Споровики (апикомлексы) — тип паразитических простейших, произошедших, вероятно, от жгутиконосцев. Наиболее известные представители: малярийный плазмодий,
токсоплазма, криптоспоридии.
Малярийный плазмодий
Малярийный плазмодий вызывает тяжелое заболевание — малярию. Призываю вас строго разграничить два понятия. Есть «возбудитель» заболевания — малярийный плазмодий,
а есть «переносчик» — малярийный комар.
Существует еще два важных понятия: промежуточной и основной хозяин. Промежуточный хозяин, в организме которого происходит бесполое размножение, для малярийного плазмодия — человек, млекопитающие.
Основной хозяин, в организме которого осуществляется половое размножение — комар рода Anopheles.
Только малярийный комар (комар рода Anopheles) может переносить малярийного плазмодия, но имейте в виду, что не все
комары рода Anopheles инфицированы малярийным плазмодием — есть и здоровые особи, поэтому укус комара рода Anopheles не всегда приводит к заболеванию малярией.
Жизненный цикл малярийного плазмодия довольно сложный, есть несколько новых понятий, с которыми вам предстоит познакомиться. Я же постараюсь сделать
материал интересным, а от вас потребуется то, что важнее знаний — воображение.
Жизненный цикл малярийного плазмодия
Цикл состоит из 3 стадий: шизогония, гаметогония, спорогония. Начнем со спорогонии, стадии, которая протекает в организме комара перед тем, как он укусит
человека.
- Спорогония — половой цикл
- Шизогония — множественное деление
- Гаметогония — образование гамет
Спорогония малярийного плазмодия происходит в самке малярийного комара. Мерозоиты (в дальнейшем будет понятно, откуда взялась эта
жизненная форма), попав в желудок комара, перевариваются, а гаметоциты трансформируются в гаметы. Гаметы сливаются друг с другом, образуется зигота, из которой
через несколько часов появляется клетка веретеновидной формы — оокинета.
Оокинета внедряется в толщу кишечной стенки комара, делится мейозом на четыре споры. Каждая спора покрываются капсулой, образуется ооциста. Ооциста растет и делится
митозом на несколько тысяч
спорозоитов. Такое активное деление разрывает ооцисту (на этом этапе ее называют — спороциста), после чего спорозоиты выходят в полость тела и собираются в
слюнных железах комара.
Теперь совершенно очевидно, что с укусом комара в кровь человека, млекопитающего попадает именно спорозоит. Перемещаясь по кровяному руслу, спорозоиты
достигают печени и проникают в ее клетки где начинается следующая стадия — множественного деления (шизогония). Митоз происходит
без деления цитоплазмы, поэтому количество ядер в шизонте растет — созревают молодые шизонты.
Когда число ядер достигает передела, происходит деление цитоплазмы вокруг ядер и обособление клеток (соответственно числу ядер). В результате в клетках печени
происходит катастрофа: сами клетки разрушаются, а из них выходят тысячи новых подвижных форм — мерозоитов. Мерозоиты внедряются в эритроциты (красные клетки крови),
где вновь начинается шизогония — образуются тысячи шизонтов, которые в итоге разрывают эритроциты (красные клетки крови).
Мы с вами только что обсудили две шизогонии: тканевую — в клетках печени, и эритроцитарную — в эритроцитах (красных кровяных клетках). Замечу, что эритроцитарная
шизогония может протекать несколько раз, причем происходит это одномоментно: раз в 48 часов, 72 часа (в зависимости от вида малярийного плазмодия). У человека такой
одномоментный выход мерозоитов в кровеносное русло и гема — остатка от разрушенных эритроцитов, сопровождается подъемом температуры до 40°C-41°C.
Затем происходит резкий спад температуры — такая лихорадка носит название истощающая, и нередко заканчивается летальным исходом. Примечательно, что в Средние века,
когда не знали, как лечить сифилис, было замечено излечение от сифилиса после перенесенной малярии. Теперь известно, что это действительно связано именно
с высокими цифрами температуры, которые
губительны для бледной трепонемы (возбудителя сифилиса).
Задача любого живого организма — размножаться. Без размножения никогда бы не фиксировались новые случаи заболевания малярией, давайте разберемся, как оно происходит.
После множества повторяющихся эритроцитарных шизогоний часть мерозоитов приобретает способность переходить в новую форму — гаметоциты. Во время укуса комара
из кровеносного русла им засасывается кровь с гаметоцитами, которые попадают в желудок вместе с мерозоитами. Цикл замыкается.
Попробуйте самостоятельно рассказать о жизненном цикле малярийного плазмодия, ориентируясь на схему ниже 
Токсоплазма
Токсоплазма — простейшее класса споровиков, внутриклеточный паразит. Основные хозяева токсоплазм — семейство кошачьих (в их организме у токсоплазмы идет
половое размножение). Промежуточным хозяином (организм, в котором происходит бесполое размножение) являются человек и другие теплокровные.
Заражение токсоплазмой происходит множеством путей — через немытые овощи, непрожаренное мясо, от матери к плоду во время беременности.
В кишечнике паразиты попадают в макрофаги, после чего через кровь распространяются по всему телу.
Токсоплазмоз протекает достаточно легко, однако у лиц с иммунодефицитом и беременных женщин последствия могут быть фатальными (у беременных
плод может погибнуть).
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2023
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
в условии
в решении
в тексте к заданию
в атрибутах
Категория:
Атрибут:
Всего: 24 1–20 | 21–24
Добавить в вариант
Установите последовательность возникновения малярии.
1) Разрушение эритроцитов крови
2) Рост и бесполое размножение плазмодия
3) Проникновение плазмодия в печень
4) Проникновение плазмодия в кровь человека
5) Укус комара
6) Проникновение паразита в кишечник комара
7) Половое размножение плазмодия
8) Лихорадка
Раздел: Царство Животные
Малярийный плазмодий относится к
Выберите три правильных ответа из шести. В надцарство Эукариоты входят
1) инфузория-туфелька
2) стафиллококки
3) бактериофаги
4) дизентерийная амёба
5) холерный вибрион
6) малярийный плазмодий
Из одной клетки состоит
1) малярийный плазмодий
2) ряска
3) пеницилл
4) кукушкин лён
Установите соответствие между примерами и типами межвидового взаимодействия: к каждой позиции, данной в первом столбце, подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ПРИМЕРЫ
А) аскарида и человек
Б) подберёзовик и берёза
В) клевер и клубеньковые бактерии
Г) малярийный плазмодий и комар
Д) актиния и рак-отшельник
Е) головня и пшеница
ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
1) паразит-хозяин
2) симбиоз
Запишите в таблицу выбранные цифры под соответствующими буквами.
| А | Б | В | Г | Д | Е |
Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.
Какие из приведённых пар организмов вступают в отношения «паразит-хозяин»?
1) широкий лентец и человек
2) минога и рыба
3) рак-отшельник и актиния
4) карась и щука
5) малярийный плазмодий и комар
6) сова и мышь
Каким номером на рисунке обозначена стадия жизненного цикла паразита, где происходит перемещение малярийного плазмодия в слюнные железы?
Показать
1
Установите соответствие между характеристиками и стадиями жизненного цикла паразита, обозначенными на рисунке выше цифрами 1, 2, 3: к каждой позиции, данной в первом столбце, подберите соответствующую позицию из второго столбца.
ХАРАКТЕРИСТИКИ
А) Происходит питание гемоглобином
Б) Образуется зигота
В) Бесполое размножение в пищеварительной системе
Г) Происходит оплодотворение
Д) Размножение в теле промежуточного хозяина
Е) Половое размножение в теле окончательного хозяина
СТАДИИ ЖИЗНЕННОГО
ЦИКЛА ПАРАЗИТА
Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам:
| А | Б | В | Г | Д | Е |
К паразитическим организмам относится
Обмен ядрами в процессе размножения происходит у
Неклеточное строение имеет
1) бактериофаг
2) чумная бацилла
3) эритроцит
4) малярийный плазмодий
Муреин составляет основу клеточной стенки
1) мукора
2) эвглены зелёной
3) дифтерийной палочки
4) малярийного плазмодия
Выберите три верных ответа из шести и запишите в таблицу цифры, под которыми они указаны.
Какие из приведённых пар организмов вступают в отношения хищник–жертва?
1) заяц и рысь
2) минога и рыба
3) карась и щука
4) рак-отшельник и актиния
5) сова и мышь
6) малярийный плазмодий и комар
Раздел: Основы экологии
Источник: СтатГрад биология. 05.11.2019. Вариант БИ1910202
Установите последовательность стадий в жизненном цикле малярийного плазмодия, начиная с образования гамет. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр.
1) размножение в эритроцитах
2) заражение человека
3) размножение в клетках печени человека
4) бесполое размножение в организме комара
5) образование зиготы
6) образование гамет
Размножение малярийного паразита в крови человека происходит в
Малярия – заболевание человека, в результате которого развивается малокровие. Кем оно вызвано? Объясните причину малокровия.
Источник: Банк заданий ФИПИ
Переносчиком болезней человека может быть
2) клоп вредная черепашка
4) ручейник
Малярийный паразит обитает в организме человека в
Установите соответствие между организмами и их средами жизни.
ОРГАНИЗМЫ
А) Эвглена зеленая
Б) Амеба обыкновенная
В) Амеба дизентерийная
Г) Инфузория–туфелька
Д) Малярийный паразит
СРЕДЫ ЖИЗНИ
1) Пресные водоемы
2) Живые организмы
Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам:
| A | Б | В | Г | Д |
Установите соответствие между заболеваниями человека и возбудителями, вызывающими эти заболевания.
ЗАБОЛЕВАНИЕ
A) амёбная дизентерия
Б) малярия
B) натуральная оспа
Г) корь
Д) холера
Е) чума
ВОЗБУДИТЕЛИ
1) вирусы
2) бактерии
3) простейшие
| A | Б | В | Г | Д | Е |
Всего: 24 1–20 | 21–24
Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Малярийный плазмодий: стадии, виды, схема развития
, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.10.2021
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Структура
- Жизненный цикл
- Диагностика
- Профилактика
Малярийный плазмодий вызывает у человека такое опасное протозойное заболевание, притом хроническое и протекающее с рецидивами, как малярия, от которого, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире каждый год уходит из жизни почти 2 млн. человек.
И сегодня в списке инфекционных заболеваний со смертельным исходом на первом месте стоит не СПИД, а малярия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Строение малярийного плазмодия
Единственный путь, которым малярийный плазмодий проникает в организм человека, это укус комара. И из более трех тысяч существующих в природе видов этих двукрылых насекомых данный паразит переносится только малярийным комаром рода анофелес (Anopheles superpictus). Причем, этот комар обязательно должен быть самкой, так как именно ей нужна кровь как источник белков для выведения яиц.
В момент укуса комар впрыскивает в кожу человека слюну (чтобы кровь не свертывалась), и вместе со слюной в кожу попадают спорозоиты малярийного плазмодия. Спорозоит — репродуктивная форма только одной стадии жизненного цикла этого протиста. Строение малярийного плазмодия на стадии спорозоитов имеет вид продолговатых и слегка изогнутых клеток размером не более 15 мкм.
Основной хозяин малярийного плазмодия — комар анофелес, поскольку в его организме плазмодий занимается спорогонией (половым размножением). А человек — промежуточный хозяин малярийного плазмодия, так как организм Homo sapiens он использует для агамогенеза, то есть бесполого размножения. Биологи выяснили, что у одноклеточных рода Plasmodium бесполое размножение имеет особую форму шизогонии, когда первоначальная клетка делится не на две дочерние, а сразу на множество. Таким образом размножение малярийного плазмодия адаптировано к способу его распространения – от одного хозяина к другому.
Цикл развития малярийного плазмодия
Малярийный плазмодий относится к простейшим микроорганизмам царства Протиста (Protista), класса Споровиков (Sporozoa), отряда гемоспоридий (Haemosporidia), рода Plasmodium.
Виды малярийных плазмодиев Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale опасны для человека, так как являются причиной возникновения малярии. Вид малярийных плазмодиев Plasmodium ovale – более редкий, и подхватить его можно только в африканских или азиатских тропиках.
Цикл развития малярийного плазмодия: от комара — к человеку
Цикл развития малярийного плазмодия разбит на две практические равные части, каждая из которых проходит в организме либо комара, либо человека. Начнем с того момента, когда спорозоиты малярийного плазмодия проникают в организм человека.
Попадая в кровь, спорозоит очень быстро оказываются в ткани печени и уже здесь начинают бесполое размножение (шизогонию), превращаясь в мерозоиты. Эти голодные молодые плазмодии проникают в красные кровяные тельца (эритроциты) и, поглощая гемоглобин, продолжают так же бесполым способом усиленно размножаться. На этой стадии строение малярийного плазмодия представляет собой клетки размером не более 2 мкм с протоплазмой и ядром, их форма – округлая или овальная (похожая на амебу).
Затем мерозоиты, разрушая эритроциты, выходят из них и принимают форму колец, а в их протоплазме образуются полости – пищеварительные вакуоли, которые накапливают питательные вещества и выводят продукты жизнедеятельности: так токсины плазмодия попадают в кровоток человека.
На этой стадии развитие малярийного плазмодия происходит «по графику» — через каждые 48 часов, и как раз с такой же периодичностью у человека, зараженного малярией, начинаются приступы лихорадки с ознобом и очень высокой температурой.
Эритроцитарная шизогония циклично повторяется и продолжается до тех пор, пока количество мерозоитов не достигнет нужного уровня. И тогда цикл развития малярийного плазмодия вступает в следующую стадию, и образуются половые клетки гаметоциты.
Цикл развития малярийного плазмодия: от человека — к комару
Чтобы началось половое размножение малярийного плазмодия (спорогония), ему необходимо сменить хозяина и попасть в желудок комара анофелеса. К этому времени гаметоциты готовы к разделению на микрогаметоциты и макрогаметоциты.
И как только комар кусает человека, больного малярией, с высосанной кровью гаметоциты «переселяются» к своему основному хозяину. Здесь микрогаметоциты превращаются в мужские репродуктивные клетки плазмодия, а макрогаметоциты – в женские. Каждый вид этих репродуктивных клеток имеет одинарный (гаплоидный) хромосомный набор. Что происходит дальше, догадаться несложно, и в результате слияния гамет противоположного пола получаются диплоидные клетки с полным набором хромосом — зиготы малярийного плазмодия, имеющие удлиненную форму.
Зиготы малярийного плазмодия весьма подвижные и, не мешкая, встревают между клетками мышечной стенки желудка насекомого, закрепляются там и образуют спороцисты – круглые клетки-инкубаторы, покрытые оболочкой (созданной, между прочим, из тканей комара). Этот цикл развития малярийного плазмодия в организме комара – один из последних. В ходе роста спороцист, под их оболочкой продолжается клеточный митоз, и в каждой образуются сотни спорозоитов (строение которых было описано выше).
Настает момент, когда оболочка разрывается, и все эти спорозоиты оказываются просто внутри тела насекомого. Им остается пробраться ближе к «выходу», и подвижные спорозоиты с этой задачей хорошо справляются, проникая в нужное место – в слюнные железы комара анофелеса.
Кровь на малярийный плазмодий
Кровь на малярийный плазмодий берут из пальца на руке обычным способом, а затем делают на стерильном предметном стекле мазок крови, который изучают под микроскопом.
Поскольку виды малярийных плазмодиев несколько различаются друг от друга по своему строению, то каждый вид имеет четкие диагностические признаки.
К таким признакам специалисты относят и строение малярийного плазмодия, и характер изменения пораженных эритроцитов. Как правило, такие красные кровяные тельца увеличены, некоторые меняют свою форму и цвет и т.д.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Профилактика малярийных плазмодиев
До сегодняшнего дня никому не удалось создать вакцину против малярии, поэтому так важна профилактика малярийных плазмодиев.
В эндемичных для малярии районах земного шара профилактика малярийных плазмодиев, в первую очередь, она направлена на уничтожение комаров Anopheles с помощью инсектицидов.
Для индивидуальной защиты от укусов малярийных комаров применяют различные репелленты (жидкие, в виде кремов и аэрозолей), надевают закрытую одежду и противокомариные сетки, которые также опрыскивают репеллентами.
Есть специальные фармацевтические препараты для профилактики малярийных плазмодиев. Отправляясь в места, где распространена малярия и существует вероятность ее подцепить, эти средства необходимо принимать заранее.
Например, противомалярийное средство Делагил (Хлорохин, Резохин) в таблетках принимают по 0,5 г дважды в течение неделю, а потом — по 0,5 г один раз в неделю. Действие препарата базируется на способности его активного вещества — производного 4-аминохинолина – тормозит синтез нуклеиновых кислот и тем самым уничтожать клетки малярийного плазмодия. Данное средство противопоказано при нарушениях работы почек и печени, тяжелой сердечной недостаточности, снижении кроветворной функции костного мозга. Его также нельзя принимать беременным и детям дошкольного возраста. Медики отмечают, что, покинув малярийно опасную местность, препарат нужно продолжать принимать еще как минимум месяц.
Как знать, что бы еще завоевал Александр Македонский и что бы сделал для Англии Оливер Кромвель, если бы их не укусил малярийный комар, и малярийный плазмодий не вызвал бы смертельную болезнь.
К типу Саркомастигофоры помимо описанных выше представителей относятся также фораминиферы и лучевики (радиолярии). Фораминиферы — составная часть планктона и бентоса морей и солоноватоводных водоемов. Их тело заключено в раковинку разной формы, строения и химического состава. У некоторых фораминифер раковинки состоят из песчинок, а у других — имеют кальцитовый (карбонат кальция) состав. Фораминиферы с известковыми (кальцитовыми) раковинками доминировали в фауне морей мелового периода мезозойской эры (отсюда и происходит название периода). Раковинки отлагались на дне морей, накапливались, спрессовывались и образовывали залежи мела и известняка. Многие виды ископаемых фораминифер служат руководящими ископаемыми формами при определении относительного возраста осадочных горных пород в геологии.
Лучевики представлены только морским планктоном с внутренним скелетом причудливой формы. Скелеты состоят или из окиси кремния — кремнезема, или из сернокислого стронция — целестина. Ископаемые лучевики используются в качестве руководящих форм в биостратиграфических исследованиях в геологии.
Малярийный паразит относится к типу Споровиков, все представители которого — паразиты. При укусе малярийным комаром в кровь человека попадают малярийные паразиты. Они внедряются в клетки печени, где растут, превращаясь в форму, напоминающую многоядерную амебу. Затем паразит многократно делится (бесполое размножение), и в кровь человека выходят мелкие плазмодии, которые внедряются в эритроциты. Питаясь содержимым эритроцита, паразит растет и снова многократно делится. Выход паразитов из эритроцитов в кровь сопровождается попаданием в организм продуктов обмена веществ паразита. Они ядовиты для человека и вызывают повышение температуры тела, лихорадку, судороги. После нескольких периодов бесполого размножения в эритроцитах образуются клетки, из которых в организме комара могут быть сформированы гаметы. Чтобы продолжился цикл, кровь с этими клетками должен выпить комар. В желудке комара образуются гаметы, они сливаются в зиготу. Зигота делится, и в теле комара накапливаются новые паразиты. Малярия — опасное заболевание и при отсутствии лечения приводит к смерти.
При
малярии возможны различные механизмы
передачи инфекции.
♦
Трансмиссивный механизм (при укусе
комара). Этот механизм является основным,
обеспечивающим существование плазмодиев
как биологического вида. Источник
инфекции – человек, в крови которого
имеются зрелые гаметоциты. Переносчики
малярии — только женские особи комаров
рода Anopheles.
♦
Трансплацентарный механизм передачи
(от матери плоду). Чаще заражение
происходит во время родов при попадании
в кровоток новорожденного некоторого
количества материнской крови, в
эритроцитах которой находятся бесполые
формы паразита.
♦ При гемотрансфузиях и реже при
нарушениях асептики при инъекциях. В
случае заражения при переливании крови
источником инфекции является
донор-паразитоноситель.
Стадии
развития малярийных паразитов. Жизненный
цикл всех возбудителей малярии включает
двух хозяев: человека (шизогония —
бесполый цикл развития) и комаров родаAnopheles (спорогония — половой цикл
развития).
В
ходе шизогонии у всех видов малярийных
паразитов традиционно выделяют 3 стадии:
экзо-эритроцитарную шизогонию (ЭЭШ),
эритроцитарную шизогонию (ЭШ) и
гаметогонию. Кроме того, в жизненных
циклах P. vivax иP. ovale выделяют
отдельную стадию («спячку») вследствие
возможного внедрения в организм человека
при укусе комара спорозоитов морфологически
неоднородной группы — тахиспорозоитов
и брадиспорозоитов или только
брадиспорозоитов. В этих случаях
брадиспорозоиты (гипнозоиты) длительно
сохраняются в гепатоцитах в неактивном
состоянии до начала ЭЭШ.
Экзоэритроцитарная шизогония.
Внедренные со слюной комара в организм
человека спорозоиты очень быстро (в
течение 15-30 мин) попадают с кровотоком
в печень, где активно проникают в
гепатоциты, не повреждая их. СпорозоитыP. falciparum, P. malariae и тахиспорозоитыP.
vivax иP. ovale немедленно начинают
ЭЭШ с образованием большого количества
экзоэритроцитарных мерозоитов. Гепатоциты
разрушаются, и мерозоиты снова попадают
в кровоток с последующим быстрым (в
течение 15-30 мин) внедрением в эритроциты.
Длительность ЭЭШ при малярии falciparum
обычно составляет 6 дней, при малярии
vivax — 8, при малярии ovale — 9, при малярии
malariae — 15 дней.
Стадия
«спячки». При малярии vivax и малярии
ovale брадиспорозоиты, внедрившиеся в
гепатоциты, превращаются в неактивные
формы — гипнозоиты, которые могут
оставаться без деления несколько месяцев
или даже лет до последующей реактивации.
Эритроцитарная
шизогония. После внедрения мерозоитов
в эритроциты малярийные паразиты
многократно (циклически) последовательно
проходят стадии трофозоита (питающаяся
одноядерная клетка), шизонта (делящаяся
многоядерная клетка) и морулы
(сформировавшиеся паразиты, находящиеся
внутри эритроцита). В последующем после
разрушения эритроцитов в плазму крови
попадают мерозоиты.
Стадия
ЭШ имеет строго определенную длительность:
48 ч при малярии falciparum, малярии vivax и
малярии ovale и 72 ч при малярии malariae.
4. Патогенное действие, лабораторная диагностика малярии и профилактика.
Малярийные плазмодии вызывают малярию
— острое протозойное заболевание
человека с трансмиссивным механизмом
заражения, характеризующееся выраженными
симптомами интоксикации, циклическим
течением с чередованием приступов
лихорадки и периодов апирексии,
увеличением селезенки и печени, развитием
гемолитической анемии, рецидивами.
Клинические
проявления. Клиническое течение
малярии зависит от состояния иммунитета
больного и вида возбудителя. Необходимо
отметить, что малярия vivax, малярия ovale и
малярия malariae протекают доброкачественно
и почти никогда не заканчиваются
летально, в то время как тропическая
малярия при позднем или неадекватном
лечении часто приводит к смерти.
Основу
клинической картины любой формы малярии
составляет малярийный пароксизм
(при-ступ), включающий последовательные
фазы разной длительности: озноб (1-3 ч и
более), жар (5-8 ч и более) и потоотделение.
Малярия
vivax ималярия ovale. Существенных
различий в клинических проявлениях
этих форм малярии не отмечается.
Заболевание развивается после короткой
или (реже) длительной инкубации. За 1-2
сут или за несколько часов до появления
лихорадки может отмечаться продромальный
период (недомогание, познабливание,
головная боль).
Типичные
малярийные пароксизмы обычно начинаются
в первой половине дня с озноба и быстрого
повышения температуры тела до 39-40 оС,
а в дальнейшем — до 41оС. Стадия
«озноба» длится от 15-30 мин до 2-3 ч и более.
Затем наступает следующий период
малярийного пароксизма — жар. Кожный
покров становится горячим, гиперемированным,
некоторые больные в этот период
возбуждены, появляются тахикардия,
олигурия (уменьшение количества
отделяемой почками мочи), снижается АД.
Жар сохраняется до 4-6 ч и более. В
дальнейшем температура тела начинает
снижаться, жар сменяется потоотделением
разной степени. Продолжительность этой
фазы — 1-2 ч, после чего больной обычно на
короткое время засыпает. Следующий
пароксизм развивается через день. Через
3-5 дней после начала заболевания
отмечаются гепато- и спленомегалия
(увеличение печени и селезенки), через
10-14 дней — анемия, которые, как правило,
выражены умеренно. Если больному не
проводят специфическую терапию, приступы
повторяются в течение 2-4 нед и более,
постепенно становясь более легкими, и
затем самопроизвольно прекращаются.
В
отсутствие специфической терапии (или
при неадекватной терапии) через 1-2 мес
после се-рии малярийных пароксизмов
могут развиться ранние рецидивы,
обусловленные активизацией эритроцитарной
шизогонии, а через 6-8 мес и более — поздние
рецидивы (экзоэритроцитарные).
Малярия
malariae. Инкубационный период обычно
составляет от 3 до 6 нед. Пароксизмы при
малярии malariae отличаются наиболее
длительным ознобом по сравнению с
другими формами малярии. Длительность
пароксизма — до 13 ч и более. Анемия,
сплено- и гепатомегалия развиваются
более медленно. При отсутствии лечения
клинические проявления малярии malariae
купируются самостоятельно после 8-14
приступов. Через 2- 6 нед возможно развитие
рецидивов.
Малярия
falciparum. Инкубационный период составляет
7-16 дней. Это самая злокачественная форма
малярии: при отсутствии адекватной
своевременной терапии заболевание
может принять опасное (фатальное) для
жизни течение. В продромальном периоде
(от нескольких часов до одного-двух
дней) могут отмечаться головная боль,
слабость, легкий озноб, субфебрильная
температура (37-35,5), снижение аппетита,
диарея. Через несколько дней у коренных
жителей эндемичных регионов (иммунных
лиц) или через 1-2 нед у впервые инфицированных
(неиммунных лиц) после начала лихорадочного
периода при благоприятном течении
малярии falciparum начинаются типичные
пароксизмы. Длительность малярийного
пароксизма — не менее 12-24 ч с быстрым
повышением температуры тела до 39-41 оС.
Больных беспокоят головная боль,
слабость, сильный озноб, тошнота, рвота.
Крайне неблагоприятным прогностическим
признаком малярии falciparum является
сохраняющаяся ежедневная высокая
лихорадка без периодов апирексии с
нарастающей головной болью. Развитие
сплено- и гепатомегалии наблюдается
через 3-4 дня.
Профилактика.
Профилактические мероприятия в
очаге предусматривают своевременное
выявление и лечение больных и
паразитоносителей (источники инфекции),
а также борьбу с переносчиками малярии.
Эффективных вакцин для активной
иммунизации против малярии пока нет.
Профилактика
заражения заключается в принятии мер
защиты от укусов комаров (использование
репеллентов, сеток на окнах и дверях,
надкроватных пологов, одежды, закрывающей
руки и ноги лиц, находящихся на открытом
воздухе в вечернее и ночное время.
Генетические
варианты, связанные с изменением свойств
эритроцитов и обеспечивающие устойчивость
к возбудителям малярии.
Серповидно-клеточные
анемии. Эта мутация приводит к
пониженной растворимости гемоглобина
и повышению его полимеризации, что в
свою очередь обусловливает изменение
формы эритроцитов, которые становятся
серповидными. Такие эритроциты теряют
эластичность, закупоривают мелкие
сосуды и гемолизируются.
Отсутствие
антигенов Даффи в эритроцитах. Единственной
аномалией, защищающей от малярии и не
вызывающей патологию, является отсутствие
антигенов Даффи в эритроцитах жителей
Западной и Центральной Африки. Эта
мутация делает ее носителей невосприимчивыми
к трехдневной малярии, так какP. vivax
не могут проникать в эритроциты, не
имеющие антигенов Даффи, выполняющих
роль рецепторов для плазмодия данного
вида. В Западной и Центральной Африке
частота такой аномалии составляет 97 %.
Только в этих регионах земного шара
встречаются гомозиготы по данной
мутации.
Генетически обусловленная недостаточность
мембранных эритроцитарных белков —
глико-форинов А, В, С. Эти белки выполняют
роль рецепторов для связывания с
паразитом. Их генетическая недостаточность
делает эритроциты относительно
устойчивыми к инвазииP. falciparum.
Определенной
устойчивостью к заражению всеми формами
малярии обладают также новорожденные.
Это объясняется наличием пассивного
иммунитета за счет антител класса G,
получаемых от гипериммунной матери;
поддержанием специфического иммунитета
после рождения за счет антител класса
А, получаемых с грудным молоком; наличием
у новорожденного фетального гемоглобина.
Иммунитет
при малярии нестойкий и непродолжительный.
Для поддержания защитного уровня антител
необходима постоянная антигенная
стимуляция в виде повторных заражений
малярией. Иммунитет к P. malariae иP.
vivax формируется раньше и сохраняется
дольше, чем кP. falciparum.
Соседние файлы в предмете Паразитология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #