия только в будущем, то советую вам приобрести учебник вначале курса и активно им пользоваться. А если же ваша подготовка к сессии в самом разгаре, то советую немедленно обзавестись таким экземпляром и вы ничуть не пожалеете, к тому же сейчас в онлайн-магазинах новогодние распродажи.

Скачай ОХиТА Топка ответы на мудловскую платформу на тестирование и еще Конспекты лекций в формате PDF Оперативная хирургия и топографическая анатомия только на Docsity! 1.Становление хирургии как медицинской специальности произошло: в 1560 – 1640 гг. в Италии; 2.Основное значение для внедрения в практическую медицину антисептики имели работы: Листера. 3.Основное значение для внедрения в практическую медицину асептики имели работы: Бергмана. 4.Существуют следующие виды медицинской помощи хирургическим больным: первая медицинская; первая врачебная; квалифицированная; специализированная. 5.По времени оказания хирургической помощи различают следующие виды: экстренная; срочная; плановая. 6.Хирургическая деонтология изучает взаимоотношения между: хирургом и больным; хирургом и родственниками больного; работниками хирургических отделений; медицинскими работниками и обществом. 7.В обязанности старшей медсестры хирургического отделения входит: организация труда среднего и младшего персонала; контроль выполнения ими своих обязанностей; обеспечение правильности хранения и учета сильнодействующих медикаментов; контроль выполнения принципов лечебно-хранительного режима. 8.В обязанности палатной медсестры хирургического отделения входит: уход и наблюдение за больными; выполнение назначений лечащего врача; кормление тяжело больных; руководство работой младшего мед. персонала. 9.В обязанности процедурной медсестры хирургического отделения входит: выполнять внутривенное введение лекарств; производить забор крови из вены для биохимических исследований; обеспечивать соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете; стерилизовать инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями. 10.В обязанности перевязочной медсестры хирургического отделения входит: выполнять назначенные врачом туалет и обработку ран; помогать хирургу в выполнении плевральной пункции; организовать транспортировкуоо больных в перевязочную. 11.В обязанности сестры-хозяйки хирургического отделения вхо- дит: руководить работой палатных санитарок и уборщиц; обеспечивать отделение спец. одеждой, предметами гигиены и канцелярскими принадлежностями; сдавать грязное белье в прачечную и получать чистое; контролировать правильность использования белья. 12.В обязанности палатной санитарки хирургического отделения входит: систематически производить влажную уборку помещений; убирать прикроватные тумбочки у тяжело больных; помогать больным соблюдать правила личной гигиены; выполнять функции курьера. 13.Наиболее выдающимися врачами древнего мира были: Гиппократ; Авиценна. 14.В эпоху Возрождения для развития хирургии имели значения труды: Везалия; Гарвея. 15.Земскими врачами в России были: Дьяконов; Булгаков. 16.И.Н. Пирогов был основоположником следующих разделов хирургии: топографическая анатомия и оперативная хирургия; военно- полевая хирургия. 17.Родственниками первой линии больного являются: жена; дети. 18.Существуют следующие виды медицинских ошибок: лечебные; диагностические. 19.К ятрогении относятся: постъинекционный абсцесс; посткатетеризационный тромбоз подключичной вены. 20. Ведущими хирургами в России являются: академик Савельев; академик Бокерия. 1.К неподвижным повязкам относят: гипсовые повязки; шины. 2.Неподвижные повязки бывают: иммобилизирующие; корригирующие. 3. К мягким повязкам относят: простые; давящие; окклюзионные. 4.Назовите повязки – исключения, когда направление туров идет справа налево по отношению к бинтующему: повязка на левый глаз; 8.Спиральная повязка накладывается на: пальцы кисти; предплечье; голень; бедро. 9.На область промежности накладывается следующий вариант бинтовой повязки: Т-образная. 10.Для транспортной иммобилизации при закрытом переломе голени необходимо следующее количество шин Крамера: три. 11.Стандартную фанерную шину Еланского применяют при: травме головы и шеи. 12. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе больного транспортируют на носилках со щитом в положении: лежа на спине, с небольшим валиком в области подколенных ямок. 13. Когда чаще всего применяется иммобилизация: при переломах; при повреждениях суставов. 14.Какие существуют виды иммобилизации: транспортная; лечебная. 15.Транспортная иммобилизация осуществляется: на месте происшествия; на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. 16.Применяемая для иммобилизации шина должна: обеспечивать неподвижность в зоне повреждения; при переломе костей обеспечивать фиксацию смежных с переломом суставов и само место перелома. 17.При транспортной иммобилизации перелома плечевой кости фиксируется конечность на протяжении: пальцы — лопатка здоровой стороны. 18.При транспортной иммобилизации переломов костей предплечья фиксируется конечность на протяжении: пальцы – средняя часть плеча. 19.При транспортной иммобилизации переломов костей голени фиксируется конечность на протяжении: пальцы — средняя треть бедра. 20.Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяется: воротник Шанца. 1.Показания к катетеризации центральных вен следующие: мониторинг ЦВД; длительная внутривенная инфузия; парентеральное питание. 2.Следующие сосуды используются для катетеризации центральных вен: внутренняя яремная; подключичная. 3.Показания к катетеризации артерий следующие: артериография; стентирование артерий. 4.Показания к проведению перикардиоцентеза следующие: тампонада сердца. 5.Выберите точку выполнения перикардиоцентеза: 0,5 см влево от мечевидного отростка. 6.Дренирование плевральной полости при гидротораксе производится: верхний край ребра; в 7-м межреберье. 7.Показания к проведению торакоцентеза следующие: гидроторакс. 8.Где находится точка для проведения лапароцентеза: 2 см ниже пупка. 9.Показания к проведению лапароцентеза следующие: асцит. 10.Где находится точка для проведения пункции мочевого пузыря: 2 см выше лобкового симфиза. 11.Дренирование плевральной полости при пневмотораксе производится: по верхнему краю ребра; во 2-м межреберье. 12.Где находится точка для проведения пункции Дугласова пространства: передняя стенка прямой кишки; задний свод влагалища. 13.Показания для надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря: для эвакуации мочи из мочевого пузыря при невозможности катетеризации; при травме уретры. 14.Подкожная инъекция проводится под углом: 25. 15. Лекарственные средства внутриартериально вводит: врач. 16.При кровопускании жгут снимают: по окончании процедуры, перед извлечением иглы. 17.Положения больного при пункции околосердечной сумки: лежа на спине; полусидячее. 18.Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной называется: абсцесс. 19.Противопоказания к надлобковой капиллярной пункции: малая вместимость пузыря; цистит. 20. Угол производства внутримышечной инъекции: 90. 1.Кто является основоположником асептики: Э. Бергман. 2.К методам профилактики контактного инфицирования во время оперативного вмешательства относятся: стерилизация белья; стерилизация инструментов; обработка рук хирурга; обработка операционного поля. 3.К зонам операционного блока относятся: зона стерильного режима; зона строгого стерильного режима; зона ограниченного режима; зона общего режима. 4.Что входит в состав антисептического препарата «первомур» для обработки рук хирурга перед предстоящим оперативным вмешательством: перекись водорода; муравьиная кислота. 5.Укажите режимы стерилизации хирургических инструментов в воздушном стерилизаторе: в течение 60 минут при температуре воздуха в стерилизаторе 180ºс; в течение 150 минут при температуре воздуха в стерилизаторе 160ºс. 6.Основные виды уборки в операционной: предварительная; текущая; послеоперационная; заключительная. ципрофлоксацин (ципролет, цифран); офлоксацин (таривид, менефлокс); пефлоксацин (абактал, пефлобид). 13.Первичная хирургическая обработка включает в себя: иссечение стенок раны; введение в рану антибиотиков. 14.Выделяют первичную хирургическую обработку: раннюю; позднюю. 15. Первичная хирургическая обработка выполняется: при огнестрельных ранениях кожи и подкожной клетчатки; при неогнестрельных ранениях груди и живота. 16.Для дренирования ран используют: пассивное дренирование, активное дренирование раны по Редону. 17.Гипербарическая оксигенация используется для лечения гнойных ран с: анаэробной инфекцией. 18.Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам определяется путем посева: отделяемого из раны; крови; мокроты; мочи. 19.Антибактериальные препараты могут быть причиной: дисбактериоза; аллергических реакций. 20.Протеолитические ферменты обладают свойствами: лизировать некротизированные ткани; стимулируют образование грануляций; оказывают противоотечное действие. 1. Теменно-височную артерию можно прижать: впереди ушной раковины к височной кости. 2. В зависимости от вида кровоточащего сосуда кровотечение может быть: артериальное; венозное; капиллярное; смешанное; внутреннее. 3. Дефицит ОЦК при 2 степени кровопотери составляет: 15-20%. 4. К физическим способам остановки кровотечения относятся: электрокоагуляция; применение холода; лазер. 5. Укажите ошибку. При повреждении крупных артерий для временной остановки кровотечения можно применять: возвышенное положение конечности. 6. Для острой кровопотери характерны следующие симптомы: головокружение; бледность кожных покровов; тахикардия; снижение артериального давления. 7. При кровотечении сонную артерию можно прижать: к поперечному отростку 6 шейного позвонка. 8. К лабораторным критериям острой кровопотери относятся: снижение гемоглобина; снижение общего количества эритроцитов; снижение гематокрита. 9. Укажите ошибку. К способам временной остановки кровотечения относятся: перевязка сосуда на протяжении. 10. Подключичную артерию при кровотечении можно прижать: к первому ребру. 11. Укажите ошибку. К препаратам для местной остановки кровотечения относятся: криопреципитат. 12. Укажите ошибку. К химическим и биологическим методам гемостаза относятся: лазер; эмболизация сосуда. 13. Характерными признаками желудочного кровотечения являются: рвота «кофейной гущей»; мелена. 14.Укажите основные приспособительные реакции организма в ответ на кровопотерю: переход жидкости из вненклеточного сектора в сосуды; централизация кровотока. 15.Характерными клиническими признаками легочного кровотечения являются: кровохарканье; резкая слабость. 16.Характерными клиническими признаками пневмоторакса являются: боль в груди; одышка. 17.Характерными признаками гемоперитонита являются: боль в животе; резкая слабость. 18. Характерными признаками коленного гемоартроза являются: увеличение объема сустава; ограничение движения в суставе; получение крови при пункции сустава. 19.Для кровопотери легкой степени характерны следующие показатели эритроцитов и гемоглобина: эритроциты 3,0 млн.; гемоглобин 100 г/л. 20.Для кровопотери тяжелой степени характерны следующие показатели эритроцитов и гемоглобина: эритроциты 2,0 млн.; гемоглобин 50 г/л. 1. АЧТВ в норме составляет: в) 35-45; 2. МНО в норме составляет: а) 1; 3.При использовании непрямых антикоагулянтов значение МНО должно колебаться в пределах: б) 2-3; 4.К низкомолекулярным гепаринам относятся (указать ошибку): а) фрагмин; б) фраксипарин; в) клексан; 5. При гепаринотерапии значение АЧТВ должно увеличиться в: а) 2 раза; 6. Варианты течения ДВС-синдрома: 4.К продуктам естественного обмена, которые в высоких концентрациях ведут к интоксикации, относятся: а) билирубин; в) мочевина; г) креатинин; 5.Эндогенную интоксикация могут вызывать следующие медиаторы воспаления (цитокины): а) фактор некроза опухоли; г) интерлейкины; д) тромбоксан. 6.Биологически активными веществами, способными вызвать интоксикацию, являются: б) гистамин; в) калликреин; г) брадикинин; 7.К биологическим метаболитам (среднемолекулярным веществам), в больших концентрациях вызывающих интоксикацию, относятся: а) гликопептиды; в) аминосахара; д) многоатомные спирты. 8.К стадиям экзогенной интоксикации относятся: а) декомпенсации; б) компенсации; г) полиорганной недостаточности; д) извращенного метаболизма. 9.Симптомами нарушения деятельности дыхательной системы при эндотоксикозе являются: а) тахипноэ; в) нарушение ритма дыхания; д) удушье. 10.Для определения состояния эндотоксикоза применяются следующие лабораторные показатели: а) лекоцитарный индекс интоксикации; б) средние молекулы; г) индекс сдвига лейкоцитарных клеток; д) лимфоцитарный индекс интоксикации. 11.Методами лечения, основанными на разведении и связывании токсических субстанций, являются: а) гемосорбция; в) инфузионная гемодилюция; г) плазмосорбция; 12.К методам лечения, основанных на элиминации (удалении) токсических субстанций, относятся: а) гемодиализ; б) плазмоферез; в) форсированный диурез; г) кишечный диализ; 13.Хирургические заболевания, при которых развивается эндогенная интоксикация: а) острый панкреатит б) распространенный панкреатит 14.Действия, которые оказывает экзотоксин на клетки: в) прямое г) непрямое (опосредственное) 15. Общими симптомами интоксикации являются: а) повышение температуры до фибрильных цифр б) проливной пот в) цефалгия 16. Укажите виды угнетения сознания при эндотоксикозе: б) ступор в) сопор г) кома 17.Симптомами нарушения сердечно-сосудистой систолии при эндотоксикозе являются: б) гипотония г) тахикардия д) аритмия 18.Печеночная недостаточность при эндотоксикозе проявляется следующими симптомами: в) желтуха г) асцит 19.Почечная недостаточность при эндотоксикозе проявляется: в) олигоурией г) анурией 20.Растворы, использующиеся для непрямого электро– химического окисления крови: в) гипохлорит натрия г) озонированные растворы 1. Какие Вы знаете препараты крови: а) эр. масса; б) лейкоцитарная масса; в) тромбоцитарная масса; г) фибриноген; 2.Абсолютными показаниями к переливанию эр. массы крови являются: а) острая анемия в результате кровопотери; в) шок в результате травмы или операции; г) гнойная интоксикация;е) тяжелые операции. 3.Противопоказаниями к переливанию крови являются: а) тяжелые нарушения функций печени (острый гепатит); б) тяжелые нарушения функций почек (острый нефрозо-нефрит); в) декомпенсация сердечной деятельности; 4.Какие признаки указывают на непригодность крови, консервированной для переливания? а) кровь, имеющая сгустки; б) мутная кровь г) красный цвет в результате гемолиза; 5.К способам определения групп крови по системе АВО относятся: а) с помощью стандартных сывороток; в) с помощью стандартных эритроцитов; г) с помощью моноклональных антител; 6. К методам переливания крови относятся: а) прямое переливание; б) непрямое переливание; г) аутогемотрансфузия; д) обменное переливание. 7.Перечислите осложнения, вызванные ошибками в технике переливания крови: а) воздушная эмболия; в) тромбозы;г) острое расширение сердца; д) сепсис. 8.В каких случаях применяют внутриартериальный метод введения крови: а) тяжелый шок; г) больным с нарушенными функциями почек; д) больным с острой почечной недостаточностью. 5.К белковым кровезаменителям относятся: а) гидролизат казеина; б) гидролизин; в) аминокровин; д) аминопептид. 6.Для коррекции нарушений гидроионного и кислотнощелочного баланса используют: а) физиологический раствор; б) гидрокарбонат натрия; в) ацесоль; г) дисоль; 7.Осмотические диуретики применяются при: в) ранней стадии острой почечной недостаточности; г) отеке мозга; д) гемолитическом шоке. 8. Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям: б) полностью выводиться из организма; в) не вызывать сенсибилизации организма; г) не оказывать токсического действия на органы и ткани; д) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови. 9.Применение белковых кровезаменителей показано при: б) онкологических заболеваниях; в) гнойно-воспалительных процессах; г) стенозе пищевода и желудка; 10.Белковые кровезамещающие препараты противопоказаны при: а) декомпенсированной печеночной недостаточности; б) остром гломерулонефрите; в) аллергических заболеваниях; г) активном туберкулезе легких; 11.При определении пригодности кровезамещающих жидкостей следует учитывать: а) срок годности препарата; б) нарушение целостности флакона; г) возможные нарушения режима хранения; 12.В историю болезни и журнал регистрации переливаний кровезамещающих жидкостей отмечается: а) количество введенных препаратов; б) вид введенных препаратов; в) наличие реакции; 13.С целью парентерального питания применяются следующие кровезаменители: а) липофундин; в) 20 % раствор глюкозы; г) аминокровин; 14.Для быстрого восполнения ОЦК целесообразно применять препарат: д) полиглюкин 15.Признаки непригодности кровезаменителей для трансфузии: а) помутнение; г) выпадение кристаллов; 16.К группе гемодинамических кровезаменителей относится: б) полиглюкин 17. К группе дезинтоксикационных кровезаменителей относится: в) полидез 18.В лечении гемофильных кровотечений применяется: д) антигемофильный гаммаглобулин 19.В норме рН крови составляет: г) 7,35-7,45 20. Для коррекции метаболического ацидоза используется: в) гидрокарбонат натрия 1. Перечислите причины острой преренальной недостаточности: а) гиповолемия; в) тромбоз почечной артерии; 2. Перечислите причины острой ренальной недостаточности: б) травма почек; в) острые заболевания почек; 3. Перечислите причины острой постренальной недостаточности: а) камни мочеточников; д) опухоль предстательной железы. 4. Перечислите причины острой сердечной недостаточности: а) инфаркт миокарда г) аритмии; д) ранения сердца. 5.Перечислите симптомы, характерные для острой правожелудочковой недостаточности: а) набухание шейных вен; б) периферические отѐки г) гепатомегалия;. 6.Перечислите симптомы, характерные для острой левожелудочковой недостаточности: в) приступы удушья; г) цианоз; д) чувство «клокотания» в груди. 7. Перечислите причины острой печѐночной недостаточности: а) гепатиты; б) опухоли желчных протоков;д) тромбоз воротной вены. 8.Перечислите патологические состояния, развивающиеся при острой печѐночной недостаточности: б) отѐк лѐгких; в) аритмии; г) энцефалопатия; 9.Перечислите принципы лечения острой печѐночной недостаточности: г) переливание растворов глюкозы; д) гепатотропная терапия. 10.Перечислите формы острой дыхательной недостаточности: 10.Препараты для лечения анафилактического шока: а) преднизалон; в) адреналин 11.Меры по восстановлению проходимости дыхательных путей: а) запрокидывание головы; в) прием Хеймлика; д) крикотиреоидотомия. 12.Соотношение вдох:массаж при сердечнолегочной реанимации двумя спасателями: б) 1 : 5; 13.Опишите ведущие патогенетические механизмы септического шока в позднюю фазу: б) снижение периферического сосудистого сопротивления; в) прогрессирование гиповолемии д) ударный объем сердца снижен. 14.Шоковый индекс при I стадии травматического шока составляет: б) 1,0; 15.Величина шокового индекса при II стадии шока равна: в) 1,5; 16.Величина шокового индекса при III стадии шока равна: г) 2,0; 17.Ведущими патогенетическими механизмами гиповолемического шока являются: б) развитие гиповолемии;д) уменьшение ударного объема сердца. 18.Ведущими патогенетическими механизмами травматического шока являются: а) болевой фактор; б) развитие гиповолемии; д) уменьшение ударного объема сердца. 19.Ведущими патогенетическими механизмами анафилактического шока являются: а) анафилактанты приводят к падению периферического сосудистого сопротивления; в) снижается ударный объем сердца;д) повышается проницаемость клеточных мембран и развиваются интерстициальные отеки. 20.Ведущие патогенетические механизмы септического шока в раннюю фазу: б) артериоло-венозное шунтирование кровотока и падение периферического сосудистого сопротивления;г) развивается относительная гиповолемия; д) ударный объем сердца несколько увеличен. 1. Следующие положения верны в отношении местной анестезии: б) ограничена местом введения; г) действует на нервные окончания или стволы; д) сознание сохранено. 2.Выберите анестетики, используемые для местного обезболивания: б) маркаин; г) бупивакаин 3.Выделяют следующие варианты местной анестезии: а) аппликационная; б) инфильтрационная;) регионарная; 4.Выделяют следующие локальные осложнения местной анестезии: б) гематома д) нагноение. 5.Выделяют следующие общие осложнения местной анестезии: г) анафилактический шок; 6.Эффект местного обезболивания может быть продлен путем добавления к анестетику следующего агента: в) адреналин; 7.Препаратами для нейролептаналгезии являются: а) фентанил; г) дроперидол; 8.При местной инфильтрационной анестезии наиболее часто используется следующая концентрация агента: в) 0,25%; 9.При местной инфильтрационной анестезии наиболее часто используется следующий объем агента: г) 100 мл. 10.Выберите авторов, предложивших проводниковую анестезию нервов при операции на пальцах: б) Оберст; г) Лукашевич; 11.Выберите типичные области тела, где используется аппликационная анестезия: а) кожа; б) слизистая уретры; в) слизистая носа; г) слизистая глотки; д) все упомянутые.* 12.Препаратами группы миорелаксантов являются: б) атракуриум; д) панкурониум. 13.Осложнениями со стороны дыхательной системы после ингаляционного наркоза являются: в) механические повреждения верхних дыхательных путей; г) обострение воспалительных процессов в легких; 14.Локальным осложнением инфильтрационной анестезии является: в) воспаление мягких тканей; г) возникновение гематом; 15.Для спинно-мозговой анестезии используют доступ между поясничными позвонками в) III-IV г) IV-V 16.Для проведения ингаляционного наркоза наиболее частым вариантом интубации используется: б) назотрахеальный;в) оротрахеальный; пациента; в) количество, вирулентность, лекарственная устойчивость микроорганизма; г) анатомо-физиологические особенности очага внедрения микроорганизма; д) состояние общего кровообращения. 3.Для возникновения гнойного воспаления важно в очаге внедрения: б) повышение А / Д; в) мертвых тканей; г) нарушение местного кровообращения; 4.Проникновение инфекции возможно через: а) кожу; б) слизистую; д) протоки потовых и сальных желѐз. 5.Местные иммунобиологические особенности тканей оказывают влияние на: а) частоту развития гнойных процессов; г) тяжесть развития гнойных процессов; 6.Реакция тканей на воспаление не сопровождается: а) температурой; д) рвотой. 7.При иммунном ответе клеточного типа ведущая роль принадлежит: б) Т-лимфоцитами; 8.Снижение защитных механизмов в раннем детском и пожилом возрасте определяется: в) зависимостью от материнских антител, понижением выраженности иммунных реакций. 9.Гнойные заболевания возникают чаще при: в) сахарном диабете; г) ВИЧ-инфекции; д) гипопротеинемии. 10. К острой хирургической инфекции относится: а) гнойная в) гнилостная; г) анаэробная. 11.Очаги гнойной инфекции в организме (эндогенный путь инфицирования): а) глубокий кариес; б) зубная гранулема; г) хронический гайморит; д) хронический тонзиллит. 12.Иммунологический гемостаз организма нарушается при применении: а) антибиотиков; в) иммунодепрессантов; г) цитостатиков; д) рентгенотерапии. 13.К местным симптомам воспаления относятся: а) боль; б) отек г) нарушение функции; 14. К общим симптомам инфекционного процесса относятся: а) повышение температуры тела; б) озноб; 15.Причины развития хирургической инфекции: а) снижение защитных механизмов макроорганизма; б) высокая вирулентность микроорганизма; г) входные ворота; 16.Профилактика внутрибольничной инфекции заключается в: а) сортировка больных; в) выявление бактерионосителей; 17.Принципы лечения больных с хирургической инфекцией: а) вскрыть гнойный очаг; в) проведение детоксикационных мероприятий; 18.Пути распространения инфекции: а) контактный; б) имплантационный; г) инвазивный; 19.Показатели лейкоцитов крови в норме: б) 5-8ˣ109 20. К возбудителям острой специфической инфекции относятся: б) сибирская язва; в) столбнячная палочка; д) палочка Леффнера. 1. К поверхностным формам панариция относятся: а) кожный панариций; б) подкожный панариций; в) околоногтевой панариций; г) подногтевой панариций; 2. При подкожном панариции гной может распространяться на: а) клетчаточные пространства ладони; в) кость; г) сухожильное влагалище; д) сустав. 3. Глубокое клетчаточное пространство ладони отграничено: б) глубокой фасцией; в) межкостными мышцами; г) сухожилиями сгибателей; 4. Типичные разрезы при подкожном панариции проводят: а) параллельно друг другу по переднебоковой поверхности пальца; б) не распространяясь на межфаланговые складки; г) клюшкообразные разрезы (ногтевые фаланги); 5. Для подногтевого панариция характерна клиническая картина: а) болезненный очаг; б) скопление гноя под ногтем; в) пульсирующие боли; д) отек и гиперемия околоногтевого валика. 6. Причиной U-образной флегмоны является: б) гнойный процесс из полости влагалища сухожилия 1 пальца; в) гнойный процесс из полости влагалища сухожилия 5 пальца; 7. Типичная локализация костного панариция: г) ногтевая фаланга пальца; 8. Для суставного панариция характерно: а) боль носит интенсивный характер; в) веретенообразная форма сустава; г) отек и гиперемия тканей; д) усиление боли при сгибании пальца. 9. К местным признакам флегмоны кисти относится: б) нарушение функции кисти; в) отек и гиперемия тканей; г) местное повышение температуры; д) болезненность при пальпации. 10. Пандактилит — это осложнение: б) сухожильного панариция; в) костного панариция; г) суставного панариция; 11.Гноеродные микроорганизмы проникают в срединное ладонное пространство при: а) распространении гноя из проксимального конца сухожильных влагалищ 2- 4 пальцев; г) распространении гноя с основной фаланги 2-4 пальцев по каналам червеобразных мышц; д) прямом инфицировании. 12.При вскрытии флегмоны срединного ладонного пространства особенно опасно повреждение: д) двигательных ветвей срединного нерва. 13.Панарицием называется: в) гнойно-некротическое воспаление тканей пальцев. 14.Флегмоной кисти называется: б) гнойно-некротическое воспаление области тенара в) гнойно-некротическое воспаление области гипотенара д) гнойно-некротическое воспаление срединного ладонного пространства 15.Паронихией называется: в) воспаления ногтевого валика. 16.Пандактилитом называется: г) воспаление всех тканей пальца 17.Тендовагинитом называется: г) воспаление сухожильного влагалища 18.Абсолютным показанием для оперативного лечения панариция является: д) первая бессонная ночь из-за болей 19.Наиболее целесообразен при вскрытии подкожного панариция следующий метод обезболивания: б) проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу 20.Наиболее целесообразно при подногтевом панариции выполнение: д) экзартикуляция пальца 1.Воспаление околопрямокишечной клетчатки называется: а) парапроктит; 10.Гнойный плеврит это: г) воспаление париетальной и висцеральной плевры. 11.Клинические проявления плеврита включают: б) признаки гнойной интоксикации; в) симптомы накопления жидкости в плевральной полости; д) симптомы основного заболевания, вызывающего данный процесс. 12.При гнойном плеврите больные жалуются на: б) боли в боку; г) одышку, невозможность глубокого вдоха; д) повышение температуры тела, слабость. 13.По клиническому течению перитониты делятся на: в) острые и хронические. 14.По степени распространенности перитонит делится на: в) местный, диффузный и общий. 15.Первоочередное мероприятие при гнойном плеврите: а) дренирование плевральной полости. 16.Раннее расправление легкого про остром плеврите достигается: б) повторными пункциями с удалением гноя и активной аспирацией гноя через плевральный дренаж. 17.По причинам возникновения выделяют перитонит: а) перфоративный, травматический, послеоперационный, гематогенный, криптогенный. 18.Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие: в) перфорации полого органа. 19.Тактика хирурга при перитоните: б) экстренная операция. 20. При развитии пиопневмоторакса показано: б) дренирование плевральной полости. 1. Наиболее частым возбудителем остеомиелита является: б) стафилококк; 2.Кто впервые предложил аллергическую теорию патогенеза остеомиелита: в) Дерижанов; 3.При гематогенном остеомиелите в первую очередь поражается: г) костный мозг; 4.Выделяют следующие виды негематогенного остеомиелита в зависимости от пути инфицирования: а) травматический; в) огнестрельный; г) контактный; д) операционный. 5.По клиническому течению выделяют следующие формы острого гематогенного остеомиелита: а) токсическую; г) септикопиемическую; д) местную. 6.К триаде основных признаков хронического остеомиелита относят: б) рецидивирующее течение; в) наличие секвестра или полости, д) наличие гнойного свища. 7. Развитие внутрикостного абсцесса Броди можно связать с: в) низкой вирулентностью флоры; д) пониженной реактивностью организма. 8.В целях лечебной иммобилизации при остром посттравматическом остеомиелите следует предпочесть: в) внеочаговый остеосинтез; 9.Местное лечение гнойного артрита заключается в: а) ежедневных лечебных пункциях; в) иммобилизации; г) физиотерапии; д) массаже. 10. Гнойный бурсит чаще всего поражает следующие суставы: а) локтевой; в) коленный; г) плечевой; 11.Наиболее значимым дифференциально-диагностическим признаком гнойного артрита и гнойного бурсита является: д) подвижность сустава. 12.С целью неспецифической иммунотерапии острого гематогенного остеомиелита применяют: а) продигиозан; г) метилурацил; д) лизоцим. 13.Показанием к хирургическому лечению острого гнойного остеомиелита является: а) субпериостальный абсцесс. 14.Для альбуминозного остеомиелита Олье характерно: а) образование в кортикальном слое кости очага, содержащего серозную или слизистую жидкость. 15. Костный абсцесс Броди – это: а) местно-очаговая первично хроническая форма острого гематогенного остеомиелита. 16. Оперативные методы лечения при гнойном бурсите: а) вскрытие слизистой сумки и удаление гноя или удаление слизистой сумки без вскрытия ее просвета. 17. Рентгенологические признаки острого гематогенного остемиелита появляются: г) 7-14 день. 18.Какое давление считается нормальным внутри костномозгового канала: б) 50 мм. вод. Ст. 19.Операцию артротомии при гнойном артрите производят: б) при многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого эффекта. 20. Наиболее часто при остром гематогенном остеомиелите поражается: а) нижний метафиз бедра, г) верхний метафиз голени. 1.Какими основными возбудителями вызывается острая анаэробная инфекция: а) Cl. perfringens; в) Cl. oedematiens; г) Cl. septicum; д) Cl. hystoliticum. 2.Каковы основные местные симптомы газовой гангрены: а) нарастающий отѐк тканей, в) ландшафтообразные пятна на коже вокруг раны; д) крепитация в тканях при пальпации. 3. Перечислите основные патогенетические факторы газовой гангрены: б) токсический отек; в) газообразование; д) интоксикация. 4. Общая симптоматика при газовой гангрене следующая: б) повышение температуры тела до 38-38, 5°; г) гипотония; д) тахикардия до 140 в минуту. 5. Какие факторы способствуют развитию газовой гангрены: а)загрязнение раны; в)плохое кровоснабжение тканей; г)снижение сопротивляемости организма; 6. Анаэробной инфекцией чаще поражаются: г)нижние конечности; д)таз. 7. Назовите патологоанатомические формы газовой гангрены: а) отѐчная (токсическая); б) эмфизематозная; в) некротическая; д) тканерасплавляющая. 8. Перечислите местные начальные признаки газовой гангрены: б) усиление боли в ране; г) чувство распирания конечности; д) ощущение тесноты повязки. 9. По каким признакам классифицируется газовая гангрена: б)патологоанатомическойкартине;г)клинической картине;д)анатомической локализации процесса. в) 150 тыс. МЕ; 11. Активно-пассивная профилактика столбняка включает: б) 300 тыс. МЕ ПСС; в) 1, 0 противостолбнячного анатоксина; 12. Какие формы сибирской язвы существуют: а) кожная; в) кишечная; д) легочная. 13.При актиномикозе наблюдается поражение: а) желудочно-кишечного тракта; б) легких; 14. дифтерия кожи клинически проявляется: г) образованием неглубокой язвы с малоболезенными краями д) наличием плотной серо-зеленого цвета пленки на дне язвы. 15. Источники возбудителя дифтерии: а) больной человек; б) бактерионоситель; 16. Первые признаки бешенства: б) ощущение зуда, тянущей боли в месте укуса; в) боли по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса 17.Излюбленной локализацией туберкулезных очагов в длинных трубчатых костях являются: а) эпифиз; б) метафиз; 18. Костно-суставной туберкулез является: а) вторичной формой туберкулеза б) специфической хирургической инфекцией 19. Специфической клостридиальной инфекцией является: а) сибирская язва; д) столбняк. 20. Анаэробной специфической инфекцией в хирургии является: б) актиномикоз; г) столбняк 1.Для постановки диагноза «тяжелый сепсис» необходимо одновременное сочетание следующих синдромов: б) синдром полиорганной недостаточности; в) первичный очаг гнойной инфекции; д) синдром системной воспалительной реакции. 2.К признакам синдрома системной воспалительной реакции относятся: а) повышение уровня лейкоцитов в периферической кро- ви >12*10^9 / л; б) частота дыхательных движений >20 в мин.; г) частота сердечных сокращений >90 в мин.; 3.Сепсис по времени развития делится на: г) поздний; д) ранний. 4. Выделяют следующие виды реакции организма больного на сепсис: б) гиперергическую; г) нормергическую; д) гипергическую. 5.Ведущая роль в патогенезе сепсиса в соответствии с цитокиновой теорией принадлежит следующим интерлейкинам: б) интерлейкин — 1; г) интерлейкин — 6; д) интерлейкин — 8. 6.В том случае, когда источник сепсиса установить не удается, его называют: в) криптогенным; 7.Факторы, способствующие генерализации инфекции: б) обширная рана; в) большое количество некротизированных тканей в ране; г) наличие сгустков крови 8. Проявлениями септического шока являются: а) тахикардия; б) артериальная гипотензия; д) нормализация гемодинамики невозможна с помощью инфузионной терапии. 9.При проведении антибактериальной терапии сепсиса руководствуются следующими правилами: б) следует одновременно применять 2-3 антибактериальных препарата; в) антибактериальную терапию прекращают сразу после наступления клинического выздоровления; г) антибактериальную терапию корригируют после полу- 85 чения данных о лекарственной чувствительности флоры; д) сочетают различные пути введения антибактериальных препаратов. 10. Дезинтоксикационная терапия сепсиса основывается на: а) применении методики форсированного диуреза; б) применении плазмофереза, лимфосорбции; 11. В качестве иммунотерапии сепсиса применяются: а) вакцины, анатоксины; б) сыворотки, гамма-глобулины; в) препараты тимуса; 12. Хирургическое лечение сепсиса включает: а) вскрытие гнойных очагов; б) дренирование гнойных очагов; д) раскрытие затеков и карманов. 13. При сепсисе для профилактики ДВС-синдрома назначают: в) свежезамороженную плазму д) гепарин 14. При сепсисе антибиотики целесообразно вводить: г) внутривенно 15. Признки полиорганной дисфункции при сепсисе: б) сатурация кислорода менее 70% г) среднее артериальное давление менее 70 мм рт ст 16. Особенности питания при сепсисе: б) большое количество жидкости в) высокая калорийность рациона 17. Для развития сепсиса необходимо: б) самому больному; г) сотрудникам правоохранительных органов по официальному письменному запросу 13. Предварительно диагноз ставится на основании: б) субъективного обследования; д) объективного обследования 14. Лабораторное обследование пациента: а) анализы общие крови и мочи; д) биохимический анализ крови 15. Инструментальное обследование пациента включает: а) УЗИ внутренних органов; в) лапароскопия; 16. К функциональным методам относятся: в) ЭКГ; г) реовазография; 17. К лучевым методам исследования относятся: а) УЗИ; д) рентгенография 18. После операции назначают средства: а) антибиотики; г) анальгетики; 19. Заключительный диагноз ставится на основании: а) лабораторного исследования; б) клинического обследования; г) инструментального обследования; 20. Сроки временной утраты трудоспособности после операции зависят: б) от объема оперативного вмешательства; в) от эффективности реабилитационных мероприятий; 1.Механизм приложения травмирующей силы может быть: б) прямой; д) непрямой. 2.Для транспортной иммобилизации применяют: а) шину Дитерихса; б) шину Крамера; г) пневмошины 3. К абсолютным признакам перелома относятся: а) рентгенологические признаки перелома; в) костная крепитация; г) патологическая подвижность кости; д) костные отломки в ране или под кожей. 4.Выделяют следующие стадии костной мозоли: б) остеоидная; г) хрящевая; д) фиброзная. 5.Абсолютными показаниями для оперативного лечения переломов являются: а) ложный сустав; б) повреждение отломками жизненно важных органов; г) интерпозиция мягких тканей; д) нагноение перелома. 6.К неполным переломам кости относятся: а) дырчатые; в) кривые (трещины); г) поднадкостничные; 7.Недостатками лечения переломов гипсовой повязкой являются: а) сдавление тканей и развитие пролежней; б) тугоподвижность суставов; г) вторичное смещение отломков; д) гангрена конечности. 8.К относительным клиническим признакам переломов относятся: а) укорочение конечности; б) нарушение функции конечности; в) локальная болезненность; г) костная крепитация; д) деформация кости. 9.Первая помощь при травматическом шоке на догоспитальном этапе включает: а) остановку кровотечения; б) обезболивание; г) иммобилизацию; д) транспортировку в стационар. 10.Вывих этого сустава встречается наиболее часто: г) плечевого; 11.Осложненные вывихи сопровождаются: а) переломом кости; б) повреждениями сосудов; в) повреждениями нервов; д) разрывом связочного аппарата. 12.Третий этап вправления вывиха по Кохеру заключается в: б) приведении предплечья к срединной линии; 13.Различают следующие виды переломов по локализации: а) эпифизарные; в) диафизарные; г) метафизарные 14.Определите основные принципы лечения переломов: а) репозиция костных отломков; б) фиксация костных отломков; г) ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции органа 15.Какой метод относится к неоперативному методу фиксации костных отломков: в) наложение скелетного вытяжения 16.Укажите точки проведения спиц при скелетном вытяжении: а) локтевой отросток ;г) бугристость большеберцовой кости; д) пяточная кость 17.Различают следующие виды смещения отломков: б) под углом; г) по длине 18.К местным причинам замедленного сращения переломов относятся: а) интерпозиция мягких тканей; в) смещение костных отломков, не исправленное при репозиции; д) нарушение кровоснабжения костных отломков 19.Поздними осложнениями костных повреждений являются: а) хронический остеомиелит; б) нарушение конечности 20.Принято считать, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее по отношению к другим костям сустава; исключение составляет вывих: д) позвонка 21. осложнением лечения переломов гипсовой повязкой является: 11) Первая помощь при закрытом пневмотораксе:пункция во 2-м межреберье по среднеключичной линии; г) пункция во 2-м межреберье по среднеключичной линии с дренированием плевральной полости; 12) Первая помощь при гемотораксе:пункция в 7–8-м межреберье по лопаточной линии с дренированием плевральной полости; пункция в 7–8-м межреберье по лопаточной линии; 13) Клиническая картина сотрясения головного мозга характеризуется:потерей сознания в момент травмы, ретроградной амнезией, головокружением 14) Выделите клинические признаки ушиба мягких тканей:боль, кровоизлияние(гематома), припухлость 15) Выделите основную локализацию внутричерепных гематом: эпидуральная, субдуральная, кавернозная 16) Выделите наиболее эффективные инструментальные методы диагностики закрытых повреждений живота:лапароскопия, рентгеноскопия 17) Разрыв полого органа при закрытой травме живота сопровождается:развитием перитонита, наличием свободного газа под куполом диафрагмы 18) Выделите основные патогенетические факторы в развитии травматического токсикоза:болевое раздражение 19) При закрытой травме легких может наблюдаться следующие осложнения:клапанный пневмоторакс, эмфизема мягких тканей 20) При перитоните катетеры вводят в:желудок, подключичную вену, мочевой пузырь 21) Вид перелома, для которого характерен симптом очков :перелом в области передней черепной ямки 22) Принципы лечения сотрясения головного мозга: покой 23) Признаки проникающего ранения органов брюшной области: эвентрация органов брюшной области 24) Госпитализация больных с переломами костей грудной клетки без признаков повреждения внутренних органовосуществляется: в травматологическое отделение 25) Количество крови в грудной клетке при среднем гемотораксе: 500-700мл 26) При поступлении пострадавшего с травматическим повреждением груди в приёмное отделение необходимо определить наличие следующих синдромов: пневмоторокса 1) Укажите причины острого нарушения артериального кровотока:эмболия артерии;тромбоз артерии; травма артерии. 2) Укажите причины хронической артериальной недостаточности:облитерирующий атеросклероз артериального русла;облитерирующее воспаление стенки артерии; 3) Назовите клинические симптомы острой артериальной ишемии нижних конечностей:резкая боль в ноге. отсутствие пульса дистальнее места закупорки; нарушение чувствительности; нарушение активных движений в суставах конечностей. 4) Назовите клинические симптомы хронической артериальной ишемии нижних конечностей: перемежающая хромота; повышенная чувствительность к холоду;нарушение роста ногтевых пластинок; 5) Объективные методы обследования больного с острой ишемией конечностей: осмотр конечности (бледность); определение кожной температуры (снижение); определение пульса на периферических артериях; определение чувствительности; 6) Функциональные пробы на хроническую ишемию:проба Гольдфляма; феномен бледного пятна; феномен плантарной ишемии Оппеля; 7) Методы инструментальной диагностики заболеваний артерий: реовазография; артериография; дуплексное сканирование, допплерография; Препараты для оказания первой медицинской помощи при острой артериальной ишемии:промедол; димедрол; гепарин; 9) Общие принципы лечения хронической ишемии конечностей:диета с ограничением соли, жира, сахара и мучной пищи; умеренный двигательный режим (тренировка коллатералей); лекарственная ангиопротекторная терапия; физиолечение; 10) Препараты для лечения хронической ишемии: аспирин; трентал; никотиновая кислота;солкосерил. 11) Принципы хирургического лечения острой артериальной ишемии:обнажение тромбированного сосуда;артериотомия; введение катетера Фогарти; удаление тромба. 12) . Принципы хирургического лечения хронической артериальной ишемии:обнажение артерии дистальнее места закупорки; обнажение артерии проксимальнее места закупорки;наложение шунта между проходимыми участками артерии; ушивание ран. 13) Предпосылками к развитию реконструктивной хирургии сосудов явились:создание синтетических протезов, синтез антикоагулянтов 14) Для операции эмболэктомии целесообразно использовать баллонный катетер:Фогарти 15) Интраоперационная профилактика тромбоза после сосудистой реконструкции достигается:гепаринизацией, адекватной реконструкцией,гемодиллюцией. 16) При сшивании эксплантата с артерией нужно использовать:гладкие синтетические нити с атравматической иглою 17) При сшивании эксплантата с артерией предпочтительнее:) непрерывный обвивной шов 18) При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать: двухсторонний бедренный доступ 19) При ранении артерии во время ее реконструкции адекватным гемостазом будет:сосудистый шов 20) Для шунтирующих сосудистых операций применяются:синтетический протез,аутовена,ксенопротез. 1.Укажите причины острого нарушения венозного кровотока: а) замедление скорости кровотока; б) коагулофилия г) нарушение целостности стенки вены; 2.Укажите причины хронического нарушения венозного кровотока: а) генетическая детерминированность к заболеваниям вен; в) поднятие тяжестей; г) неподвижная стоячая работа; 3. Назовите клинические симптомы острого варикотромбофлебита: а) резкая боль по ходу поверхностной вены; б) инфильтрат по ходу поверхностной вены; д) гиперимия по ходу вены. 4.Назовите клинические симптомы хронической венозной недостаточности: д) лимфовенозные анастамозы Признаки истинных опухолей: а) верно все; 2.Опухоль, развивающаяся из эмбриональных зачатков: а) дермоид; 3.Методы лечения доброкачественных опухолей: в) хирургический; г) электрохирургический; д) криодеструкция. 4.Признаки доброкачественной опухоли: б) чаще имеют капсулу; в) не метастазируют; г) чаще не рецидивируют; 5.Какое из заболеваний не относится к истинным опухолям: б) гематома; 6.Признаки злокачественной опухоли: б) инфильтрирующий рост; в) не имеют капсулу; г) метастазируют; д) рецидивируют. 7. Методы, применяемые для лечения фибром: б) оперативное лечение; 8.Осложнения лучевой терапии: а) лучевые язвы в) лучевые ожоги; г) сухой радиодерматит; д) лучевой миелит. 9.Общие жалобы больных со злокачественными опухолями: б) апатия; в) снижение работоспособности без видимой причины; г) потеря аппетита; д) похудание без видимой причины. 10.Злокачественная опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов: в) лимфосаркома; 11.Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия: г) рак; 12. Методы диагностики, применяемые для распознавания опухолей: а) верно все 13.Заболевания, относящиеся к предраковым состояниям а) полипоз г) лейкоплакия 14.Опухоль произрастающая из эпителиальной ткани называ- ется б) карцинома 15. Опухоль произрастающая из эпителиальной ткани с железистым компонентом называется в) аденокарцинома 16. Опухоль произрастающая из мезодермальной ткани называется а) саркома 17.Выберите возможные клинические признаки рака легких а) кашель б) осиплость голоса в) кровохарканье 18.Выберите возможные клинические признаки рака пищевода б) дисфагия г) мелена д) гематемесис 19. Выберите типичный клинический признак рака шейки матки в) метрорагия 20.В каких из указанных случаев имеются отдаленные метастазы? а б) T2N2M1 в) T3N1M1 д) T3N3M1 Укажите основные виды пластических операций: а) аутогенная; б) изогенная; д) сингенная. 2.Укажите основные виды свободной пластики: а) трансплантация; в) ретрансплантация; г) имплантация; 3.Укажите основные виды тканевой пластики: в) кожная; г) нервная; д) сосудистая. 4.Укажите основные виды свободной кожной платики: в) способ Ревердена; г) способ Тирша; д) способ Яновича. 5.Укажите основные виды местной несвободной кожной пластики: а) наложение вторичных швов; б) нанесение послабляющих разрезов; 6.Назовите основные виды отдаленной несвободной кожной пластики: а) итальянская; в) мостовидная; г) мигрирующая. 7.Укажите основные виды пластики нервов: а) первичный шов; б) вторичный шов; в) невролиз; г) нрансплантация нерва. 8.Назовите основные виды сосудистой пластики: а) аутопластика; в) аллопластика; 9.Укажите, какие органы входят в банк трансплантации: в) органы близких родственников; г) органы молодых лиц, умерших от травматических повреждений. 10. Укажите способы консервирования органов: а) быстрое замораживание; б) леофилизация; д) погружение в охлажденные антисептические растворы. 11. Назовите мероприятия по подавлению реакции отторжения: а) неспецифическая иммунодепрессия; г) тотальное радиационное угнетение лимфоидной ткани; д) подавление T-киллерных клеток со стимуляцией T-супрессоров. 12.Укажите основные этапы пересадки почек: а) помещение донорской почки в подвздошную ямку; в) анастомоз почечной артерии с подвздошной артерией; г) анастомоз почечной вены с подвздошной веной; д) имплантация мочеточника в мочевой пузырь. 13.Вид трансплантации, при которой орган помещается в новую нетипичную анатомическую область, называется б) гетеротопическая трансплантация 14.Вид трансплантации, при которой орган помещается в его обычную анатомическую область, называется в) ортотопическая трансплантация 15.Вид трансплантации, при которой выполняется пересадка органов между людьми, называется а) аллотрансплантация 16.Вид трансплантации, при которой выполняется пересадка органов между человеком и животными, называется г) ксенотрансплантация 17.Вид трансплантации, при которой выполняется пересадка органов между близнецами, называется д) изотрансплантация 18.Вид трансплантации, при которой выполняется пересадка тканей из одного участка тела в другой в пределах одного индивида, называется в) аутотрансплантация 19.Наиболее часто выполняют гетеротопическую трансплантацию следующих органов б) почки д) поджелудочная железа 9.При хирургическом лечении врожденного пилоростеноза применяется: г) пилоропластика; 10.Врожденное отсутствие яичка в мошонке называется: б) крипторхизм; 11.Выделяют следующие варианты врожденного расщепления губы: б) одностороннее г) частичное; 12.Следующее симптомы характерны для гипоспадии: в) более проксимальное открытие уретры; г) искривление пениса кзади; 13. Причины развития врожденных пороков а) генетические факторы г) потребление алкоголя и курение 14.Во время выполнения функционыльных тестов на дисплазию тазобедренных суставов проводят а) приведение бедер с согнутыми коленями г) отведение бедер с согнутыми коленями 15.Во время лечения дисплазии тазобедренных суставов положение ног новорожденного должно быть б) положение отведения бедер в) согнутые колени 16.Клиническая картина болезни Гиршпрунга может включать: б) вздутие живота в) запоры 17.Абсолютным диагностическим методом болезни Гиршпрунга является г) биопсия стенки кишки 18.Нетипичное открытие уретры на дорзальной поверхности полового члена называется а) эписпадия 19.Необходимость раннего хирургическое лечение расщепления неба диктуется следующим а) неэффективное всасывание грудного молока б) проблемы развития речи в) инфекции среднего уха 20.Необходимость хирургическое лечение крипторхизма диктуется следующим б) бесплодие г) злокачественная трансформация В состав хирургического отделения городской поликлиники входят: а) автоклавная; в) кабинет хирурга; д) перевязочная. 2.Возбудителями фурункула и фурункулеза являются: в) золотистый стафилококк; д) белый стафилококк. 3.Какие условия необходимы для возникновения лимфаденита? б) возбудитель; в) «входные ворота» для инфекции; г) ослабление защитных сил организма; д) наличие раны. 4.Назовите общие клинические признаки абсцедирования: а) ухудшение общего состояния больного; 5.Перечислите принципы амбулаторного лечения гнойного лимфаденита: а) антибиотикотерапия; г) дезинтоксикация; д) усиление защитных сил организма. 6.Пациенты на амбулаторном приеме с учетом сроков обращения делятся на: а) первичных; б) повторных; 7.Какие пути распространения инфекции в организме? а) имплантационный; б) гематогенный; в) лимфогенный; г) контактный переход по тканям; 8.Каким возбудителем вызывается острое рожистое воспаление? в) стрептококки; 9.Какие основные принципы местного лечения карбункула в поздние сроки? б) применение антисептиков; г) отсасывающие повязки; 10.Как классифицируется мастит с учетом локализации? б) подкожный; в) субареолярный; г) интрамаммарный; д) ретромаммарный. 11. Местными проявлениями эритематозной формы рожи являются: а) яркая гиперемия; в) эпидермальные пузырьки; г) инфильтрация кожи; д) местный жар. 12. Клинические формы рожистого воспаления включают: б) эритематозную; в) флегмонозную; г) буллѐзную; д) язвенно-некротическую. 13. Подлежат экстренной госпитализации больные со следующими абдоминальными заболеваниями: в) острый панкреатит; г) острая кишечная непроходимость; 14.Подлежат плановой госпитализации больные со следующими сосудистыми заболеваниями: а) варикозное расширение вен нижних конечностей; д) посттромбофлебитический синдром. 15.Консервативному лечению в условиях поликлиники подлежат больные со следующими заболеваниями костей суставов: б) хронический тендовагинит правого предплечья; в) артроз тазобедренного сустава; д) плечелопаточный периартрит. 16.Целями диспансеризации населения являются: а) сохранение и укрепление здоровья людей; б) выявление заболевания в раннюю стадию; д) предупреждение обострений хронических заболеваний. 17. На диспансерном учете стоят больные со следующими стадиями хронических заболеваний : б) стадия компенсации; г) стадия субкомпенсации; д) стадия декомпенсации. 18.Направлениями реабилитации хирургических больных являются: а) физиотерапия; в) санитарно-курортное лечение; 19. Целями работы дневного стационара являются: б) расширение возможностей амбулаторно-хирургической службы; в) повышение экономической эффективности деятельности лечебных учреждений; 20. В амбулаторных условиях выполняются следующие методы исследования больных: а) магнитно-резонансная томография; в) фиброгастроскопия; Укажите этапы предоперационного периода: а) диагностический; д) предоперационная подготовка. 2.Подготовка кожных покровов перед плановым оперативным лечением включает: а) гигиеническую ванну или душ; б) смену нательного белья; в д) бритьѐ операционного поля. 3.Бритьѐ операционного поля перед плановым оперативным лечением производится: в) утром в день операции; 4.Диагностический этап предоперационного периода включает: а) определение состояния органов и систем организма пациента; в) определение показаний к оперативному лечению; г) определение срочности выполнения оперативного лечения; д) уточнение диагноза. 5.Выделяют следующие показания к оперативному лечению: а) жизненные (витальные); г) абсолютные; д) относительные. 6. Мероприятия по предоперационной подготовке пациента с распространѐнным перитонитом включают: а) постановку желудочного зонда и промывание желудка; б) катетеризацию центральной вены; в) проведение инфузионной детоксикационной терапии; г) постановку очистительной клизмы; 7.Количество патогенной микрофлоры во рту увеличивается при: а) кариесе зубов; б) тонзиллите; г) парадонтите; д) глоссите. 6. Обязанности старшей медсестры хирургического отделения входит: обеспечение правильного хранения и учёта сильнодействующих медикаментов, организация труда среднего и младшего медицинского персонала, контроль выполнения принципов лечебно-охранительного режима, контроль выполнения своих обязанностей средним и младшим медицинским персоналом. 7. Обязанностями процедурной медсестры хирургического отделения является: обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики в процедурном кабинете, стерилизация материала и инструментария согласно инструкции, переливание крови, выполнение внутривенных инъекций, забор крови из вены для биохимических исследований. 8. Обязанностями сестры-хозяйки хирургического отделения является: сдача грязного белья в прачечную и получение чистого белья, контроль за правильным использованием белья, обеспечение отделения спецодеждой, предметами гигиены и канцелярскими принадлежностями, руководство работой палатных санитарок и уборщиц. 9. Обязанностями палатной санитарки хирургического отделения является: влажная уборка помещений, помощь больным по вопросам личной гигиены, уборка прикроватных тумбочек тяжелобольных, выполнение функций курьера. 10 К мягким повязкам относятся: простые, давящие, окклюзионные. 11. Бинтовой повязкой можно фиксировать: сетчатым бинтом, клеолом или клеем БФ, лейкопластырем. 12. «Черепашьи» сходящиеся и расходящиеся повязки накладываются на суставы: локтевой, коленный. 13. К возвращающимся бинтовым повязкам относятся: шапочка «Гиппократа», «варежка» на кисть, повязка на ампутационную культю. 14. Шина, применяемая при переломе бедра: Дитерихса. 15. Показание к наложению повязки Вельпо: перелом ключицы, вправленный вывих плечевого сустава. 16. Иммобилизация — это создание неподвижности тела или конечности. 17. Виды иммобилизации: транспортная, лечебная. 18. Для транспортной иммобилизации ключицы используют: ватно-марлевое кольцо Еланского, повязку Дезо. 19. Для транспортной иммобилизации поясничного отдела позвоночника используют: вакуумные носилки, деревянный щит. 20. Оптимальное число шин Крамера, необходимое для транспортной иммобилизации ноги: 5. 21.Показание для проведения перикардиоцентеза: тампонада сердца. 22. Точка для проведения лапароцентеза: 2 см ниже пупка. 23. Точка для проведения пункции Дугласова пространства: задний свод влагалища, передняя стенка прямой кишки. 24. Асептика — это предотвращение попадания микробов в рану и организм. 25. Основные источники инфицирования раны: экзогенные, эндогенные. 26. Основные источники экзогенной инфекции: животные, больные с гнойно- воспалительными заболеваниями, бациллоносители. 27. Основные источники эндогенной инфекции: очаг хронического воспаления у самого больного, полость рта, дыхательные пути самого больного. 28. Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов. 29. Дезинфекция — это уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов. 30. Шовный материал стерилизуют: гамма-излучением. 31. Основоположник асептики: Э. Бергман. 32. Зоны операционного блока: строгого режима, ограниченного режима, общего режима. 33. Чаще обработка рук хирурга производится: первомуром, хлоргексидином, 95% спиртом два раза. 34. К физической антисептике относятся: обработка раны лазером, вакуумное дренирование раны. 35. К механической антисептике относятся: обработка раны пульсирующей струёй жидкости, пункция гнойника, первичная хирургическая обработка раны. 36. Антисептическое действие дренажа сводится к: выведению экссудата из раны. 37. Дренажные свойства марли потенцируют применением: 10% раствора хлорида натрия. 38. Роккал относится к антисептикам из группы: детергентов. 39. Фурадонин относится к антисептикам из группы: нитрофуранов. 40. Антисептикой называется: система мероприятий, направленная на уничтожение микробов в ране и в организме. 41. Антисептик окислитель: калий перманганат. 42. Химической антисептикой называется: система мероприятий, направленная на уничтожение микробов в ране и в организме. 43. Один из методов физической антисептики: дренирование раны. 44.Физиологическое предназначение системы гемостаза: создание равновесия про- и антикоагулянтной активности крови, тромбообразование в зоне повреждения с целью гемостаза. 45. Физиологически нормальной величиной времени кровотечения является период ( в минутах): 2,5-9,5. 46. Тромбоцитопения может быть следствием: повышения депонирования тромбоцитов в селезёнке, снижения продукции тромбоцитов в костном мозге, ускорение разрушения тромбоцитов в периферических сосудах. 47. Антикоагулянты непрямого действия, используемые в лечении гиперкоагуляционного синдрома: синкумар, варфарин. 48. При ДВС- синдроме кровоточивость обусловлена: истощением факторов свёртывания, активацией фибринолиза. 49. Виды наследственных коагулопатий: гемофилия-В, псевдогемофилия, гемофилия-А. 50.Осложнение антикоагуляционной терапии: тромбоцитопения, кровотечение, аллергия. 51. Склонность к гиперкоагуляции имеется у: пожилых. 52. Антикоагулянты прямого действия, используемые в лечении гиперкоагуляционного синдрома: гепарин, клексан, фраксипарин. 53. Фибринолитики, используемые в лечении гиперкоагуляционного синдрома: стрептокиназа, урокиназа. 54. Физиологически нормальной величиной протромбинового времени является: 11-14 сек. 55. Физиологически нормальной величиной протромбинового индекса является: 85-115%. 85. Противошоковые кровезаменители: препараты желатина, производные полиэтиленгликоля, производные декстрана, производные гидроксиэтилкрахмала. 86. Декстран показан при лечении: травматического шока, острой кровопотере, ожогового шока. 87. Пригодность кровезамещающих жидкостей определяется: наличием нарушения целостности флакона, нарушением режима хранения, сроком годности препарата. 88. Признаки дисфункции сердечно-сосудистой системы: тахикардия более 120 в 1 минуту, среднее АД <70 мм Hg в течении 1 ч коррекции гиповолемии, систолическое давление АД< 90 мм Hg в течении 1 ч коррекции гиповолемии. 89. Признаки дисфункции системы дыхания: двусторонняя инфильтрация лёгких на рентгенограмме, респираторный индекс <250, необходимость проведения искусственной вентиляции лёгких. 90. Признаки дисфункции печени при критическом состоянии: гипокоагуляция, уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ) в 2 и более раз от нормы, содержание билирубина выше 20 мкмоль/л в течении двух дней. 91. Признаки дисфункции мочевыделительной системы: диурез <0,5 мл/кг/час при волемическом воспалении в течении 1 часа, уровень креатинина в сыворотке крови в 2 раза выше нормы. 92. Полиорганная дисфункция – это поражение: двух и более жизненно важных органов и систем. 93. Причинами острой ренальной недостаточности являются: травма почек, острые заболевания почек. 94. Острая сосудистая недостаточность лежит в основе: коллапса, шока. 95. Шок — это критическое состояние, характеризующееся: снижением перфузии органов. 96. К базовым реанимационным мероприятиям относятся: контроль и восстановление проходимости дыхательных путей, массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких. 97. Укажите последовательность баховой реанимации: диагностика клинической смерти, восстановление проходимости дыхательных путей, 4 глубоких вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу», наружный массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких. 98. Укажите последовательность специализированной реанимации: интубация трахеи, наружный массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких, внутрисердечное введение адреналина и атропина, электродефибрилляция, противоишемическая защита головного мозга. 99. Соотношение межу числом вдохов и нажатий на область сердца составляет: При проведении реанимации вдвоём: 1:5 При проведении реанимации одним человеком: 2:15 100. При реанимации препараты вводят: эндотрахеально, внутривенно. 101. Тройной приём П. Сафара для обеспечения свободной проходимости верхних дыхательных путей включает: поднимание подбородка и открывание рта, выдвижение вперёд нижней челюсти, разгибание головы в позвоночно- затылочном сочленении. 102. Симптомами недостаточности правого желудочка являются: набухание шейных вен, периферические отёки, гепатомегалия. 103. Причинами острой печёночной недостаточности являются: опухоли желчных протоков, тромбоз воротной вены, гепатиты. 104. Виды терминальных состояний: агония, предагония, клиническая смерть. 105. Шоковый индекс рассчитывается по следующим показаниям: пульс, артериальное давление. 106. Виды шока: травматический, постгеморрагический, септический, анафилактический. 107. Физиологическое предназначение боли: сигнализация о патологическом процессе в органах и тканях, локализация болевого воздействия с целью его избегания, её запоминание с целью избегания в будущем (память о боли). 108. Подготовка к анестезии при экстренной операции: выполнение премедикации, опорожнение желудка с помощью зонда. 109. Виды наркоза по используемому фактору: фармакодинамический, электронаркоз, гипнонаркоз. 110. Стадия эфирного наркоза/называется стадией Первая-анальгезии Вторая- возбуждения Третья- наркозного сна Четвёртая- пробуждения 111. Аспирация содержимого желудка может привести к: механической асфиксии, пневмонии, ателектазу лёгкого. 112. Для ингаляционного наркоза используют: фторотан, закись азота, диэтиловый эфир. 113. Варианты местной анестезии: аппликационная, регионарная, инфильтрационная. 114. Локальными осложнениями местной анестезии являются: нагноение, гематома. 115.Проводниковую анестезию при операциях на пальцах предложили: Лукашевич, Оберег. 116. Под ссадиной понимают нарушение целостности: эпидермиса, эпидермиса и сосочкового слоя кожи. 117. Под раной понимают нарушение целостности: всех слоёв кожи, всех слоёв кожи и подлежащих тканей, слизистой оболочки. 118. При заживлении раны выделяют фазы: воспаления, регенерации, реорганизации рубца и эпителизации. 119. Основное предназначение 2 фазы заживления раны: формирование соединительной ткани, ликвидация дефекта путём его заполнения гранулоцитами, ликвидация раневого дефекта путём контракции. 120. При неосложнённом раневом процессе воспаление длятся: 3-5 суток. 121. При неосложнённом раневом процессе фаза регенерации составляет: до 3 недель. 122. При неосложнённом раневом процессе фаза реорганизации рубца и эпителиолизации составляет: до 6 месяцев. 123. Стадиями раневого процесса являются: пролиферации, грануляции альтерации. 124. Первичная хирургическая обработка должна быть: радикальной, одномоментной. 157. Диабетическая стопа — это гнойное поражение стопы при сахарном диабете. 158. При нейропатической форме диабетической стопы: имеется нарушение трофики тканей ног, имеется умеренная гиперемия и отёчность кожи стопы, имеется нарушение чувствительности. 159. Для оценки состояния регионарного кровотока при диабетической стопе используют: оценку транскутанного напряжения кислорода, доплерографию, ангиографию. 160. Для оценки выраженности диабетического поражения костных структур стопы используют: рентгенографию. 161. Глубокие виды панариция: сухожильный, костный, пандактилит, суставной. 162. Оперативное вмешательство при панарициях выполняют: в гнойно- некротическую фазу воспаления. 163. Поверхностными формами панариция являются: кожный панариций, паронихий, подкожный панариций. 164. В среднее ладонное пространство кисти инфекция проникает при распространении гноя: с основной фаланги 2-4 пальцев по каналам червеобразных мышц, из проксимального конца сухожильных влагалищ 2-4 пальцев, прямым инфицированием. 165. Хирургическая деонтология изучает взаимоотношение между: хирургом и больным, медицинскими работниками и обществом, хирургом и родственниками больного, работниками хирургических отделений. 166. Обязанности перевязочной медсестры хирургического отделения- организовать транспортировку больных в перевязочную -выполнять назначенную врачом туалет и обработку ран -помогать хирургу в выполнении плевральной пункции. 167. Неподвижными повязками являются- -гипсовые -шины 168. Вариантами бинтовых повязок являются- -спиральная -крестообразная -колосовидная -циркулярная 169. Вид повязки, которая накладывается при проникающих ранениях груди- -окклюзионная 170. Показаниями к наложению повязки Дезо являются- -перелом ключицы -перелом плечевой кости -вывих плечевого сустава 171. Показаниями для применения стандартной фанерной шины Еланского является- -травма головы и шеи. 172. Колосовидная повязка накладывается на: -плечевой сустав -тазобедренный сустав -первый палец 173. Выберите точку выполнения перикардиоцентеза- -0,5см влево от мечевидного отростка 174. показание к проведению лапароцентеза- -асцит 175. Точка для проведения пункцию мочевого пузыря- -2 см выше лобкового симфиза. 176. Методы профилактики контактного инфицирования во время оперативного вмешательства- -стерилизация белья -обработка рук хирурга -стерилизация инструментов 177. Состав асептического препарата Первомур- -перекись водорода -муравьиная кислота 178. Виды уборки операционной- -заключительная -предварительная -послеоперационная -текущая 179. Чем и как проводится обработка операционного поля по методу Гросика- Филончикова- -побритое операционное поле широко смазывают 5% раствором йода -повторная обработка после ограничения операционным бельем -обработка 5% раствором йода перед ушиванием -обработка 5% раствором йода после наложения швов. 180. Кто первый предложил оперировать в резиновых перчатках- -Цеге-Монтейфель. 181. Антибиотики, обладающие разрушительным действием на грамположительную флору- -цефтриаксон -цефатоксим 182. Антибиотики, обладающие разрушительным действием на грамотрицательную флору- -метилмецин -амикацин 183. Систему мероприятий, составивших антисептический метод, разработал- -тромбозы -сепсис -острое расширение сердца 199. Симптомы гемотрансфузионной терапии пирогенной реакции- -повышение температуры тела -озноб 200. Кровозаменители по функциональным свойствам могут быть- -кровезаменителями для парентерального питания -регуляторами водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия -гемодинамического действия -дезинтоксикационного действия. 201. Объем физиологической потери воды в сутки составляет- -2,0-2,5л 202. Норма содержания ионов натрия в крови (в ммоль/л) -135-145 203. Норма содержания ионов калия в крови (в ммоль/л) -3,5-5,3 204. Норма содержания ионов кальция в крови (в ммоль/л) -2,25-3,0. 205. Норма содержания ионов хлора в крови (в ммоль/л) -100-106. 206. При патологической потере жидкость скапливается- -в тканях -плевральной полости -брюшной полости 207. Формы водных нарушений в организме- -внеклеточная солевая гипертония -дегидратация -гипергидратация 208. Острая дегидратация наступает при- -рвоте -диарее -высоком кишечном свище 209. После операции о наличии дегидратации свидетельствует суточная потеря массы тела (г)- -500 и более. 210. Гипокалиемия- это содержание кали в крови не более (ммоль/л) -3,5. 211. Гиперкалиемия-это содержание кали в крови более (ммоль/л) -5,3. 212. Методы инфузионной терапии- -внутриартериальное введение препаратов. 213. Препараты при водно-электролитных нарушениях вводят- -в центральные вены. 214. Скорость инфузии при водно-электролитных нарушениях- -500 мл/час. 215. Коррекция нарушений водного и кислотно-щелочного баланса осуществляется- -ацесолем -физиологическим раствором -дисолем -гидрокарбонатом натрия. 216. В истории болезни и журнале переливаний кровезамещающих жидкостей отмечается- -количество введенных препаратов -вид введенных препаратов -наличие реакции. 217. Противошоковые кровезаменители- -препараты желатина -производные декстрана -производные гидроксиэтилкрахмала -производные полиэтиленгликоля. 218. Белковые кровезаменители- -аминокровин -аминопептид -гидролизат казеина -гидролизин. 219. Применение белковых кровезаменителей показано при- -гнойно-воспалительных процессах -стенозе пищеводы и желудка -онкологических заболеваниях. 220. Причинами острой постренальной недостаточности являются- -опухоль предстательной железы -камни мочеточников. 221. Симптомами острой левожелудочковой являются- -цианоз 235. Типичные области тела, где используется аппликационная анестезия- -слизистая носа -слизистая глотки -кожа -слизистая уретры 236. Техника проведения местной внутривенной анестезии включает следующее- -часто используется прилокаин 0,5% 50мл -диффузия агента из вены в ткань -наложение жгута проксимально инъекции. 237. Заживление потертостей и ссадин обычно происходит- -под струпом -самостоятельно 238. Местными симптомами ран являются- -кровотечение -зияние раны -отек -боль 239. Провизорный шов является- -первичным отсроченным. 240. Гнойное воспаление возникает если в очаге внедрения есть- -достаточной количество вирулентной флоры -нарушение местного кровообращения -мертвые ткани 241. Биохимические процессы, которые развиваются в ходе раневого процесса в ране- -тканевой цианоз -возрастает концентрация ионов калия -скопление жидкости в межклеточном пространстве. 242. Гнойные заболевания чаще возникают при- -ВИЧ-инфекции -сахарном диабете -гипопротеинемии. 243. Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исхода заболевания, являются- -анатомо-физиологические особенности очага внедрения микроорганизма -количество, вирулентность, лекарственная устойчивость микроорганизма -состояние общего кровообращения -состояние иммунной системы пациента. 244. Для возникновения гнойного воспаления важно в очаге воспаления- -наличие мертвых тканей -повышение АД -нарушение местного кровообращения. 245. Местные иммунобиологические особенности тканей оказывают влияние на- -частоту развития гнойных процессов -тяжесть гнойных процессов. 246. Возбудителем рожистого воспаления является- -стрептококк. 247. Глубокими формами панарация являются- -пандактилит -сухожильный. 248. Причиной U-образной флегмоны является- -гнойный процесс из полости влагалища сухожилия 1 пальца -гнойный процесс из полости влагалища сухожилия 5 пальца. Виды перитонита по характеру экссудата — гнойный, серозно-фиброзный, серозный Виды перитонита по распространению — распространенный, местный (локальный) Фазы перитонита (по К.С. Симоняну) — токсическая, терминальная, реактивная Реактивная фаза перитонита развивается в течении (часов) — 24 Токсическая фаза перитонита развивается в течении (часов) — 72 Терминальная фаза перитонита развивается в течении (часов) — более 72 Свободный газ в брюшной полости выявляют при — обзорной рентгенографии живота в положении стоя, физикальном обследовании При распространенном гнойном перитоните используют методы интракорпоральной детоксикации — гемодилюцию, форсированный диурез, связывание токсинов гемодезом Плевральный выпот — жидкость в полости плевры в виде экссудата Транссудат — это жидкость невоспалительного происхождения Экссудат — это жидкость воспалительного происхождения Синонимы эмпиэмы плевры — гнойный плеврит, пиоторакс Воспаление всех структур кости — это остеомиелит Виды остеомиелита с позиции этиопатогенеза — атипичный, посттравматический, гематогенный Посттравматическим является остеомиелит — пострадиационный, развившийся после перелома кости, огнестрельный, послеоперационный Системные осложнения остеомиелита — сепсис, амилоидоз Гематогенным остеомиелитом в первую очередь поражается — костный мозг Ликвидное давление у взрослого в норме составляет — 80-120 мм вод ст Экстренная операция при разрыве селезенки сопровождается — удалением селезенки Причинами острого нарушения артериального кровотока является — травма артерии, эмболия артерии, тромбоз артерии Клиническими симптомами хронической артериальной ишемии нижних конечностей являются — повышенная чувствительность к холоду, перемежающая хромота, нарушение роста ногтевых пластинок Общие принципы лечения хронической ишемии конечностей — лекарственная ангиопротекторная терапия, физиолечение, умеренный двигательный режим (тренировка), диета с ограничением соли жира сахара мучного Причинами хронического нарушения венозного кровотока в нижних конечностях являются — поднятие тяжестей, генетическая детерминированность к заболеванием вен, неподвижная стоячая работа Методы инструментальной диагностики заболевания вен — дуплексное сканирование, допплерография, флебография Препараты, используемые для лечения хронической венозной недостаточности — кардиомагнил, детралекс, трентал Признаки истинных опухолей — возникновение опухолевых свойств в любых клетках, автономия роста, новые биохимические свойства опухолевых клеток, передача опухолевых свойств по наследству Методы лечения доброкачественных опухолей — облучение, электрохирургический, криодеструкция Доброкачественной опухоли — не рецидивируют, не метастазируют, имеют капсулу Виды пластических операций — сингенная, аутогенная, изогенная Виды тканевой пластики — кожная, сосудистая, нервная Виды сосудистой пластинки — аллопластика, аутопластика Паразитарные хирургические заболевания вызываются — гельминтами Паразитарными заболеваниями являются — описторхоз, эхинококкоз, амебиаз Речение эхинококкоза включает — удаление кисты, вскрытие и дренирование кисты Амебиаз кишечника проявляется — наличием крови в слизи в кале, лихорадкой, диареей Переносчиками филярий являются — комары Осложнения эхинококкоза — асцит, механическая желтуха, парестезия чувство онемения Осложнения аскаридоза — аппендицит, кишечная непроходимость, панкреатит Источниками заражения филяриатозом является — собаки, человек, обезьяны Клиническая картина добавочных шейных ребер обусловлена удавлением следующих структур — плечевого сплетения, подключичной артерии Тератогенез — это механизм возникновения аномалий развития Тератогенный факторы бывают — внутренние, внешние Внутренними тараторенными факторами являются — гаметопатии Виды внешних тератогенных факторов — физические, химические, биологические Аплазия — это отсутствие органа при сохранении питающих его сосудов Агенезия — это полное отсутсвие органа и питающих его сосудов Гипоплазия — недоразвитие органа дефицит его массы Гиперплазия — это увеличение массы органа Гетеротопия — это наличие тканей и клеток не на своем месте Клиническая картина незарощенного Баталова протока включает следующие симптомы — диспное, систолический шум Отсутствие парасимпатических ганглиев в стенке толстого кишечника вызывает развитие — болезни Гиршпрнга Выделяют следующие показания к оперативному лечению — жизненные (витальные), относительные, абсолютные Формы острого гематогенного остеомиелита по клиническому течению — токсическая, септикопиемическая, местная Триаде основных признаков хронического остеомиелита включает — наличие гнойного свища, рецидивирующее течение, наличие секвестра или полости 331.Наиболее частым возбудителем остеомиелита является: стафилококк 332. Кто впервые предложил аллергическую теорию остеомиелита: Дерижанов 333. В целях лечебной иммобилизации при остром посттравматическом остеомиелите следует предпочесть: внеочаговый остеосинтез 334. Гнойный бурсит чаще всего поражает следующие суставы: коленный, локтевой, лучезапястный 335. Наиболее значимым дифференциально-диагностическим признаком гнойного артрита и гнойного бурсита является: подвижность сустава 336. Неспецифическая иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита включает применение: лизоцима, метилурацила, продигиозана 337. Основными патогенетическими факторами газовой гангрены являются: интоксикация, газообразование, токсический отёк 338. Общая симптоматика при газовой гангрене следующая: повышение температуры тела до 38-38.5 , гипотония, тахикардия до 140 в минуту 339. Задачи консервативного лечения газовой гангрены: иммунотерапия, противоклостридиальная терапия, связывание токсинов, коррекция нарушенных функций органов 340. Какие факторы способствуют развитию газовой гангрены: загрязнение раны, курение, плохое кровоснабжение тканей 341. Анаэробной инфекцией чаще поражаются: таз, нижние конечности 342. Назовите патологоанатомические формы газовой гангрены: отёчная( токсическая), эмфизематозная, некротическая, местная 343. Перечислите местные начальные признаки газовой гангрены: чувство распирания в конечности, усиление боли в ране, ощущение тесноты повязки 344. По каким признакам классифицируется газовая гангрена: анатомической локализации процесса, клинической картине, патологоанатомической картине 345. Газовая гангрена чаще всего встречается при: оскольчатых слепых ранах 346. Формы столбняка по клиническому течению: острая, подострая, стертая 347. Формы столбняка по распространенности: общая, местная 349. Какие токсины выделяет столбнячная палочка: тетаноспазмин, тетанолизин 381. Клиническими симптомами острой артериальной ишемии нижних конечностей являются: нарушение чувтсвительности, отсутствие пульса дистальнее места закупорк, нарушение активных движений конечностей, резкая боль в ноге. 382. Методами инструментальной диагностики заболеваний артерий являются:, дуплексное сканирование, артериография, домплерография, реовазография. 383. Клиническими симптомами хронической венозной недостаточности являются: кожный зуд, трофическая язва над медиальной лодыжкой,варикозное расширение поверхностных вен. 384. Операции и манипуляции, выполняемые при хронической венозной недостаточности: Склеротерапия, эндоскопическая диссекция недостаточных перфорантных вен, операция Бебковква, склерохирургия. 385. Причинами острого нарушения венозного кровотока могут быть: нарушение целостности вены, коагулофилия, замедление скорости кровотока. 386. Какое из заболеваний не относится к истинным опухолям: гемотома. 387. Признаками злокачественной опухоли являются: отсутствие капусулы, рецидивирование, инфильтрирующий рост, метаастазироваине. 388. Общие жалобы больных со злокачетсвенными опухолями: потеря аппетита, апатия, снижение работоспособности без видимой причины, похудение без видимой причины. 389. Основные виды свободной пластики: трансплантация, имплантация, ретрансплатнация. 390. Укажите основные виды свободной кожной пластики: Тирша, Яновича, ревердена. 391. Способы консервирования органов: погружение в охлажденные антисептические растворы, леофилизация, быстрые замораживания. 392. Основные методами диагностики эхинококкоза являются: рентгенография, ультразвуковое исследоваине, реакция Казюки. 393. Осложнениями описторхоза являются: перфорация желочных протоков, абсцесс печени, гнойный лимфаденит. 394.Органы, которые поражаются при парагнонимозе: мозг, легкие. 395. Врожденное отсутствие яичка в мошонке называется: крипорхизм 396. Выделяют следующие варианты врожденного расщепления губы: частичное, односторонее. 397. Симптомами, характерными для гипоспадии являются: более проксимальное открытие уретры, искривление пениса впереди. 398. По срочности выполнения различают следующие операции: срочные, экстренные( ургентные) плановые. 399. Обязанности перевязочной медсестры хирургического отделения: выполнять назначенные врачом туалет и обработку ран. 400. Транспортировка экстренных больных из поликлиники в хирургический стационар осуществляется: бригадой скорой медицинской помощи 401. Основные учетно-оперативные документы поликлиники: статистической талон, медицинская карта амбулаторного больного. 402. Госпитальный этап хирургической помощи реализуется: в специализированном хирургическом отделении, в общехирургическом стационаре. 403. Для транспортной иммобилизации применяют: пнвмошины, шину Диетрихса, шину Крамер. 404. Абсолютными симптомами перелома кости являются : патологическая подвижности кости, костная крепитация, костные отломки в ране или под кожей. 405. Виды переломов по происхождению: приобретенные, врожденные. 406. Виды переломов с учетом повреждения покровных тканей: закрытые , открытые. 407. Методы хирургического лечения переломов костей: экстрамедуплярный метоллостеосинтез, скелетное вытяжение, интрамедуллярный металлостеосинез. 408. Противопоказания к оперативному лечению переломов: шок, инфекция. 409. Поверхностными являются ожоги следующих степеней: I степени, III-A степени, II степени. 410. Методами определения площади ожоговой поверхности являются: метод « девяток», метод «ладони», метод Постникова. 411. Процессы происходящие в живых тканях под воздействием концентрированных растворов кислот: свертывание белков( коагуляция), дегидратация тканей, образование сплошной корки на омертвевших тканях. 412. Глубокими являются ожоги следующих степеней: III-Б степени, IV степени. 413. Принципы общего лечения отморожений включают: борьбы с интоксикацией, улучшение сердечной деятельности, улучшение процессов регенерации, борьбу с инфекцией. Принципы общего лечения отморожений включают: борьбу с интоксикацией, улучшение сердечной деятельности, улучшение процессов регенерации, борьбу с лечением. Перечислите мероприятия, производимые при лечении отморожений 2-й степени после оказания первой помощи: вскрытие пузырей и удаление эпидермиса, повязка с антимикробной мазью, антибиотики, обработка кожи спиртом. Мероприятия по оказанию первой помощи при отморожении: пострадавший доставляется в теплое помещение, постепенное согревание отмороженной конечности массаж от периферии к центру, чай. Патологические изменения в сосудах действием холода: стаз крови, первичный стойкий спазм, тромбоз сосудов, замедление кровотока. Признаки характерные для 1-й степени отморожения: зуд, отечность, жгучая боль, гиперемия кожи. Причинами острого нарушения артериального кровотока являются: травма артерии, тромбоз артерии, эмболия артерии. Клиническими симптомами хронической артериальной ишемии нижних конечностей являются: перемежающая хромота, нарушение роста ногтевых пластинок. Причинами развития хронической артериальной недостаточности могут быть: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндатериит. Методами инструментальной диагностики заболеваний артерий являются: артериография, ультразвуковое ангиосканирование, реовазография. Принципы хирургического лечения острой артериальной ишемии: обнажение тромбированного сосуда, удаление тромба, артериография, введение катетера Фогарти.

Тесты

Документы