Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).
Общие сведения
Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.
Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.
Близорукость
Причины близорукости
В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.
Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.
В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.
В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.
Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.
Классификация близорукости
Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).
Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).
Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.
По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:
- слабая — до -3 дптр включительно
- средняя – от -3 до -6 дптр включительно
- высокая – более -6 дптр
Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).
Симптомы близорукости
Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.
Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.
При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.
При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.
Диагностика близорукости
Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.
Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.
Лечение близорукости
Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).
В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).
Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.
На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.
К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.
Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.
Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.
В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.
Прогноз и профилактика близорукости
При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.
Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.
поделиться знаниями или
запомнить страничку
- Все категории
-
экономические
43,623 -
гуманитарные
33,648 -
юридические
17,917 -
школьный раздел
611,572 -
разное
16,897
Популярное на сайте:
Как быстро выучить стихотворение наизусть? Запоминание стихов является стандартным заданием во многих школах.
Как научится читать по диагонали? Скорость чтения зависит от скорости восприятия каждого отдельного слова в тексте.
Как быстро и эффективно исправить почерк? Люди часто предполагают, что каллиграфия и почерк являются синонимами, но это не так.
Как научится говорить грамотно и правильно? Общение на хорошем, уверенном и естественном русском языке является достижимой целью.
Содержание
- Степени близорукости
- Причины развития близорукости
- Симптомы близорукости
- Близорукость и сетчатка
- Методы лечения миопии
- Цены
Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее миопия.
Как видит человек с близорукостью
Близорукость
Нормальное зрение
Степени близорукости
Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:
- слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
- среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
- высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.
Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для того, чтобы видеть вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда исправляют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.
Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции миопии — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).
Миопия слабой степени
К слабой степени относят миопию до трех диоптрий. При таком виде близорукости длина глаза, как правило, на один-полтора миллиметра больше нормы. Контуры и очертания предметов для человека со слабой миопией выглядят размытыми, нечеткими. Зрение вблизи при этом остается хорошим.
Несмотря на небольшой минус, человек со слабой степенью близорукости щурится, испытывает сложности с тем, чтобы разглядеть текст на афишах и вывесках, номер автобуса, текст на экране телевизора.
Среди главных факторов, влияющих на развитие миопии слабой степени, выделяют генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что 25% детей наследуют миопию, если хотя бы один из родителей имеет нарушения рефракции. Если проблемы со зрением и у мамы, и у папы, то с предрасположенностью к близорукости рождается каждый второй малыш.
Миопия средней степени
Миопия средней степени варьируется в пределах от трех до шести диоптрий. Длина глаза в этом случае может достигать до трех миллиметров больше нормальной. Средняя степень миопии опасна возникновением дистрофий и разрывов сетчатки на фоне истончения сетчатой оболочки.
При средней степени близорукости человеку уже гораздо сложнее обходиться без средств коррекции. Зрение вдаль остается значительно размытым и нечетким, удаленные предметы человек видит плохо. Зона четкого зрения достигает 20-30 сантиметров от уровня глаз.
Миопия высокой степени
При миопии высокой степени человек страдает близорукостью от шести диоптрий и выше. Такая степень близорукости подразумевает экстремально высокие степени миопии: минус пятнадцать, минус двадцать диоптрий. Такой высокий минус может спровоцировать критическое истончение сетчатки, сосудистой оболочки.
Дальнейшее растяжение тканей может привести к их разрывам, что чревато опасными последствиями для глаз, вплоть до утраты зрения.
Причины развития близорукости
Миопия встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.
Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины:
Неправильная форма глазного яблока
Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).
Слишком сильное преломление световых лучей
Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.
Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.
Наследственный фактор
Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения миопии у детей в среднем на 30%.
Ослабление ткани склеры
Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.
Первичная слабость аккомодации
Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)
Неправильное питание
Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:
- нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
- аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
- туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
- родовые травмы;
- травмы головного мозга;
- заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
- рахит;
- общее снижение иммунитета.
Неблагоприятные условия зрительной работы
- чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
- чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
- многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
- недостаточное освещение;
- неправильная посадка во время чтения, письма.
Симптомы близорукости
Главный симптом близорукости — снижение остроты зрения вдаль. Обычно человек с развивающейся миопией размыто видит удаленные объекты, например, плохо различает номер приближающегося автобуса или не видит название магазина на противоположной стороне улицы.
Среди других признаков миопии наиболее часто проявляются повышенная утомляемость глаз, особенно после длительного рабочего дня за компьютером, повышенная чувствительность к свету, появление темных пятен в поле зрения, сухость и жжение глаз, ощущение инородного тела в глазу, боль при движении глазными яблоками.
Прогрессирующая миопия может спровоцировать спазм аккомодации, состояние, когда мышцы глаза, обеспечивающие аккомодацию, спазмируются. Хрусталик при этом фиксируется на фокусировке взгляда вдаль. Перевести взгляд на близкорасположенные объекты становится практически невозможно.
Чем более высокая у человека степень миопии, тем более размытым выглядит изображение. Зрение вблизи остается четким — человек пишет, читает без дополнительных средств коррекции.
Близорукость и сетчатка
Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.
Смотрите также:
- Лечение близорукости
- Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
- Проверка зрения у ребенка online
Методы лечения миопии
Цель лечения близорукости — коррекция зрения с помощью оптимальных для пациента методик. Способы исправления миопии могут быть терапевтическими и хирургическими.
Терапевтические методики включают аппаратное лечение, которое детские офтальмологи часто назначают маленьким пациентам для лечения прогрессирующей близорукости, подбор очков и контактных линз, ортокератологическую коррекцию.
Современная офтальмохирургия предлагает хирургические и лазерные методики, позволяющие восстановить остроту зрения до 100% без очков и линз. К таким решениям относятся лазерная коррекция зрения щадящими современными методиками, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика.
Оптимальный способ коррекции близорукости может порекомендовать только врач-офтальмолог по результатам комплексной диагностики зрения. Например, в некоторых случаях, если у пациента есть противопоказания к лазерной коррекции зрения (слишком тонкая роговица, экстремально высокие степени близорукости), эффективной альтернативой может стать имплантация факичных линз или рефракционная замена хрусталика.
Современные технологии исправления зрения позволяют восстановить высокую остроту зрения и видеть четко, не испытывая дискомфорта. Зрение 100% доступно людям разного возраста — можно снова заниматься спортом, любимыми хобби, продуктивно работать и развиваться.
Актуальные вопросы
Слышал, что решить проблему плохого зрения при близорукости можно с помощью ортокератологии. Расскажите, что это за метод?
Ортокератология (ночные линзы) – метод исправления близорукости при помощи специальных газопроницаемых линз, имеющих конструкцию обратной по сравнению с обычными линзами геометрии. Ночные линзы постепенно изменяют форму роговицы, делая ее центральную оптическую зону более плоской. Утром пациент снимает линзу, но роговица сохраняет свою новую форму, изображение фиксируется на сетчатке, и человек все четко видит. Однако обращаем ваше внимание, что ортокератология (применение ночных линз) не дает постоянного результата, а именно не решает проблему раз и навсегда. После прекращения ношения роговица восстанавливает прежнюю форму, а близорукость у вас как была, так и остается.
Какое лечение возможно, если диагноз – «близорукость высоких степеней»?
Близорукость высоких степеней может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 диоптрий. При лечении близорукости высоких степеней применяется ряд методов, в зависимости от сложности случая. Первый метод — имплантация факичных линз. Этот метод лечения близорукости применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи), и линзы могут имплантироваться в глаз и без удаления естественного хрусталика человека. Ещё один способ — рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), применяется для лечения близорукости высоких степеней — до – 20 D. Также применяется кератопластика – хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций.
У меня миопия средней степени обоих глаз (-4), я ношу линзы. Во время диагностики врач мне посоветовал не делать лазерную коррекцию зрения, а приобрести линзы «Парагон».
Возможно, Ваш врач просто не владеет достаточной информацией относительно возможностей эксимер-лазерной коррекции. Дело в том, что линзы ночного действия Paragon являются видом контактной коррекции и отличаются от обычных линз тем, что их носят ночью, а не днём. Эффект наступает от того, что за ночь эта линза оказывает давление на роговицу и «сплющивает» её, таким образом меняется фокус преломления. Действия должно хватать на весь день, но, по отзывам пациентов, иногда зрение начинает ухудшаться уже в середине дня. То есть такая коррекция подходит для офисного рабочего дня с 9 до 17-18 часов. Эксимер-лазерная коррекция обеспечивает отличное зрение не на часы, а на годы и, в отличие от линз ночного действия, испытана практикой в течение 20 лет. Кроме того, линзы Paragon рекомендованы не всем.
Акции
|
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Чтобы ясно и четко смотреть на мир, нужно быть уверенным в здоровье своих глаз и вовремя проходить обследование у офтальмолога. Скидка 30% на комплексную диагностику зрения для лиц старше 65 лет. * Акция действует с 01.03.2023 по 31.03.2023 г. |
|
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Любой посетитель сайта получает скидку 5% на диагностику зрения при записи на прием через сайт. Pаспечатайте купон на скидку, который появится после заполнения формы записи. Скидка предоставляется только на первичную диагностику, на повторную диагностику скидка не действует. |
Акции
|
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Скидка до 10 000 рублей на лазерную коррекцию зрения* * Предложение действует с 1 по 31 марта 2023 г. при проведении лазерной коррекции на оба глаза. Подробности у сотрудников клиники «Эксимер». |
|
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом. |
Лазерная коррекция зрения нового поколения СмартСайт со скидкой 10 000 рублей* * Предложение действует с 1 по 31 марта 2023 г. при проведении лазерной коррекции на оба глаза. Подробности у сотрудников клиники «Эксимер». |
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения
Глаз человека.
-
Строение глаза.
-
Аккомодация.
-
Угол зрения.
-
Расстояние наилучшего зрения.
-
Близорукость.
-
Дальнозоркость.
Автор — профессиональный репетитор, автор учебных пособий для подготовки к ЕГЭ Игорь Вячеславович Яковлев
Темы кодификатора ЕГЭ: глаз как оптическая система.
Глаз — удивительно сложная и совершенная оптическая система, созданная природой. Сейчас мы в общих чертах узнаем, как функционирует человеческий глаз. Впоследствии это позволит нам лучше понять принципы работы оптических приборов; да, кроме того, это интересно и важно само по себе.
к оглавлению ▴
Строение глаза.
Мы ограничимся рассмотрением лишь самых основных элементов глаза. Они показаны на рис. 1 (правый глаз, вид сверху).
 |
| Рис. 1. Строение глаза |
Лучи, идущие от предмета (в данном случае предметом является фигура человека), попадают на роговицу — переднюю прозрачную часть защитной оболочки глаза. Преломляясь в роговице и проходя сквозь зрачок (отверстие в радужной оболочке глаза), лучи испытывают вторичное преломление в хрусталике. Хрусталик является собирающей линзой с переменным фокусным расстоянием; он может менять свою кривизну (и тем самым фокусное расстояние) под действием специальной глазной мышцы.
Преломляющая система роговицы и хрусталика формирует на сетчатке изображение предмета. Сетчатка состоит из светочувствительных палочек и колбочек — нервных окончаний зрительного нерва. Падающий свет вызывает раздражение этих нервных окончаний, и зрительный нерв передаёт соответствующие сигналы в мозг. Так в нашем сознании формируются образы предметов — мы видим окружающий мир.
Ещё раз взгляните на рис. 1 и обратите внимание, что изображение разглядываемого предмета на сетчатке — действительное, перевёрнутое и уменьшенное. Так получается потому, что предметы, рассматриваемые глазом без напряжения, расположены за двойным фокусом системы роговица-хрусталик (помните случай 
для собирающей линзы?).
То, что изображение является действительным, понятно: на сетчатке должны пересекаться сами лучи (а не их продолжения), концентрируя световую энергию и вызывая раздражения палочек и колбочек.
Насчёт того, что изображение является уменьшенным, тоже вопросов не возникает. А каким же ему ещё быть? Диаметр глаза равен примерно 25 мм, а поле нашего зрения попадают предметы куда большего размера. Естественно, глаз отображает их на сетчатке в уменьшенном виде.
Но вот как быть с тем, что изображение на сетчатке является перевёрнутым? Почему же тогда мы видим мир не вверх ногами? Здесь подключается корректирующее действие нашего мозга. Оказывается, кора головного мозга, обрабатывая изображение на сетчатке, переворачивает картинку обратно! Это установленный факт, проверенный экспериментами.
Как мы уже сказали, хрусталик — это собирающая линза с переменным фокусным расстоянием. Но зачем хрусталику менять своё фокусное расстояние?
к оглавлению ▴
Аккомодация.
Представьте себе, что вы смотрите на приближающегося к вам человека. Вы всё время чётко его видите. Каким образом глазу удаётся это обеспечивать?
Чтобы лучше понять суть вопроса, давайте вспомним формулу линзы:
.
В данном случае 
— это расстояние от глаза до предмета, 
— расстояние от хрусталика до сетчатки, 
— фокусное расстояние оптической системы глаза. Величина является неиз
менной, поскольку это геометрическая характеристика глаза. Следовательно, чтобы формула линзы оставалась справедливой, вместе с расстоянием до разглядываемого предмета должно меняться и фокусное расстояние .
Например, если предмет приближается к глазу, то уменьшается, поэтому и должно
уменьшаться. Для этого глазная мышца деформирует хрусталик, делая его более выпуклым и уменьшая тем самым фокусное расстояние до нужной величины. При удалении предмета, наоборот, кривизна хрусталика уменьшается, а фокусное расстояние возрастает.
Описанный механизм самонастройки глаза называется аккомодацией. Итак, аккомодация — это способность глаза отчётливо видеть предметы на различных расстояниях. В процессе аккомодации кривизна хрусталика меняется так, что изображение предмета всегда оказывается на сетчатке.
Аккомодация глаза совершается бессознательно и очень быстро. Эластичный хрусталик может легко менять свою кривизну в определённых пределах. Этим естественным пределам деформации хрусталика отвечает
область аккомодации — диапазон расстояний, на которых глаз способен чётко видеть предметы. Область аккомодации характеризуется своими границами -дальней и ближней точками аккомодации.
Дальняя точка аккомодации (дальняя точка ясного видения) — это точка нахождения предмета, изображение которого на сетчатке получается при расслабленной глазной мышце, т. е. когда хрусталик не деформирован.
Ближняя точка аккомодации (ближняя точка ясного видения) — это точка нахождения предмета, изображение которого на сетчатке получается при наибольшем напряжении глазной мышцы, т. е. при максимально возможной деформации хрусталика.
Дальняя точка аккомодации нормального глаза находится на бесконечности: в ненапряжённом состоянии глаз фокусирует параллельные лучи на сетчатке (рис. 2, слева). Иными словами, фокусное расстояние оптической системы нормального глаза при недеформированном хрусталике равно расстоянию от хрусталика до сетчатки.
Ближняя точка аккомодации нормального глаза расположена на некотором расстоянии 
от него (рис. 2, справа; хрусталик максимально деформирован). Это расстояние с возрастом увеличивается. Так, у десятилетнего ребёнка 
см; в возрасте 30 лет 
см; к 45 годам ближняя точка аккомодации находится уже на расстоянии 20–25 см от глаза.
 |
| Рис. 2. Дальняя и ближняя точки аккомодации нормального глаза |
Теперь мы переходим к простому, но очень важному понятию угла зрения. Оно является ключевым для понимания принципов работы различных оптических приборов.
к оглавлению ▴
Угол зрения.
Когда мы хотим получше рассмотреть предмет, мы приближаем его к глазам. Чем ближе предмет, тем больше его деталей оказываются различимыми. Почему так получается?
Давайте посмотрим на рис. 3. Пусть стрелка 
— рассматриваемый предмет, 
— оптический центр глаза. Проведём лучи 
и 
(которые не преломляются) и получим на сетчатке изображение нашего предмета — красную изогнутую стрелочку.
 |
| Рис. 3. Предмет далеко, угол зрения мал |
Угол 
называется углом зрения. Если предмет расположен далеко от глаза, то угол зрения мал, и размер изображения на сетчатке также оказывается малым.
 |
| Рис. 4. Предмет близко, угол зрения велик |
Но если предмет расположить ближе, то угол зрения увеличивается (рис. 4). Соответственно увеличивается и размер изображения на сетчатке. Сравните рис. 3 и рис. 4 — во втором случае изогнутая стрелочка оказывается явно длиннее!
Размер изображения на сетчатке — вот что важно для подробного разглядывания предмета. Сетчатка, напомним, состоит из нервных окончаний зрительного нерва. Поэтому чем крупнее изображение на сетчатке, тем больше нервных окончаний раздражается идущими от предмета световыми лучами, тем больший поток информации о предмете направляется по зрительному нерву в мозг — и, следовательно, тем больше подробностей мы различаем, тем лучше мы видим предмет!
Ну а размер изображения на сетчатке, как мы уже убедились из рисунков 3 и 4, напрямую зависит от угла зрения: чем больше угол зрения, тем крупнее изображение. Поэтому вывод: увеличивая угол зрения, мы различаем больше подробностей рассматриваемого объекта.
Вот почему мы одинаково плохо видим как мелкие объекты, пусть и находящиеся рядом, так и крупные объекты, но расположенные далеко. В обоих случаях угол зрения мал, и на сетчатке раздражается небольшое число нервных окончаний. Известно, кстати, что если угол зрения меньше одной угловой минуты (1/60 градуса), то раздражается лишь одно нервное окончание. В этом случае мы воспринимаем объект просто как точку, лишённую деталей.
к оглавлению ▴
Расстояние наилучшего зрения.
Итак, приближая предмет, мы увеличиваем угол зрения и различаем больше деталей. Казалось бы, оптимального качества видения мы достигнем, если расположим предмет максимально близко к глазу — в ближней точке аккомодации (в среднем это 10–15 см от глаза).
Однако мы так не поступаем. Например, читая книгу, мы держим её на расстоянии примерно 25 см. Почему же мы останавливаемся на этом расстоянии, хотя ещё имеется ресурс дальнейшего увеличения угла зрения?
Дело в том, что при достаточно близком расположении предмета хрусталик чрезмерно деформируется. Конечно, глаз ещё способен чётко видеть предмет, но при этом быстро утомляется, и мы испытываем неприятное напряжение.
Величина 
см называется расстоянием наилучшего зрения для нормального глаза. При таком расстоянии достигается компромисс: угол зрения уже достаточно велик, и в то же время глаз не утомляется ввиду не слишком большой деформации хрусталика. Поэтому с расстояния наилучшего зрения мы можем полноценно созерцать предмет в течении весьма долгого времени.
к оглавлению ▴
Близорукость.
Напомним, что фокусное расстояние нормального глаза в расслабленном состоянии равно расстоянию от оптического центра до сетчатки. Нормальный глаз фокусирует параллельные лучи на сетчатке и поэтому может чётко видеть удалённые предметы, не испытывая напряжения.
Близорукость — это дефект зрения, при котором фокусное расстояние расслабленного глаза меньше расстояния от оптического центра до сетчатки. Близорукий глаз фокусирует параллельные лучи перед сетчаткой, и от этого изображения удалённых объектов оказываются размытыми (рис. 5; хрусталик не изображаем).
 |
| Рис. 5. Близорукость |
Потеря чёткости изображения наступает, когда предмет находится дальше определённого расстояния. Это расстояние соответствует дальней точке аккомодации близорукого глаза. Таким образом, если у человека с нормальным зрением дальняя точка аккомодации находится на бесконечности, то у близорукого человека дальняя точка аккомодации расположена на конечном расстоянии перед ним.
Соответственно, ближняя точка аккомодации у близорукого глаза находится ближе, чем у нормального.
Расстояние наилучшего зрения для близорукого человека меньше 25 см. Близорукость корректируется с помощью очков с рассеивающими линзами. Проходя через рассеивающую линзу, параллельный пучок света становится расходящимся, в результате чего изображение бесконечно удалённой точки отодвигается на сетчатку (рис. 6). Если при этом мысленно продолжить расходящиеся лучи, попадающие в глаз, то они соберутся в дальней точке аккомодации 
.
 |
| Рис. 6. Коррекция близорукости с помощью очков |
Таким образом, близорукий глаз, вооружённый подходящими очками, воспринимает параллельный пучок света как исходящий из дальней точки аккомодации. Вот почему близорукий человек в очках может отчётливо рассматривать удалённые предметы без напряжения в глазах. Из рис. 6 мы видим также, что фокусное расстояние подходящей линзы равно расстоянию от глаза до дальней точки аккомодации.
к оглавлению ▴
Дальнозоркость.
Дальнозоркость — это дефект зрения, при котором фокусное расстояние расслабленного глаза больше расстояния от оптического центра до сетчатки.
Дальнозоркий глаз фокусирует параллельные лучи за сетчаткой, отчего изображения удалённых объектов оказываются размытыми (рис. 7).
 |
| Рис. 7. Дальнозоркость |
На сетчатке же фокусируется сходящийся пучок лучей. Поэтому дальняя точка аккомодации дальнозоркого глаза оказывается мнимой: в ней пересекаются мысленные продолжения лучей сходящегося пучка, попадающего на глаз (мы увидим это ниже на рис. 8). Ближняя точка аккомодации у дальнозоркого глаза расположена дальше, чем у нормального.Расстояние наилучшего зрения для дальнозоркого человека больше 25 см.
Дальнозоркость корректируется с помощью очков с собирающими линзами. После прохождения собирающей линзы параллельный пучок света становится сходящимся и затем фокусируется на сетчатке (рис. 8).
 |
| Рис. 8. Коррекция дальнозоркости с помощью очков |
Параллельные лучи после преломления в линзе идут так, что продолжения преломлённых лучей пересекаются в дальней точке аккомодации . Поэтому дальнозоркий человек, вооружённый подходящими очками, будет отчётливо и без напряжения рассматривать удалённые предметы. Мы также видим из рис. 8, что фокусное расстояние подходящей линзы равно расстоянию от глаза до мнимой дальней точки аккомодации.
Спасибо за то, что пользуйтесь нашими статьями.
Информация на странице «Глаз человека.» подготовлена нашими редакторами специально, чтобы помочь вам в освоении предмета и подготовке к ЕГЭ и ОГЭ.
Чтобы успешно сдать необходимые и поступить в высшее учебное заведение или колледж нужно использовать все инструменты: учеба, контрольные, олимпиады, онлайн-лекции, видеоуроки, сборники заданий.
Также вы можете воспользоваться другими статьями из разделов нашего сайта.
Публикация обновлена:
09.03.2023
Анализаторы
Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость — способность воспринимать информацию о внутренней и
внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные
импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.
И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим
термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.
В любом анализаторе выделяют следующие отделы:
- Периферический — рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
- Проводниковый — чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
- Центральный (корковый) — участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы
Зрительный анализатор
С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному
анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть — орган зрения,
состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.
Глазное яблоко лежит в костном вместилище — глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:
- Наружная, называемая также — фиброзная оболочка
- Средняя — сосудистая оболочка
- Внутренняя оболочка — сетчатка
Эта оболочка подразделяется на роговицу и склеру. Склера — белочная оболочка, которая характеризуется плотностью и непрозрачностью. Она выполняет опорную и защитную функции.
Впереди непрозрачная склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица (роговая оболочка) обладает высокими
светопреломляющими способностями, и лишена кровеносных сосудов (а это значит, что она отлично приживается
при трансплантации).
В составе средней оболочки выделяют три части: радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку.
Радужка расположена спереди в форме ободка, посередине которого располагается отверстие — зрачок. В радужке
могут находиться разные пигменты и их сочетания, что определяет цвет глаз. Зрачок
способен сужаться (при ярком освещении) и расширяться (в темноте) благодаря наличию в радужке мышц сужающих и расширяющих зрачок.
Ресничное тело расположено впереди собственно сосудистой оболочки. При сокращении ресничной (цилиарной)
мышцы меняется кривизна хрусталика, так как отростки ресничной мышцы крепятся к нему. Изменения кривизны
хрусталика имеет важное значение для аккомодации — настройки глаза на наилучшее видение объекта.
Собственно сосудистая оболочка располагается в задней части глаза, богата кровеносными сосудами, обеспечивающими
питание и транспорт газов для тканей глаза.
Сетчатка изнутри прилежит к сосудистой оболочке. Сетчатка воспринимает световые раздражения и преобразует их
в нервные импульсы. Это становится возможным благодаря наличию в ней особых фоторецепторных клеток — палочек
и колбочек.
Палочки обеспечивают сумеречное зрение (в темноте), колбочки служат для цветового восприятия, активируются при
достаточно интенсивном освещении, вследствие чего в темноте человек практически не различает цветов.
На сетчатке имеются слепое и желтое пятна. Слепым пятном называется место выхода зрительного нерва — здесь отсутствуют палочки и колбочки. Желтое пятно (макула) — место наиболее плотного скопления колбочек, где
чувствительность к свету самая высокая. В центре макулы находится центральная ямка.
Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело — прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную
форму. Также внутри находится хрусталик — прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что
изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию — настройку глаза на наилучшее видение объекта.
Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы.
Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение — это связно с сокращением
ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.
Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: «Расслабьтесь, посмотрите вдаль». При взгляде вдаль ресничная
мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам
мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.
По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное
тело — свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:
- Действительное — соответствует тому, что на самом деле видим
- Обратное — перевернуто вверх ногами
- Уменьшенное — размеры отраженной «картинки» пропорционально уменьшены
Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора
Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием,
генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и
направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.
Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела — затылочных долей коры больших полушарий.
Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.
При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка — «искры из глаз». Это связано с тем, что при падении механически
(вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.
Заболевания
Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век.
Главная функция конъюнктивы — выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.
В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза — «красными глазами», а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.
Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком
случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи
собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.
При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко
имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной
преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.
Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.
При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости
глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.
Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.
Гигиена зрения
Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует
придерживаться следующих правил гигиены зрения:
- Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
- При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей — с правой стороны
- Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
- Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то
сокращается, то расслабляется — это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения - Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит
к ухудшению зрения
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2023
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Близорукость и дальнозоркость
Самые частые причины обращения в оптику – жалобы на ухудшение зрения.
Врач на приеме может поставить диагноз:
- близорукость (миопия)
- дальнозоркость (гиперметропия)
- а также пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
Эти рефракционные нарушения могут сопровождаться астигматизмом и анизометропией*.
*Анизометропия –разница оптической силы двух глаз. Например, зрение в одном глазу -1,0, а в другом -1,5 диоптрий.
Давайте рассмотрим строение зрительного органа, чтобы разобраться, каковы отличия близорукости и дальнозоркости, их причины, симптомы и лечение.
Что такое близорукость и дальнозоркость простыми словами
Наш глаз имеет почти правильную шарообразную форму, и когда переднезадний размер или, иными словами, длина глаза, стандартная, то лучи от различных предметов фокусируются на сетчатке. Получается чёткое изображение. Такое состояние называется эмметропия. Другими словами эмметропия – это нормальная рефракция, без аномалий.
Если глаз вырос больше нормы, то это миопия, лучи соответственно собираются перед сетчаткой, изображение размытое, и глаза видят плохо.
Если глаз «не дорос», то это гиперметропия, лучи собираются за сетчаткой, изображение тоже получается размытым.
Астигматизм — это состояние, при котором в одной оптической системе существуют 2 рефракции. К жалобам на снижение остроты зрения присоединяются размытость, снижение контрастности, двоение, искажение прямых линий.
Близорукость и дальнозоркость – в чем разница
Все мы рождаемся дальнозоркими. В среднем глаз новорожденного имеет гиперметропию +4.0Д. Глаз активно растёт в раннем возрасте, и к году гиперметропия уменьшается до +2.5Д. К 6-7 годам остаётся +0.5Д. И в возрасте 8-9 лет орган зрения должен дорасти до стандартной формы. Когда процесс роста идёт медленнее, то глаз остаётся дальнозорким (это гиперметропия). Если процесс роста глаза идёт быстрее, то глаз становится близоруким (это миопия).
Для того, чтобы глаз нестандартной формы видел хорошо, необходимо, чтобы лучи попали чётко на сетчатку. Это можно сделать с помощью очков и контактных линз.
Для коррекции гиперметропии необходима плюсовая линза. Для коррекции миопии — минусовая.
Близорукость и дальнозоркость специалисты поделили на степени. Сделано это для того, чтобы оценивать риски. Понятно, что при высокой степени они будут намного выше.
Три степени дальнозоркости:
- слабой степени – до 2.0Д
- средней степени – от 2.25 до 5.0Д
- высокой степени – более 5.25Д
Три степени близорукости:
- слабой степени – до -3.0Д
- средней степени – от -3.25 до -6.0Д
- высокой степени – от -6.25Д
Теперь расскажем подробнее о каждом из перечисленных нарушений.
БЛИЗОРУКОСТЬ
Причины близорукости
С близорукостью связаны наследственный фактор, длительная нагрузка на глаза вблизи и малое время нахождения на улице у детей и подростков. Плохо то, что близорукостью всё чаще заболевают в раннем возрасте.
Наследственность.
У детей, имеющих одного или обоих родителей с близорукостью, вероятность ее возникновения и прогрессирования намного выше. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью высокой степени, мы ожидаем у ребёнка более быструю прогрессию «минуса» до больших значений. Наследуется не сама миопия, а строение соединительной ткани, из которой состоит наружная оболочка глаза – склера. В период роста ребёнка такая склера легко вытягивается и растет, приводя к развитию «минуса».
Гигиена зрения.
В последние годы проводились обширные исследования по профилактике развития близорукости. Доказано, что ежедневное нахождение на свежем воздухе в дневное время не менее 2 часов в день способствует сохранению хорошего зрения. Происходит это по причине гораздо лучшего уровня освещенности на улице по сравнению с помещением, даже в пасмурную погоду. Получение необходимого уровня света детским глазом способствует его адекватному и правильному росту. Особенно это актуально для детей до 6 лет. Доказано, что если ребёнок «не догулял» к этому возрасту, то при наличии у него других факторов риска в 100% случаев разовьётся близорукость.
Зрительные нагрузки.
Современный ритм жизни требует от нас большей зрительной нагрузки на близком расстоянии и использование различных гаджетов. Хрусталик человеческого глаза физиологически не приспособлен к постоянной работе вблизи. Для того, чтобы хорошо видеть вблизи, цилиарная мышца должна быть напряжена. Так она поддерживает нужную форму хрусталика для чёткого зрения на близком расстоянии. Содружественная работа цилиарной мышцы и хрусталика обеспечивает аккомодацию — способность глаза фокусироваться на различных расстояниях. Причиной нарушения функций цилиарной мышцы является ее постоянное напряжение. Соответственно, возникают разные виды нарушений аккомодации, что также является пусковым фактором развития близорукости.
Симптомы близорукости
Первая жалоба – человек плохо видит вдаль.
С близорукостью слабой степени это можно заметить не сразу. Если рефракция более 2.0-3.0 диоптрий, то снижение остроты зрения будет ощутимо и на более близких дистанциях – вывески в метро, телевизор, монитор, выставки.
Симптомы включают также астенопические жалобы:
- Субъективное ощущение, что зрение ухудшается во второй половине дня;
- Двоение, невозможность сфокусироваться на тексте;
- Дискомфорт при переводе взгляда на разные дистанции;
- Ощущение жжения, рези, инородного тела;
- Слезотечение или сухость;
- Покраснение глаз;
- Головная боль;
- Развитие неинфекционного блефарита.
Как определить, страдает ли ребенок близорукостью?
Чтобы вовремя диагностировать снижение зрения, необходимо регулярно проходить ежегодные плановые осмотры у офтальмолога. В дошкольном возрасте при плюсовой рефракции меньшей, чем возрастная норма, врач предупредит о скором развитии миопии.
При выявлении «минуса» врач расскажет о методах коррекции и контроля и назначит график регулярных посещений для осмотров в динамике. Родители сами могут заподозрить, что зрение ребёнка не в порядке, если он щурится при взгляде вдаль, подходит ближе к предметам, чтобы их рассмотреть. Плохое зрение может стать причиной снижения успеваемости в школе, поскольку ребенку не видно задания с доски. Могут быть утомляемость и головные боли после зрительной нагрузки. При любых подозрениях на снижение зрения необходим визит к офтальмологу.
Почему не стоит тянуть с лечением болезни?
Сейчас большое внимание уделяется методам контроля миопии, позволяющим замедлить снижение зрения. Это необходимо для того, чтобы снизить риск изменений на сетчатке при быстрорастущем глазе. Прогрессия на 1.0Д в год считается критической.
Размер передне-задней оси (ПЗО) глаза больше 25 мм практически в 100% случаев сопровождается необратимыми патологическими изменениями на сетчатке. ( В норме ПЗО взрослого человека 23-24.5мм ) Да и качество жизни при -1.0Д и при -6.0Д будет разным. Чем раньше и с меньших степеней миопии начинается лечение, тем стабильнее результат.
Прогрессирующая близорукость
Все доказанные методы контроля близорукости основываются на получении чёткого изображения по всей поверхности сетчатки. В этом случае отсутствует стимул для роста глаза. Как мы уже знаем, росту глаза способствует нечёткость изображения на сетчатке. По-научному это называется « гиперметропический дефокус». Изначально такой дефокус возникает у маленьких детей, и нужен он, чтобы зрительный орган достиг правильных размеров. В глазу с миопией рост не заканчивается при достижении правильного размера, а идёт дальше. Необходимо остановить или замедлить его рост, чтобы зрение не ухудшалось.
Очки для контроля миопии.
Существует несколько вариантов очковых линз, которые за счёт своей сложной геометрии позволяют получить чёткое изображение не только в центральной части сетчатки, как любые очки для зрения, но и по всей поверхности сетчатки. Это очковые линзы Перифокал, Miyosmart, Stellest. Вид очковых линз для контроля миопии выбирает врач в зависимости от состояния бинокулярных функций. Иными словами, в зависимости от того, как два глаза взаимодействуют друг с другом для получения единого изображения.
Контактные линзы
MiSight, Prima Bio Bifocal. В них за счёт разных диоптрий в одной линзе получается чёткое изображение по всей сетчатке.
Ортокератологические линзы
Это линзы, которые надеваются на ночь и за счёт гидравлической силы слезы меняют форму роговицы. При регулярном ношении каждую ночь зрение в течение дня остаётся хорошим без дополнительной коррекции.
Вид метода для контроля назначает врач. Очки являются самым безопасным методом. К ношению линз есть определённые противопоказания. Более строго подходят к подбору ночных линз, т.к. при закрытых веках медленнее происходят обменные процессы, и риск развития инфекций возрастает.
Дальнозоркость
При такой аномалии рефракции, в отличие от миопии, аккомодация всегда работает. Усилием цилиарной мышцы и хрусталика изображение смещается на сетчатку, и острота зрения вдаль может быть довольно высокой. Если запасов аккомодации хватает, то и вблизи жалоб не будет.
Симптомы дальнозоркости:
Дальнозоркость обнаруживают в детском возрасте на профилактических осмотрах. В более старшем возрасте гиперметропы приходят с жалобами на утомляемость, усталость, головную боль, размытость зрения при работе вблизи.
При истощении резервов аккомодационного аппарата и высокой зрительной нагрузке пациенты отмечают дискомфорт при работе с цифровыми устройствами. Астенопические жалобы будут интенсивнее и разнообразнее.
Если степень гиперметропии выше 3,0-4,0 диоптрий, то качество зрения страдает не только вблизи, появляется дискомфорт при вождении, просмотре телевизора.
Лечение дальнозоркости
Корригируется такое состояние плюсовыми очками или линзами. Хирургические вмешательства менее оправданы, потому что положительные и отрицательные части аккомодации меняются в течение жизни и сложнее прогнозировать долгосрочный результат.
Пресбиопия или возрастная дальнозоркость
Пресбиопия — это не аномалия рефракции. Это физиологические изменения в хрусталике, который теряет свою эластичность и способность быстро и легко фокусироваться на разные расстояния. А так же замещение соединительной тканью части волокон цилиарной мышцы.
Строение зрительного органа играет огромную роль в формировании изображения на сетчатке. Глазу необходимо рассматривать объекты, расположенные в различных местах и на разных расстояниях. Чтобы наводить взор на нужный объект, существуют глазодвигательные мышцы. Чтобы чётко видеть на разных расстояниях, существует аккомодационный аппарат. Он состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновых связок.
Для получения четкого изображения требуется разная оптическая сила. Аккомодационный аппарат обеспечивает изменения оптической силы для фокусировки.
В молодом возрасте хрусталик эластичный, поэтому легко выгибается для взгляда вблизи, увеличивая оптическую силу, и уплощается для взгляда вдаль. В среднем в возрасте 35-40 лет вещество хрусталика становится более плотным и выгибаться для взгляда вблизи у него получается все хуже. Это состояние называется пресбиопией.
Лечение пресбиопии
Пресбиопия корригируется плюсовыми линзами, как и дальнозоркость.
Именно поэтому пресбиопию часто называют возрастной дальнозоркостью. По мере уплотнения вещества хрусталика амплитуда движений его становится всё меньше, и сила плюсовых линз в очках для чтения постепенно увеличивается. Разница в зрении далеко-близко составляет около 2.5-3.0Д. Именно до этих значений и доходят очки для чтения, когда хрусталик полностью теряет свою подвижность. Процесс этот занимает десятилетия и длится с 40 до 65 лет в среднем.
Как жить с возрастной дальнозоркостью
Основная жалоба пресбиопов – хуже видно вблизи. Человек интуитивно отодвигает предметы при рассматривании и чтении, появляется быстрая утомляемость и желание сделать освещение рабочего места ярче.
У эмметропов, т.е. у людей без нарушения рефракции, старт пресбиопии приходится на 40-45 лет.
У близоруких людей это происходит позже, и чаще требуются не плюсовые очки, а уменьшение минусовой коррекции для чтения и работы с мелкими деталями.
При дальнозоркости аккомодация начинает угасать раньше и дополнительный «плюс», поверх собственного для дали, может понадобиться и в 35-40 лет.
При данном состоянии рекомендованы очки, в том числе офисные или прогрессивные, а также мультифокальные контактные линзы.
Проводятся ли операции при возрастной дальнозоркости?
Лазерная коррекция в настоящее время не дает удовлетворительных результатов. Существуют мультифокальные хрусталики, но должны быть четкие обоснования к хирургическому лечению.
Что такое астигматизм
Данное состояние не является самостоятельным видом нарушения рефракции.
Это более сложное зрение, сочетание в одной оптической среде нескольких рефракций.
При этом нет одного четкого фокуса, а только круг светорассеяния.
Зрительные жалобы при этом могут быть очень разнообразны:
- Снижение остроты зрения и контрастности,
- двоение, размытие,
- появление ореолов, теней у предметов и источников света,
- изменение формы прямых линий.
Астенопические жалобы при таком виде нарушения рефракции будут максимальны:
Нашему мозгу очень не нравится видеть нечетко. Он постоянно «заставляет» хрусталик сфокусировать изображение на сетчатке, и эта перманентная работа называется микрофлюктуации аккомодации.
Если при миопии аккомодация всегда расслаблена, при гиперметропии всегда работает, то при астигматизме она находится в постоянном напряжении, не приносящем особого результата.
Как лечат астигматизм
Диагностика астигматизма осуществляется субъективными и объективными тестами и всегда соблюдается гармония между четким алгоритмом и ощущениями пациента.
Коррекция астигматизма возможна всеми современными методами. Иногда это происходит в несколько этапов, чтобы адаптация прошла мягко и спокойно.
При астигматизме используются специальные линзы, у которых в одном меридиане одна оптическая сила, в противоположном — другая.
Современные торические контактные линзы и очки позволяют отлично видеть, обеспечивают комфорт при работе на разных дистанциях и эстетику.
Если пациент планирует хирургическое лечение, рекомендовано сначала добиться полной коррекции консервативными методами для привыкания к новому качеству зрения.
Первым о существовании близорукости догадался древнегреческий философ Аристотель в IV веке до нашей эры. Он заметил, что некоторые люди с трудом различают удаленные предметы и, чтобы лучше видеть, прищуривают глаза. Аристотель назвал этот феномен «миопс», что по-гречески значит «щуриться». Современные глазные врачи об этом помнят, поэтому и предпочитают вместо близорукости использовать термин «миопия».
Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.
Причины
Развитию близорукости способствуют:
- наследственная предрасположенность;
- чрезмерная нагрузка на глаза: чтение в движущемся транспорте или в темноте, долгое сидение за компьютером и у телевизора;
- ослабление или перенапряжение глазных мышц;
- родовые травмы и травмы головного мозга.
Что происходит?
У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль.
Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.
Чаще всего изображение удаленных предметов не достигает сетчатки по двум причинам:
- в случае неправильной (удлиненной) формы глазного яблока;
- оптическая система глаза преломляет лучи слишком сильно.
Иногда случается и комбинированный вариант: сочетание обоих дефектов глазного яблока у одного человека.
Осложнения
- Помимо того, что близорукий человек плохо видит удаленные предметы, у него также может нарушиться сумеречное зрение: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем.
- При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают сильные головные боли, он быстро устает.
- Самое тяжелое осложнение миопии — отслоение сетчатки. При этом зрение начинает резко падать, вплоть до абсолютной слепоты.
Диагностика и лечение
Диагноз близорукости устанавливает врач-окулист после проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц. Проводится также осмотр глазного дна специальным зеркалом. Перед этой процедурой пациенту обычно закапывают в глаза лекарство, расширяющее зрачок. В современных клиниках для исследования глазного дна используют ультразвук.
При близорукости необходимо регулярно посещать окулиста, поскольку корректирующие линзы и очки нужно периодически менять. В случае необходимости врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.
На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости : очки, контактные линзы и хирургические операции, из которых самые прогрессивные — лазерные.
Очки и контактные линзы от близорукости не избавят, зато помогут человеку лучше видеть и замедлят развитие болезни. Не надейтесь, что в очках у вас появится орлиная зоркость. Поскольку корректирующие линзы не должны мешать тренироваться мышцам глаза, очки подбирают так, чтобы человек мог в них видеть (максимум) восьмую строчку в таблице. Очки и контактные линзы подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний глаз, и назначают для постоянного либо временного ношения.
Хирургическое лечение — практически единственный способ полностью восстановить зрение при близорукости, остановить прогрессирующее удлинение глазного яблока и предотвратить развитие осложнений. При тяжелой прогрессирующей близорукости врач может дополнительно назначить курс витаминов и препаратов, улучшающие питание сетчатки глаза.
Профилактика
Очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства необходимо ежегодно проходить обследование у окулиста, а при наличии близорукости — правильно и своевременно ее лечить. Также очень важно соблюдать правила гигиены зрения (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и т.д.), чередовать работу с отдыхом, выполнять специальные упражнения для тренировки мышц глаз, проводить общеукрепляющие процедуры.
Источники
- Barras A., Sauvage F., de Hoon I., Braeckmans K., Hua D., Buvat G., Fraire JC., Lethien C., Sebag J., Harrington M., Abderrahmani A., Boukherroub R., De Smedt S., Szunerits S. Carbon quantum dots as a dual platform for the inhibition and light-based destruction of collagen fibers: implications for the treatment of eye floaters. // Nanoscale Horiz — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903870
- Jonas RA., Yan YN., Zhang Q., Wang YX., Jonas JB. Elongation of the disc-fovea distance and retinal vessel straightening in high myopia in a 10-year follow-up of the Beijing eye study. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.9006; PMID:33903710
- Du Y., Chen Q., Fan Y., Zhu J., He J., Zou H., Sun D., Xin B., Feng D., Fulham M., Wang X., Wang L., Xu X. Automatic identification of myopic maculopathy related imaging features in optic disc region via machine learning methods. // J Transl Med — 2021 — Vol19 — N1 — p.167; PMID:33902640
- Rezapour J., Bowd C., Dohleman J., Belghith A., Proudfoot JA., Christopher M., Hyman L., Jonas JB., Fazio MA., Weinreb RN., Zangwill LM. The influence of axial myopia on optic disc characteristics of glaucoma eyes. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8854; PMID:33893383
- Park S., Kim H., Kim L., Kim JK., Lee IS., Ryu IH., Kim Y. Artificial intelligence-based nomogram for small-incision lenticule extraction. // Biomed Eng Online — 2021 — Vol20 — N1 — p.38; PMID:33892729
- Zhang RR., Yu Y., Hou YF., Wu CF. Intra- and interobserver concordance of a new classification system for myopic maculopathy. // BMC Ophthalmol — 2021 — Vol21 — N1 — p.187; PMID:33892678
- Arpa P., Arpa C. Ahmed glaucoma valve in vitrectomized eyes: An implantation technique to minimize early postoperative fluid-loss hypotony. // Eur J Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.11206721211012200; PMID:33892596
- Moore M., Loughman J., Butler JS., Ohlendorf A., Wahl S., Flitcroft DI. Application of big-data for epidemiological studies of refractive error. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250468; PMID:33891638
- Li X., Hu X., Qi X., Yu L., Zhao W., Heng PA., Xing L. Rotation-oriented Collaborative Self-supervised Learning for Retinal Disease Diagnosis. // IEEE Trans Med Imaging — 2021 — VolPP — NNULL — p.; PMID:33891550
- Liu M., Shi W., Liu X., Li N., Chen T., Gao H. Postoperative corneal biomechanics and influencing factors during femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) and laser-assisted subepithelial keratomileusis (LASEK) for high myopia. // Lasers Med Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891212