Сочинение про желудок

Что такое желудок?

Желудок — это полый мешкообразный орган начального отдела пищеварительного тракта. В него попадает частично измельченная еда из пищевода. Границей между ними служит специальный сфинктер, который в норме сомкнут и не допускает обратного попадания (рефлюкса) содержимого желудка в пищевод, в каком бы положении ни находилось тело человека. При глотании он расслабляется.

Функции и роль желудка в организме

Желудок выполняет следующие функции²:

• Депонирование и механическая обработка. Пища находится в желудке несколько часов, набухает и разжижается.
• Частичное переваривание (химическая обработка) пищи. Осуществляется благодаря желудочному соку, который продуцируется специальными клетками, расположенными в слизистой оболочке. У человека в среднем выделяется около 2-2,5 л сока в сутки. Он имеет кислую реакцию (рН 1,5-1,8), состоит из воды, соляной кислоты, слизи и ферментов.
• Порционная эвакуация пищевого комка в тонкий кишечник. Происходит примерно каждые 20 секунд. Медленное постепенное прохождение необходимо для нейтрализации кислого содержимого щелочным соком поджелудочной железы — пока пищевой комок не достиг нежной слизистой оболочки тонкой кишки.
• Секреция биологически активных соединений: серотонин, гистамин, мотилин, гастрин, вещество Р, грелин (гормон голода).
• Всасывание некоторых веществ: вода (частично), аминокислоты, небольшая часть этанола из спиртных напитков, кофеин, лекарства (аспирин), малая доля водорастворимых витаминов.
• Обезвреживание и/или уничтожение болезнетворных микроорганизмов (иммунологическая защита).
• Выделение фактора Касла, необходимого для всасывания из продуктов витамина В12.

Вся принятая пища не смешивается с желудочным соком. По мере химической и механической обработки ее слой, прилегающий к слизистой оболочке, перемещается в центральную часть органа. Оттуда комок небольшими порциями медленно эвакуируется в двенадцатиперстную кишку.

Пищевой комок находится в желудке от 1,5 до 6 часов, при этом время его эвакуации зависит от химического состава употребляемой пищи. Блюда, богатые жиром и белком, задерживаются на более продолжительный срок. В том время как продукты, содержащие углеводы, проходят гораздо быстрее⁵. Частично переработанная пища имеет особое название — химус. Она выглядит как густая тягучая масса.

Строение желудка

Форма желудка напоминает грушу, но она постоянно меняется в зависимости от характера и объема съеденных продуктов, положения тела, индивидуальных особенностей человека. Орган состоит из следующих частей¹:

• кардиальное отверстие с прилегающей к нему кардиальной частью — вход в желудок;
• дно (фундус или свод) — куполообразное расширение, которое находится несколько выше кардиального отверстия;
• тело — самая большая часть органа, расположенная между сводом и привратником;
• большая кривизна — выпуклая сторона, направленная влево и вниз;
• привратник (пилорус или пилорическая часть) — выходной отдел;
• малая кривизна — вогнутая сторона, направленная вверх и вправо;
• отверстие канала привратника с кольцевой мышцей — сфинктером.

Анатомически желудок имеет две стенки — переднюю и заднюю. Они состоят из четырех слоев²:

1. Слизистая оболочка в виде разнообразных складок и желудочных полей. Снабжена множеством железистых клеток, вырабатывающих биологически активные вещества (пепсиноген, соляную кислоту, слизь и т.д.). Также в слизистой располагаются единичные скопления лимфатической ткани.
2. Подслизистая основа. Содержит сосуды, нервы.
3. Три слоя мышц — косые, циркулярные, продольные.
4. Серозная оболочка (брюшина), отделенная от мышечного слоя подсерозной основой. Отсутствует на небольшом участке задней стенки, где желудок соприкасается с диафрагмой, реже — надпочечником или верхним полюсом левой почки.

Где находится желудок?

Желудок располагается в верхней половине брюшной полости. Примерно ¾ части органа находится в левом подреберье, ¼ — в эпигастральной области (под мечевидным отростком грудины)¹.

Внутри тела человека желудок тесно соприкасается с такими органами²:

• диафрагма;
• надпочечник;
• селезенка;
• толстая кишка;
• печень;
• левая почка;
• поджелудочная железа.

После приема пищи форма желудка меняется, он более тесно соприкасается с другими внутренними органами, достигая уровня пупка. В опорожненном виде орган как бы уходит кзади, не касаясь передней брюшной стенки. Относительная стабильность в брюшной полости обеспечивается за счет комплекса связок и малой подвижности входного/выходного отверстий².

Почему может болеть желудок?

Больные не всегда могут правильно определить, какой орган у них болит. При обращении к врачу лучше говорить о появлении болей в верхней половине живота (эпигастральная область). Значение имеет время появления неприятных ощущений, их интенсивность, связь с приемом пищи и положением тела.

Желудок может болеть по следующим причинам³:

• голодный спазм — сокращение желудка натощак;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики);
• прием лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, антибиотики, сердечные гликозиды, препараты железа, антидепрессанты.
• травмы, ожоги, попадание инородных тел;
• пилороспазм и изолированный спазм привратниковой части, расположенной в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
• острая атония — резкое снижение тонуса желудочных мышц за короткий срок, что приводит к быстрому расширению органа.
• язвенная болезнь и ее осложнения (кровотечение, прободение стенки желудка, пилородуоденальный стеноз, пенетрация);
• новообразования — доброкачественные опухоли или рак;
• осложнения дивертикулярной болезни желудка — дивертикулит, изъязвление дна дивертикула, его перфорация или перекрут ножки;
• заворот, опущение желудка
• болезнь Менетрие (опухолевидный гастрит) — редкое заболевание, при котором появляются гигантские грубые складки слизистой с множественными аденомами и кистами.

Пациенты часто обращаются к врачам с болью в верхней части живота, подозревая обострение хронического гастрита. Однако это морфологический диагноз, который ставят после исследования кусочков желудка (биоптатов) под микроскопом. Если пациент не делал гастроскопию с биопсией, то диагноз гастрита неправомерен. Чаще всего гастрит вообще протекает бессимптомно. То, что люди принимают за его обострение, сейчас входит в понятие «функциональная диспепсия» (ФД). Обычно эти два диагноза дополняют друг друга.

Боль в проекции желудка не всегда указывает на его поражение. Неприятные ощущения в этом месте могут быть обусловлены заболеваниями других органов⁴:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• желчнокаменная болезнь и дисфункция желчевыводящих путей;
• рак поджелудочной железы;
• энтероколит (воспаление кишечника), дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• острый аппендицит: боль изначально появляется в эпигастрии под мечевидным отростком, а через несколько часов мигрирует в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича);
• хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит;
• патология грудной клетки: экссудативный плеврит, переломы нижних ребер;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• депрессия и другие расстройства психиатрического спектра (анорексия, булимия, тревожное расстройство) — могут провоцировать развитие психогенной боли;
• предменструальный синдром;
• аутоиммунные заболевания: системная склеродермия, красная волчанка.

Может ли человек жить без желудка?

Полное удаление желудка (гастрэктомия) проводят при злокачественных опухолях, тяжелых травмах, обширных ранениях³. После операции человек живет дальше и даже может питаться естественным путем.

Это становится возможным благодаря созданию специального пути для непрерывного прохождения еды между пищеводом и кишечником. В последующем человеку подбирают специальное лечение и диету для предупреждения возможных осложнений.

Пациентам с тяжелым ожирением нередко проводят операцию по уменьшению объема желудка (гастрошунтирование). Хирургическое вмешательство имеет риски (осложнения и летальный исход). Показания устанавливает врач в ходе личной консультации и обследования.

Профилактика болезней желудка

В предотвращении многих заболеваний желудка основную роль играют следующие моменты³:

• Сбалансированное, регулярное питание без жестких ограничений и излишеств. Пищу принимают достаточными порциями (индивидуально) без переедания и недоедания. Важно отсутствие больших перерывов между приемами пищи. Оптимальный промежуток — 4-5 часов.
• Использование индивидуального набора посуды и соблюдение чистоты на кухне. Контроль качества, сроков годности и состава продуктов.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Своевременное выявление и адекватное лечение любых заболеваний, в том числе желудочно-кишечных. Выполнение всех правил приема лекарственных препаратов, особенно с негативным влиянием на слизистую оболочку желудка.
• Соблюдение техники безопасности на производствах, где присутствуют профессиональные вредности (угольная пыль, пары щелочи, кислоты, свинец, лакокрасочные изделия, фармацевтические средства).
• Регулярная физическая активность с умеренной интенсивностью. Нормализация массы тела.
• Организация рационального режима работы и отдыха. Достаточное количество сна.
• Избегание стрессовых ситуаций, при необходимости — посещение психолога или психотерапевта.

Некоторые заболевания имеют генетическое или неизвестное происхождение. Их появление сложно предупредить, но при раннем выявлении можно взять под контроль с помощью адекватного лечения.

Заключение

Желудок — важный орган человеческого тела, который выполняет множество функций. Для его правильной работы нужно наладить не только питание, но и в целом следить за состоянием здоровья и психики. Многих серьезных заболеваний и их осложнений можно избежать, если своевременно обращаться за медицинской помощью и ежегодно проходить общие профилактические осмотры.

Желудок называют говорящим органом. Он ведь часто напоминает о себе звуками, которые слышны даже окружающим – урчит и булькает. Через желудок многие женщины пытаются найти путь к сердцу мужчины. А кто-то несправедливо обвиняет именно желудок в собственной ненасытности.

А вы задумывались, какой предел вместимости у вашего желудка, как он вообще устроен, почему болит, и как эта боль может аукнуться вам в будущем? Разбираемся вместе с экспертом врачом-терапевтом и гастроэнтерологом Юлией Есипенко.

Что важно знать о желудке человека

Размеры желудка сильно варьируются в зависимости от типа телосложения и степени наполнения. И то, что желудок способен вместить 4 литра пищи (почти с небольшое ведерко), вовсе не значит, что он создан для переваривания таких объемов.  

Где находится желудок человека

Располагается желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и печенью, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области, одна четверть — в эпигастральной.

Как выглядит желудок человека

По сути, желудок — это мешковидное расширение пищеварительного тракта, но далеко не всегда он похож на мешок.

У человека встречаются три основные формы и положения желудка:

• рог или конус (расположен почти поперечно);
• «рыболовный крючок»;
• «чулок».

Такие формы желудка как «крючок» и «чулок», а также многочисленные промежуточные варианты встречаются при вертикальном положении тела человека. Но форма желудка постоянно меняется, в зависимости от положения тела, давления внутри живота, тонуса мышц желудка, количества еды в нем.

На форму желудка могут влиять некоторые заболевания. Например, при язве в стадии рубцевания он становится похож на песочные часы, а при опухоли может приобрести форму рога.

Форма желудка зависит также от возраста и пола: у женщин чаще встречается желудок в форме удлиненного крючка, у стариков и детей — в форме рога.

При всей внешней простоте желудок довольно сложный орган. Изнутри он выстлан слизистой оболочкой, которая усеяна железами. Железы вырабатывают слизь, соляную кислоту и ферменты. Так и образуется желудочный сок – смесь слизи, пищеварительных ферментов, соляной кислоты. Чтобы желудок сам себя не переварил кислотой, он вынужден защищать себя толстым слоем слизи и обновлять ее каждые 2 недели.

Соляная кислота – главный компонент желудочного сока, от ее количества зависит кислотность желудка. Кислота создает среду для работы ферментов желудочного сока, активирует ферменты, расщепляющие белки, убивает все чужеродные бактерии в желудке.

Как работает желудок

Когда мы только думаем о еде или чувствуем ее запах, желудок получает от мозга команду на выработку желудочного сока.

Когда пища попадает в нижний отдел пищевода, открывается впускной сфинктер желудка и пропускает ее внутрь. Мышечные ткани желудка сокращаются, еда перемешивается с желудочным соком и переваривается до состояния жидкой кашицы. Под воздействием ферментов расщепляются белки и сложные углеводы.

Еда может находиться в «переработке» в желудке до 4 часов, в зависимости от состава. Фрукты и овощи перевариваются быстрее всего, дольше всех – жирные сорта мяса, смешанные тяжелые блюда.

Но на этом процесс переваривания пищи еще не заканчивается. Желудок свою работу завершил, его мышечные ткани получают сигнал от нервной системы, после чего открывается нижний сфинктер — и переваренная кашица попадает в двенадцатиперстную кишку. Теперь процесс пищеварения продолжается в кишечнике¹.

Почему может болеть желудок у человека

Боль в желудке — это сложный клинический симптом, который может быть вызван разными причинами.

Острая боль

Такие жалобы характерны при язве желудка или язве двенадцатиперстной кишки.

Резкая, кинжальная боль

Такая боль указывает на тяжелое состояние, например, на перфорацию или прободение желудочной стенки, которое часто встречается при осложненной язвенной болезни желудка.

Острая, нестерпимая боль

Среди возможных причин: ожог стенок желудка химическими веществами или отравление.

Жгучая боль

Часто зависит от приема пищи: возникает сразу после еды или на голодный желудок. Такая боль обычно появляется при прогрессирующей язвенной болезни и гастрите.

Ноющая или тупая боль

Если она сосредоточена в области желудка, то это симптом развивающегося гастрита или его хронической формы.

Слабая, ноющая и постоянная

Такая боль может указывать на раковые опухоли или на разрастание полипов в желудке.

Интенсивная боль, по типу схваток

Указывает на поражение органов желудочно-кишечного тракта бактериальной или вирусной инфекцией.

Как лечат желудок

Лечить боль в желудке должен только врач, самолечение тут недопустимо. В разных случаях может быть назначено как медикаментозное лечение, так и хирургическое (при серьезных осложнениях).

Медикаментозное лечение

Для лечения заболеваний желудка существуют самые разные лекарственные препараты:

• антацидные средства (для нейтрализации избытка соляной кислоты),
• средства с гастропротективным эффектом (для повышения защитных свойств слизистой оболочки),
• блокаторы Н2-рецепторов (способствуют снижению продукции желудочного сока),
• ингибиторы протонного насоса (подавляют секрецию соляной кислоты),
• антибактериальные препараты (при заболеваниях, вызываемых хеликобактерной инфекцией, чтобы подавить активность бактерии Helicobacter pylori),
• препараты для перистальтики (повышают тонус и стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта).

Какие препараты и в какой дозировке их назначить, решает врач после обследования².

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяется при осложненных заболеваниях желудка: кровотечении, прободении или перфорации язвы желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, онкологических заболеваниях желудка и некоторых других.

Одна из наиболее частых операций при заболеваниях желудка – резекция. Во время резекции пораженная часть желудка иссекается, а непрерывность желудочного-кишечного тракта восстанавливается специальным соединением (анастомозом)³.

Диета

Диета – один из важных элементов лечения заболеваний желудка. Пища должна быть максимально щадящей. При комплексном лечении могут быть назначены и минеральные воды определенного состава, фитотерапия и физиотерапия.

Как сохранить здоровье желудка в домашних условиях

Основа здоровья желудка — здоровое питание. Оно должно отвечать четырем основным требованиям.

1. Количество энергии, поступающей с пищей, должно соответствовать энергетической потребности организма во избежание дефицита или избытка массы тела.
2. Восполнение запасов необходимых питательных веществ в организме.
3. Подбор соотношения питательных веществ в суточном рационе с учетом профилактических медицинских рекомендаций.
4. Рекомендации по здоровому питанию должны основываться, по возможности, на устойчивых пищевых привычках (например, региональных)

Здоровый рацион питания должен ежедневно включать в себя:

• необходимое количество энергии: 10-15% в виде белка, 55-60% — преимущественно сложных углеводов, 30% — жиров, из них 5-10% насыщенных и 10-15% ненасыщенных жирных кислот,
• менее 300 мг холестерина,
• более 35 г клетчатки,
• менее 6 г поваренной соли,
• 800-1000 мг кальция,
• около 180 мкг йода.

Желательно полностью исключить из питания колбасы, полуфабрикаты, газированные сладкие напитки. Температура употребляемой пищи должна быть не более 40 градусов. Отказ от курения и приема больших доз алкоголя также приветствуется.

Прием пищи должен быть регулярным: 3-4 раза в сутки, примерно в одно и то же время.

При появлении болезни желудка заниматься (и злоупотреблять) самолечением нельзя. Пить самостоятельно большое количество препаратов небезопасно, особенно, если нет четкого диагноза.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся работы и заболеваний желудка, отвечает к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог Юлия Есипенко.

Источники:

1. Гастроэнтерология. Справочник. Под редакцией проф. А. Ю. Барановского, М., 2011. https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/gastroentorologija/1.pdf

1. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Маев И. В. «Лечащий Врач», № 5, 2003. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/934

1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия желудка. Учебное пособие. Минздрав РФ. ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии. Сонголов Г.И., Галеева О.П., Редков С.Н. Иркутск, 2013. https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/3f9617a2_finalnaya-gotovaya_metodichka_ohita_anatomiya_zheludka_4.pdf

Пациент жалуется врачу на боли в желудке. А спросишь подробнее, так он даже не знает где находится желудок, с какой стороны, внизу или вверху живота. Поэтому доктора придерживаются правила задавать вопросы о месте, где болит.

А какой орган имеет отношение к проблеме, можно разобраться, зная анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта и пищеварения человека в целом. Чтобы узнать, как болит желудок, мы вернемся к школьному объему знаний о его анатомическом строении, разберем устройство и добавим немного об особенностях работы.

Где находится желудок?

Из курса анатомии известно, что желудок располагается в самой верхней части брюшной полости в «приграничном» к диафрагме районе. Его проекция на живот позволяет выделить для верхушки зону эпигастрия (срединная область, где соединяются нижние ребра), нижние отделы находятся напротив пупка.

Желудок человека по отношению к срединной линии на ¾ находится слева и справа лежит ¼ органа. Форма и вместимость органа могут изменяться. Но всегда имеется возможность выделить слева по контуру изгиб — малую кривизну, а справа — большую. Расположение желудка чаще всего направлена слегка под углом к середине вниз и влево.

Размеры и форма

Размер желудка взрослого человека зависит от его формы, наполненности, индивидуальных особенностей. Форма поддерживается:

• тонусом мышечного слоя;
• высотой купола диафрагмы;
• внутрибрюшным давлением;
• влиянием кишечника.

Она способна изменяться под действием содержимого, при изменении положения тела, в зависимости от состояния соседних органов, при патологии. Например, при рубцевании язвы возможно формирование «песочных часов», при асците и опухоли желудок выглядит как «рог». Гастроптоз (опущение желудка) вызывает снижение нижней границы до уровня малого таза, а форма удлиняется.

Рентгенологически верхней границей считается точка на 0,5– 2,5 см ниже контура диафрагмы, нижней — на 2–4 см выше подвздошной кости, при исследовании видны варианты формы

Размеры желудка при умеренном наполнении составляют:

• в длине 15–18 см, по ширине 12–14 см;
• толщина стенки 2–3 мм.

За счет эластичности стенки и внутренних складок объем желудка взрослого человека способен увеличиться до 4 л.

Средняя емкость в мужском теле 1,5–2,5 л, у женщин немного меньше. В зависимости от наклона продольной оси положение органа фиксируется как вертикальное, горизонтальное или косое. Для высоких худощавых астеников более характерно вертикальное положение, для плечистых низкорослых гиперстеников — горизонтальное, при нормостеническом телосложении наблюдается косое направление.

Органы-соседи

Анатомия желудка человека неразрывно связана с состоянием соседних органов. Поэтому для врача важно знать топографию, можно назвать ее «3D видением» связей с соседними органами. Передней поверхностью желудок прилегает частично к диафрагме, к брюшной стенке и нижнему краю печени.

Задней поверхностью соприкасается с поджелудочной железой, аортой, селезенкой, верхней частью левой почки с надпочечником, частично — с поперечно-ободочной кишкой. Плотное «соседство» подкрепляется питанием из одних артериальных веток, совместным венозным и лимфооттоком. Поэтому строение желудка человека подвержено изменениям при патологических состояниях других внутренних органов.

Не следует забывать, что позади желудка вокруг верхней брыжеечной артерии лежит солнечное сплетение, куда поступают импульсы от всех важнейших органов

Отделы и их анатомия

Входным (кардиальным) отверстием желудок соединяется с пищеводом. Через него поступает проглоченная пища. Выходной (привратниковый) канал обеспечивает перемещение обработанного содержимого в начальный отдел тонкого кишечника — двенадцатиперстную кишку. На границах имеются мышечные жомы (сфинктеры). От их правильной работы зависит своевременность пищеварения.

Условно в желудке выделяют 4 части:

• кардиальную (входную) — соединяется с пищеводом;
• дно — рядом с кардиальной частью образует свод;
• тело — основной отдел;
• привратниковую (пилорическую) — образует выход.

В привратниковой зоне выделяют антрум (пещеру) и сам канал. Отделы желудка каждый выполняет свои задачи. Для этого имеют особенное строение на клеточном уровне.

Строение стенки желудка

Снаружи орган покрыт серозной оболочкой из рыхлой соединительно-тканной основы и плоского эпителия. Изнутри стенка делится:

• на слизистую оболочку;
• подслизистый слой;
• мышечный слой.

Важной особенностью является отсутствие в слизистой оболочке нервных болевых рецепторов. Они имеются только в более глубоких слоях. Поэтому человек чувствует боль, когда нарушается работа мышц (спастическое сокращение или перерастяжение) либо патологический процесс, минуя слизистую оболочку перешел в глубину (при эрозиях, язвах).

За счет тонуса мышц изнутри сохраняются складки, которые позволяют при необходимости увеличить объем желудка человека (функция депонирования)

Какие клетки обеспечивают функцию переваривания пищи?

Строение слизистой оболочки изучают гистологи при диагностике патологического процесса. В норме в нее входят:

• клетки однослойного цилиндрического эпителия;
• слой, названный «собственным», из рыхлой соединительной ткани;
• мышечная пластинка.

Во втором слое находятся собственные железы, имеющие трубчатое строение. Они подразделяются на 3 подвида:

• главные — вырабатывают пепсиноген и химозин (пищеварительные ферменты, в кислой среде превращаются в протеолитические ферменты);
• париетальные (обкладочные) — синтезируют соляную кислоту и гастромукопротеин;
• добавочные — образуют слизь.

Среди желез привратниковой зоны расположены G-клетки, выделяющие желудочное гормональное вещество — гастрин. Добавочные клетки, кроме слизи, синтезируют вещество, необходимое для усвоения витамина В12 и кроветворения в костном мозге (фактор Касла). Вся поверхность слизистой в глубоких слоях содержит клетки, синтезирующие предшественник серотонина.

Желудочные железы располагаются группами, поэтому под микроскопом изнутри слизистая оболочка имеет зернистый вид с мелкими ямками и плоскими полями неправильной формы. Обращает внимание хорошая приспособляемость здоровой слизистой оболочки. Она способна к быстрому восстановлению: эпителий на поверхности заменяется менее, чем каждые 2 дня, а железистый — за 2–3 дня. Поддерживается баланс между отторгаемыми старыми клетками и вновь образованными.

При заболеваниях желудка происходит гипертрофия желез, воспаление и гибель клеток, дистрофические и атрофические нарушения сопровождаются сбоем выработки необходимых веществ, рубцевание заменяет действующую ткань на нефункционирующие фиброциты. Злокачественные клетки трансформируются в атипические. Начинают разрастаться и выделять токсические вещества, отравляющие организм.

Секреторной деятельностью желудка управляют нервные и гуморальные механизмы. Основное влияние на работу органа оказывают ветви симпатического и блуждающего нервов. Чувствительность обеспечивается рецепторным аппаратом стенки и спинномозговыми нервами.

Как транспортируется пища?

Строение желудка предусматривает транспортировку поступившей из пищевода пищи с одновременной ее обработкой. Мышечная оболочка стенки включает 3 слоя гладких мышц:

• снаружи — продольные;
• в середине — циркулярные (круговые);
• изнутри — косые.

Когда сокращаются мышечные группы, желудок работает как «бетономешалка». Одновременно происходят ритмичные сокращения в сегментах, маятникообразные движения, тонические сокращения.
Благодаря этому пища продолжает размельчаться, хорошо перемешивается с желудочным соком, постепенно перемещается в пилорический отдел.

На переход пищевого комка из желудка в кишечник влияют несколько факторов:

• масса содержимого;
• поддержка разницы в давлении между выходным отделом желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки;
• достаточность размельчения желудочного содержимого;
• осмотическое давление состава переработанной пищи (химический состав);
• температура и кислотность.

Желудочный сок обеспечивает «переработку» пищевого комка

Перистальтика усиливается под воздействием блуждающего нерва, угнетается симпатической иннервацией. Дно и тело желудка обеспечивают депонирование пищи, воздействие на нее протеолитических веществ. За процесс эвакуации отвечает антральная часть.

Как защищается желудок?

В анатомии желудка невозможно не отметить способность органа к самозащите. Тонкий слой слизи представлен мукоидным секретом, выработанным цилиндрическим эпителием. По составу в него входят полисахариды, белки, протеогликаны, гликопротеины. Слизь нерастворима. Имеет слабощелочную реакцию, способна частично нейтрализовать излишки соляной кислоты. В кислой среде превращается в густой гель, покрывает всю внутреннюю поверхность желудка.

Стимулируют выработку слизи инсулин, серотонин, секретин, нервные рецепторы симпатического нерва, простагландины. Противоположное тормозящее воздействие (что соответствует нарушению защитного барьера) оказывают лекарственные препараты (например, группы Аспирина). Несостоятельность защиты приводит к воспалительной реакции слизистой оболочки желудка.

Читайте также:
Симптомы желудочной грыжи
Желудочное зондирование
Боль в желудке и рвота

Анатомо-физиологические особенности (АФО) у детей и пожилых людей

На четвертой неделе беременности у эмбриона происходит образование из передней кишки глотки, пищевода, желудка и частично других органов пищеварения. У новорожденных желудок располагается горизонтально. Когда малыш становится на ноги и начинает ходить ось перемещается в вертикальную позицию.

Объем физиологической вместимости не сразу соответствует размеру органа:

• у новорожденного он составляет всего 7 мл;
• на пятый день — 50 мл;
• на десятый — 80 мл.

Для годовалого ребенка нормальным считается объем в 250 мл. К трем годам он увеличивается до 600 мл, к двенадцати — до 1,5 л.

В периоде новорожденности наиболее слабо развиты кардиальный отдел и дно. Кардиальный сфинктер функционирует недостаточно по сравнению с пилорическим, поэтому малыш часто срыгивает. В слизистой оболочке еще мало секреторных желез, функционально он готов к приему только материнского молока. Желудочный сок имеет такой же состав, как у взрослого человека, но его кислотность и активность ферментов значительно ниже.

Желудок грудничка вырабатывает основные ферменты:

• химозин (сычужный фермент) — необходим для усвоения и створаживания молока;
• липазу — для расщепления жиров, но ее пока мало.

Перистальтика мышечного слоя замедлена. Срок эвакуации пищи в кишечник зависит от вида вскармливания: у искусственников задерживается на более длительный период. На развитие общей массы желудочных желез влияет переход на прикорм и дальнейшее расширение питания. К подростковому возрасту количество желез увеличивается в тысячу раз. В старческом возрасте положение желудка вновь возвращается к горизонтальному, часто возникает опущение.

Размеры уменьшаются. Мышечный слой постепенно атрофируется и теряет тонус. Поэтому перистальтика резко замедлена, пища задерживается надолго. Одновременно клетки слизистой оболочки истощаются и атрофируются, падает количество секретирующих желез. Это выражается в снижении выработки пепсина, слизи, уменьшении кислотности. У пожилых людей из-за выраженного атеросклеротического процесса в брыжеечных артериях нарушено питание стенки органа, что провоцирует образование язв.

Схема отделов и их функционального предназначения

Функции

Анатомическая структура желудка приспособлена к выполнению органом основных функциональных обязанностей:

• образование кислоты и пепсина для осуществления пищеварения;
• механическая и химическая переработка пищи желудочным соком, ферментами;
• депонирование пищевого комка на время, необходимое для должного переваривания;
• эвакуация в двенадцатиперстную кишку;
• выработка внутреннего фактора Кастла для усвоения витамина В12, необходимого организму в качестве кофермента при биохимическом процессе получения энергии;
• участие в метаболизме путем синтеза серотонина, простогландинов;
• синтез слизи для защиты поверхности, гастроинтестинальных гормонов, участвующих на разных этапах в пищеварительном процессе.

Разная степень нарушения функций приводит к патологии не только желудка, но и других органов пищеварения. Целью терапии заболеваний в гастроэнтерологической практике является восстановление функции и анатомических структур.

Расположение желудка у человека и его заболевания

Пищеварительная система человека представляет собой комплекс полых органов, через которые проходит пища, преодолевая расстояние в 4–5 метров ото рта до прямой кишки. Желудок является частью этого маршрута, первой остановкой поглощённой еды, где она смешивается с желудочными соками перед тем, как следовать дальше. Орган выполняет и иммунологические функции, он связан с сетью специализированных нервов, которые не встречаются ни в одной другой части пищеварительного тракта.

Где находится желудок

Этот полый мышечный орган расположен в верхнем отделе брюшной области слева под рёбрами и управляется вегетативной нервной системой (ответственной за регулирование функций, связанных с нормальной жизнедеятельностью, таких как дыхание, пищеварение, кровообращение). Важно также знать, что чувствительность кислотности контролируется молекулами, называемыми ацетилхолином, гистамином и гастрином.

Желудок у человека находится сразу под диафрагмой, чуть ниже лёгких и сердца, и контактирует с поджелудочной железой, печенью, селезёнкой и толстой кишкой. Верхняя его часть защищена грудной клеткой. По форме орган напоминает J-образный пустой кожаный мешок, состоящий из нескольких мышечных слоёв, которые движутся с силой, чтобы хорошо перемешать пищу перед поступлением в двенадцатиперстную кишку.

Анатомическое строение

Желудок имеет два отверстия: входное – кардиа или кардиальное, и выходное – пилорус или привратник. Оба они представляют собой круговые мышцы, называемые сфинктерами, которые открываются и закрываются по мере необходимости. Кардиа соединяет пищевод с желудком, регулирует приток химуса и предотвращает его рефлюкс. Привратник связывает орган с двенадцатиперстной кишкой.

Тело желудка – самая мощная его часть, которая анатомически называется малой и большой кривизной. Его стенки состоят из разных слоёв: слизистой оболочки, подслизистой, мышечной и серозной тканей. Мускулатурный – тот, что помогает формировать болюс. Дно желудка, его самая высокая часть, располагается слева под диафрагмой. Здесь происходит накопление газов. А антрум или антральный отдел представляет собой узкую область, которая расположена перед привратником.

Снаружи желудок гладкий, внутри – морщинистый. Его внутренняя мембрана имеет небольшие поры, которые являются отверстиями желёз. Именно они выделяют желудочный сок – жидкость, содержащую соляную кислоту, пепсин, гастрин и липазу. Все эти соединения необходимы для качественного переваривания углеводов, белков и жиров, поглощения из них питательных веществ и всасывания их в кровь.

Функции органа

Основное назначение желудка – переваривать поглощённую еду, а слюна, сок поджелудочной железы и другие выделения из пищеварительного тракта этому способствуют. После пережёвывания, которое происходит во рту, она идёт по пищеводу в желудок, где под влиянием механического (перистальтического) движения мышц и химического воздействия соляной кислоты, жёлчи и других ферментов преобразуется в химус. Эта кашицеобразная масса поднимается через пищеварительный тракт, чтобы продолжить ассимиляцию основных питательных веществ и образовавшихся отходов, которые не могут быть использованы организмом человека.

На фотографии вы можете видеть желудок в разрезе

Второстепенная, но не менее важная функция желудка – защитная. Вместе с продуктами питания в организм попадают и болезнетворные бактерии. Соляная кислота минимизирует их количество, то есть уничтожает.

Читайте также: Почему образовывается и как избавиться от слизи в желудке

Ещё одна интересная функция желудка – контроль аппетита. В нём расположены чувствительные механорецепторы, которые обнаруживают растяжение или увеличение давления органа в присутствии пищи, и информируют об этом мозг. Именно они дают сигнал сытости, позволяя человеку чувствовать себя удовлетворённым после еды.

Как болит желудок

Боль может быть тупой, острой, приступообразной, возникнуть в середине, сверху или снизу, справа или в левой стороне туловища. Интенсивность таких ощущений не всегда отражает тяжесть вызывающего их состояния, как и наоборот – мягкая, но постоянная боль может быть признаком хронического заболевания, которое нужно срочно лечить.

Если неприятные ощущения в эпигастрии сохраняются дольше двух недель, необходимо проинформировать об этом гастроэнтеролога. Это позволит избежать более серьёзного диагноза. Поводом для немедленного обращения к врачу является боль в брюшине, сопровождающаяся постоянным вздутием живота, регулярной рвотой, диареей и кровью в каловых массах.

Заболевания по виду боли

Когда в процессе диагностики не удаётся определить точную причину возникновения тягостных ощущений в эпигастрии, медики говорят о функциональной диспепсии. Эта патология проявляется дискомфортом в верхней части желудка, и может сопровождаться другими симптомами, такими как газ, повышенная кислотность, отсутствие аппетита, рвота или расстройство пищеварения. Стресс также может стать фундаментальным фактором в развитии функциональной диспепсии, спровоцировав слишком быстрые сокращения желудка.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, которые способны повлиять на пищеварительную систему и вызвать дискомфорт в эпигастральной области. Характер боли, её дислокация и другие дополнительные симптомы помогут определить, что именно происходит в организме.

Боль после приёма пищи

Возникает по причине развития патологий самого желудка или других органов брюшины. Такие ощущения указывают на гастрит или язвенную болезнь. Приступы появляются в результате следующих состояний:

• Повышение кислотности желудка при попадании в него пищи.
• Интенсивная сократительная активность его мышечных стенок.
• Чрезмерное увеличение самого органа из-за переедания.

Тупая боль

Такой вид дискомфорта указывает на хронические патологии ЖКТ, домашнее лечение которых заключается в соблюдении диеты и приёме медикаментов. В числе заболеваний, вызывающих тупообразные боли:

• дуоденит;
• начальная стадия язвы желудка и 12-перстной кишки;
• воспаление слизистого эпителия;
• дивертикулит;
• хроническая форма аппендицита;
• раковые опухоли;
• полипы;
• почечные конкременты.

Острая боль

Гастралгия характеризуется внезапными спазмами, спровоцированными гормональными проблемами, кратковременными или долгосрочными сбоями в работе пищеварительной системы. Появлению изнуряющих болей способствуют следующие заболевания:

• Тромбоз сосудов кишечника.
• Острый аппендицит.
• Наличие опухолевидных образований.
• Кишечные инфекции.
• Псевдоабдоминальный синдром.
• Воспаление поджелудочной железы.

Ноющая боль

Такой характер тягостных ощущений появляется в результате заболеваний пищеварительной системы, связанных с нарушением питания. Если к ноющей боли присоединяется тошнота, слабость и головокружение, это говорит о хроническом течении болезней. В их числе:

• рефлюкс;
• язва желудка;
• гастрит;
• дуоденит;
• полипы;
• раковые опухоли.

Колющая боль

Причин появления покалывающих ощущений может быть много. Если они возникают после еды, возможно, всё дело в обострении гастрита. Когда приступы не связаны с употреблением пищи, то можно предположить язвенную болезнь. Другие причины:

• прободение органа;
• дуоденит;
• приступ аппендицита;
• ишемия сердца.

Схваткообразная боль

Является признаком функционального расстройства желудка, и связана с периодическими краткосрочными сокращениями мышечной ткани. Подобные нарушения возникают у людей преклонного возраста, лиц с проблемами ЖКТ, а также молодёжи, ведущей нездоровый образ жизни. Причиной схваткообразной боли в желудке выступают:

• отравление токсическими веществами;
• систематическое переедание;
• заражение бактериями и вирусами;
• колит;
• энтерит.

Пульсирующая боль

Если желудок болит справа со смещением в центральную часть, возможная причина такого дискомфорта заключается в патологических процессах, затронувших поджелудочную железу. Когда пульсация распространяется в левую часть органа – нужно искать проблемы в нём самом. Помимо этого, такой характер боли может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

• атеросклероз;
• острый или хронический гастрит;
• раковые новообразования;
• доброкачественные опухоли;
• аневризма или повышенное давление в сосудах.

Точная диагностика

Выявление провоцирующих факторов, вынуждающих желудок болеть, всегда начинается с опроса пациента и физикального осмотра – пальпации живота, прослушивания сердечного ритма и лёгких. После этого проводятся лабораторные тесты:

• Анализ крови (общий и биохимический).
• Исследование биоматериала (кала, мочи и желудочного сока).

Для уточнения диагноза также необходимы инструментальные испытания – эндоскопия, УЗИ, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с контрастным веществом. В крайне редких случаях может понадобиться проведение исследования при помощи лапароскопа. Когда через небольшой разрез в орган вводится гибкий зонд с микрокамерой для детального изучения и оценки общего состояния.

Расположение желудка объясняет разнообразие характера болевых ощущений и столь обширный перечень патологий, их вызывающих. Поэтому пренебрегать таким симптомом ни в коем случае нельзя. При появлении неприятных ощущений в эпигастрии необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение во многих случаях гарантирует выздоровление.

Поджелудочная железа в организме человека

Поджелудочная железа — орган, который обеспечивает пищеварение и контроль обменных процессов в организме. Из патологий поджелудочной железы наиболее актуальны панкреатиты, сахарный диабет 1-го типа и злокачественные новообразования. Как первые, так и последние характеризуются относительно высоким показателем летальности. В связи с этим знание о строении, функциях, симптомах поражения органа и методах профилактики обретают ценность. С каждым из этих аспектов можно ознакомиться в нашем материале.

Роль поджелудочной железы в организме

Сложно переоценить роль этого органа, ведь после его полного удаления человек обычно не живет дольше одного года³. Но почему так происходит? На полках аптек можно найти ферментные препараты, компенсирующие пищеварительную функцию железы, а недостаток гормонов можно восполнить введением в кровь их синтетических аналогов.

К сожалению, не все так просто, поскольку эндокринную функцию органа очень трудно компенсировать. Поджелудочная железа продуцирует множество гормонов и ферментов. Регуляция их секреции сопряжена с огромным количеством факторов, которые на данный момент не могут быть учтены в гормонозаместительной терапии. На сегодняшний день медицина может лишь откорректировать недостаточность какой-либо составляющей, но не работу всего органа целиком. Строение поджелудочной железы и принципы ее работы, рассмотренные далее, помогут понять этот момент более полно.

• Самым частым заболеванием органа является панкреатит.
• Панкреатические ферментные препараты изготавливают из поджелудочной железы убойного скота.
• Поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительный сок уже через 2-3 минуты после приема пищи.
• Орган имеет сходное строение со слюнными железами, поэтому раньше он назывался брюшной слюнной железой.
• Железа способна переваривать сама себя.

Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа — довольно крупный орган (14-22 см в длину), который у живого человека располагается, вопреки своему названию, не под желудком, а, скорее, позади него. «Поджелудочной» железу назвали из-за ее смещения под желудок после смерти человека. Интересно также, что она находится отдельно от большинства пищеварительных органов в так называемом забрюшинном пространстве, «поселившись» в нем по соседству с почками и крупными сосудами.

В строении поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головкой она примыкает к 12-перстной кишке, а хвостом подходит к селезенке. Внешне орган имеет дольчатый вид. Каждая такая долька — функциональная единица железы (ацинус), которая состоит из секреторных клеток и имеет собственный небольшой проток. Мелкие протоки каждой дольки объединяются в более крупные, а затем впадают в главный выводной проток, который проходит в центре органа по всему длиннику.

Рисунок 1. Строение и топография поджелудочной железы. Красным пунктиром обозначены границы головки, тела и хвоста; черным пунктиром — протоковая системы железы. Зеленым цветом отмечены желчевыводящие пути. Иллюстрация Данилы Мельникова

В области контакта головки поджелудочной железы и 12-перстной кишки вышеназванный выводной проток открывается в полость последней. Таким образом панкреатический сок, образованный в дольках, по выводному протоку попадает в кишечник.

Как связаны поджелудочная железа и желчевыводящая система

На рисунке 1 видно, что в выводной проток поджелудочной железы впадает другой крупный проток, имеющий название общего желчного. Так как у обоих протоков одно выходное отверстие в кишку, при желчнокаменной болезни возможно перекрытие не только желчевыводящих путей, но и панкреатической протоковой системы. Работает правило и в обратную сторону: при новообразованиях поджелудочной железы возможно перекрытие общего желчного протока. Именно по этой причине желтуха можетбыть симптомом обоих заболеваний.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Помимо долек с внешнесекреторными клетками, занимающихся производством панкреатического сока, железа располагает так называемыми панкреатическими островками. Их также называют островками Лангерганса в честь открывшего их ученого. Это небольшие скопления клеток, которые «разбросаны» внутри органа преимущественно в хвостовой его части. Эти клетки не имеют протоков, поскольку их секрет всасывается прилежащими микрососудами и попадает непосредственно в кровь. Главный продукт панкреатических островков — гормоны: инсулин и глюкагон.

Таким образом, поджелудочная железа сочетает в сущности два совершенно разных органа: пищеварительный и эндокринный. Железы подобного типа, которые выводят секрет через протоки и в то же время секретируют в кровь гормоны, называют железами смешанной секреции.

Ожирение и заболевания поджелудочной железы

Помимо того, что острый панкреатит развивается чаще у лиц с ожирением, последнее также способствует развитию сахарного диабета 2-го типа. При данной форме диабета не происходит непосредственного поражения поджелудочной железы. Однако развивается невосприимчивость тканей к инсулину, что в итоге приводит к гипергликемии и соответствующим симптомам, описанным выше. Поэтому важно питаться умеренно, следить за калорийностью продуктов и быть физически активным.

Функции в организме

Поджелудочная железа имеет две принципиально разные функции: экзокринную и эндокринную. В этом отношении наблюдается полная корреляция со строением органа, в чем мы убедились выше. Рассмотрим каждую из функций по отдельности.

Экзокринная функция

Приставка «экзо-» в переводе с греческого значит вне, снаружи. Экзокринными в анатомии называют железы, которые имеют протоки и секрет которых выделяется по ним в различные полости. В данном случае панкреатический сок течет по панкреатическому протоку и попадает в кишечник. Панкреатический сок представляет собой жидкость, состоящую из воды, бикарбонатов натрия и ферментов. Значение имеет каждое из составляющих:

• Бикарбонат натрия — вещество, необходимое для нейтрализации агрессивного кислого содержимого, которое поступает из желудка в кишечник. Все дело в том, что для слизистой кишки кислота является повреждающим фактором. Поэтому когда соляная кислота в составе пищевого комка попадает в кишку, она тут же вступает в реакцию с упомянутым бикарбонатом и становится безвредна.
• Под ферментами подразумеваются особые белковые структуры, которые расщепляют составляющие пищи: белки, жиры и углеводы. Для каждого из этих питательных веществ в панкреатическом соке содержатся собственные ферменты, которые расщепляют их до более простых соединений. Для углеводов — амилаза, для белков — трипсин и химотрипсин, для жиров — липаза и фосфолипаза. Необходимо это по той причине, что слизистая кишечника не способна всасывать питательные вещества в их изначальном виде.
• Вода является универсальным растворителем и идеальной средой для остальных компонентов.

При отсутствии бикарбонатов желудочное содержимое образовывало бы язвы в кишечнике. А недостаток ферментов привел бы к невозможности получать необходимые питательные вещества и, как следствие, к различным обменным нарушениям. Именно эти процессы и происходят в организме, когда проток железы перекрывается опухолью, камнем или когда большая часть органа разрушена (при хроническом панкреатите).

Почему поджелудочная железа не переваривает сама себя?

Такой вопрос вполне резонен, ведь ткань поджелудочной железы, как все остальные органы и как пища, которую мы едим, состоит из белков, жиров и углеводов. Тем не менее ферменты панкреатического сока в норме не наносят железе никаких повреждений. Все дело в том, что ферменты изначально секретируются в неактивной форме. Только после того, как ферменты в составе панкреатического сока попадают в кишечник, происходит их активация. За этот процесс отвечает фермент энтеропептидаза, вырабатываемый слизистой кишки.

Эндокринная функция

Приставка «эндо-» имеет противоположное значение — в, внутри. Эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки) секретирует непосредственно в кровь несколько гормонов, главными из которых являются инсулин и глюкагон.

Значение инсулина для организма

Инсулин — один из самых значимых гормонов в организме человека. Главная функция этого вещества — распределение глюкозы из крови по органам и тканям. Особенно активно гормон вырабатывается в первые несколько часов после приема пищи.

Рисунок 2. Функции инсулина в организме. Изображение: Исмаил Джармуни / Википедия (CC BY-SA 4.0)

В процессе переваривания пищи сложные углеводы расщепляются до простейших молекул, и глюкоза — основной продукт этого процесса. Глюкоза является главным энергетическим субстратом практически для всех клеток в организме. Без ее поступления в клетки их работа остановится так же, как остановится паровоз без угля. Инсулин в этом сравнении выступает в роли кочегара, бросающего уголь в топку паровоза. Помимо углеводного, инсулин принимает участие в жировом и белковом обменах. Без этого гормона синтез собственных белков и жиров в организме нарушается.

О функциях инсулина можно говорить долго. Однако очень хорошо видно, что происходит с человеком, когда этот гормон не вырабатывается или не работает по другим причинам, что происходит у больных сахарным диабетом. Страдают все системы органов: сердечно-сосудистая, иммунная, нервная — к недостатку поступления глюкозы неравнодушны практически все органы. Исключением является головной мозг, который может захватывать глюкозу из крови даже без инсулина. Но и мозгу по мере прогрессирования диабета также наносится урон из-за поражения сосудов.

Глюкагон и его функции

Глюкагон — полный антагонист инсулина. Если инсулин стимулирует поступление глюкозы в клетки, синтез белков и жиров, то глюкагон эти процессы обращает вспять. Нужда в этом возникает в период голодания, чтобы высвободить запасы питательных веществ в кровь из депо и тем самым постоянно поддерживать определенную их концентрацию в крови. Это особенно актуально во время физической нагрузки, чтобы обеспечить поступление жирных кислот и глюкозы в кровь для питания мышц. Инсулин и глюкагон не вырабатываются по отдельности, эти гормоны всегда работают в паре, осуществляя четкую регуляцию обменных процессов в организме.

Симптомы проблем с поджелудочной железой

Симптомы заболеваний поджелудочной железы сильно отличаются в зависимости от остроты патологического процесса. Из острых состояний чаще всего говорят об остром панкреатите. Что же касается хронических заболеваний, то в основном это хронический панкреатит, кисты и опухоли. Особняком стоит сахарный диабет первого типа, при котором происходит аутоиммунное поражение эндокринного аппарата железы.

Рисунок 3. Правильное питание для профилактики панкреатита. Источник: БелГУ

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит — опасное состояние, которое сопровождается деструкцией поджелудочной железы вследствие ее самопереваривания. Это происходит из-за нарушения оттока панкреатического сока и повышения давления внутри протоковой системы, что в итоге постепенно приводит к активации ферментов до секреции в кишечник. Начальные симптомы острого панкреатита следующие:

• Резкая внезапная боль в верхней части живота. Болевой синдром отличают: высокая интенсивность, постоянство, часто опоясывающий характер. Реже боль распространяется на весь живот и очень редко вообще отсутствует.
• Специфический привкус во рту.
• Тошнота.
• Многократная рвота.
• Вздутие живота.
• Желто-синюшные пятна на животе (редко).

Из перечисленных симптомов самым стойким и постоянным является боль. Опоясывающий характер боли — относительно специфичен для панкреатита. Наличие остальных проявлений — вариабельно. По этой причине острый панкреатит на начальных стадиях трудно отличить от других острых заболеваний брюшной полости. Однако появление данных симптомов через 12-48 часов после употребления значительного объема алкоголя или через некоторое время после обильного приема пищи делает диагноз крайне вероятным.

Описанная симптоматика, особенно болевой синдром, — повод для обращения за помощью в скорую. Острая боль в животе в сочетании с другими симптомами или без них требует осмотра хирурга и срочной инструментальной диагностики.

Симптомы хронических заболеваний поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит замещение функциональной ткани поджелудочной железы на афункциональную соединительную. Возможные симптомы:

• Тупые, ноющие боли в верхней части живота, могут быть опоясывающего характера.
• Тошнота.
• Рвота.
• Чередование запоров и поносов.
• Снижение массы тела.
• Желтушность кожных покровов.
• Симптомы сахарного диабета.

При обострении процесса симптомы становятся такими же, как при остром панкреатите.

Рисунок 4. Здоровая поджелудочная железа и изменения в ней, характерные для острого и хронического панкреатита. Изображение: Pikovit / Depositphotos

Кисты и опухоли поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы представляют собой полости с жидкостью, которые могут располагаться как в самой железе, так и в окружающих ее тканях. Эти образования могут быть врожденными или появляться вследствие различных патологических процессов. Небольшие кисты никак себя не проявляют. Симптомы появляются, когда киста инфицируется, становится крупной или вызывает сдавление соседних органов. Среди проявлений:

• Тупые ноющие боли в верхней половине живота, постоянные или приступообразные, могут быть опоясывающими.
• Тошнота.
• Рвота.
• Слабость и похудение.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Прощупываемое опухолевое образование в животе.
• Желтушность кожных покровов.

Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, по клинической картине идентичны кистам. Отличие состоит в том, что злокачественные опухоли чаще вызывают желтуху, что обычно и становится поводом для обращения к врачу. Появление выраженных симптомов в случае злокачественных опухолей, к сожалению, говорит о далеко зашедшем процессе.

Существуют также особые, гормонпродуцирующие, опухоли поджелудочной железы. Самая частая из них — инсулинома. Как можно понять из названия, данное новообразование способно неконтролируемо секретировать в кровь инсулин, что становится причиной низкой концентрации глюкозы крови. Развивается следующая симптоматика:

• Тремор.
• Слабость.
• Потливость.
• Постоянное чувство голода.
• Спутанность сознания, ухудшение памяти.
• Эпилептические припадки.
• Кома.

Если съесть что-нибудь сладкое, эти симптомы сглаживаются или пропадают.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа развивается вследствие аутоиммунного поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы. Из-за этого процесса после приема пищи не происходит секреции инсулина в кровь, что приводит к избыточной концентрации глюкозы в крови (гипергликемии). Симптоматически это проявляется:

• Учащением мочеиспускания.
• Жаждой.
• Общей слабостью и утомляемостью.
• Учащением случаев инфекционных заболеваний.
• Медленным заживлением ран.

Обычно больные обращаются за помощью на данном этапе развития заболевания. Однако по мере прогрессирования болезни количество симптомов может значительно увеличиться из-за системного характера нарушений.

Чего боится поджелудочная железа?

Два главных «врага» для поджелудочной железы — это алкоголь и желчнокаменная болезнь. Оба являются причиной острого панкреатита в 90% случаев³.

Влияние алкоголя на поджелудочную железу

Алкогольный панкреатит — частое явление, но каким образом алкоголь способствует воспалительному процессу в поджелудочной? Все дело в том, что он влияет на железу посредством трех эффектов:

• Спазма сфинктера Одди — мышцы, которая закрывает выход для панкреатического сока в 12-перстной кишке.
• Усиления секреции панкреатического сока экзокринными клетками железы. Этот эффект особенно сильно выражен при сочетании приема алкоголя с жирной пищей.
• Увеличения проницаемости протоковой системы для белковых веществ, коими являются ферменты поджелудочного сока.

Таким образом, создаются все условия для преждевременной активации пищеварительных ферментов, что приводит к развитию панкреатита.

Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Фото: alexlmx / Depositphotos

Желчнокаменная болезнь и панкреатит

Выше уже упоминалась связь общего желчного протока и выходного протока поджелудочной железы. Из-за этой анатомической особенности камни желчевыводящей системы могут препятствовать выходу панкреатического сока, что становится причиной билиарного панкреатита. Таким образом, «враги» желчного пузыря являются таковыми и для поджелудочной железы. Частыми причинами желчнокаменной болезни являются:

• Длительные перерывы между приемами пищи.
• Рацион с большим содержанием жиров и холестерина, жареная пища.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов у женщин.
• Ожирение.

Поддержание правильной работы поджелудочной железы

К сожалению, не для всех заболеваний поджелудочной железы разработаны меры профилактики, а некоторые из таких заболеваний имеют генетическую природу (например, сахарный диабет 1-го типа). Зато с успехом можно профилактировать самую частую патологию — острый панкреатит.

Для этого в первую очередь нужно отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и скорректировать рацион. Не стоит злоупотреблять такими продуктами, как:

• Сдобный хлеб.
• Жирные сорта мяса.
• Свиное сало, говяжий и бараний жир.
• Кислые овощи и фрукты.
• Мороженое, кондитерские изделия с кремом.
• Жирные и острые соусы.
• Жареная во фритюре пища.
• Сильногазированные напитки.
• Крепкий кофе и какао.
• Продукты с искусственными красителями и консервантами.

Для больных хроническим панкреатитом указанные продукты лучше постараться исключить из рациона полностью. Также рекомендуют избегать длительных перерывов (более 4-5 часов) между приемами пищи.

Заключение

Поджелудочная железа — важный бифункциональный орган, который отвечает как за переваривание пищи, так и за ее использование как источника энергии. Нарушение работы этого органа влияет на работу всех органов и систем. Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы является панкреатит, развитие которого можно легко предотвратить, следуя простым правилам профилактики. Некоторые заболевания профилактировать трудно, зато их можно успешно лечить, если вовремя диагностировать. Правильное питание, регулярные профилактические осмотры и занятия спортом — залог нормального функционирования поджелудочной железы.