Вопросы к экзамену по неврологии рниму

4 курс, лечебный и международный факультеты

Экзамен по неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике проводится в весеннем семестре. К экзамену допускаются студенты, завершившие полный курс обучения в рамках программы и аттестованные по неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике за осенний и весенний семестр. Студенты сдают экзамены только по расписанию деканата (в дни, обозначенные деканатом для конкретной группы). Сдача экзамена вне расписания или пересдача экзамена проводится только при согласовании с деканатом и кафедрой и при наличии допуска.

Экзамен проводится в лекционном зале 8-го (кардионеврологического) корпуса Городской клинической больницы № 1. Начало экзамена в 9.00.

Получение во время экзамена информации по сдаваемому предмету (неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике) с письменных, электронных, мобильных и иных носителей информации, за исключением разрешённых кафедрой, запрещается. При фиксировании такого рода действий студент удаляется с экзамена с оценкой «неудовлетворительно».

Экзамен включает письменный программированный контроль, устный ответ на задачу и на 5 вопросов билета. К устному ответу студенты допускаются только после успешной сдачи письменного программированного контроля. Положительная оценка по программированному контролю выставляется при правильном ответе более чем на 70% вопросов программированного контроля.

Программированный контроль составлен на основе методических рекомендаций (сборник тестов), выпущенных кафедрой.

Задача включает описание определенного клинического случая с данными по анамнезу заболевания, особенностями клинического течения и настоящего состояния больного, результатами дополнительных обследований. Студент должен поставить диагноз, провести дифференциальный диагноз, обосновать проведение дополнительных методов обследования и назначить лечение.

• Первый вопрос билета – это исследование практических навыков, которые студент показывает на больном, и разбор дополнительных методов исследования.
• Второй вопрос – вопрос по топической диагностике, семиотике и синдромам поражения нервной системы.
• Третий — по определенным нозологическим формам.
• Четвертый вопрос – по нейрохирургии и/или неотложной неврологии.
• Пятый вопрос – по медицинской генетике.

Итоговая оценка на экзамене включает оценку программированного контроля, ситуационной задачи, ответа на каждый вопрос билета. Кроме этого, учитывается успеваемость студента по неврологии и нейрохирургии в осеннем и весеннем семестрах и оценка за историю болезни.

Периферический нейрон двигательного пути. Симптомы поражения.

Характеристика центрального и периферического параличей.

Рефлексы, их классификация и изменения.

Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.

Синдромы двигательных расстройств при поражении различных отделов нервной системы.

Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.

Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения стриарной системы.

Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.

Мозжечок: строение, связи и функции. Методика исследования мозжечковых функций.

Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.

Ход пути глубокой чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.

Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).

Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (СI – CIV).

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения (CV – ThI).

Синдром Броун-Секара в грудном отделе (ThV
– ThX).

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне поясничного утолщения (LI – SII).

Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне мозгового конуса (SIII – SV). Тазовые расстройства: типы, виды.

Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).

Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.

Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.

Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.

Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Лицевой нерв (VII): анатомия, функции, симптомы поражения на различных уровнях, методика исследования. Различие центрального и периферического паралича лицевого нерва.

Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.

Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич.

Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.

Синдром поражения лобной доли головного мозга.

Синдром поражения теменной доли головного мозга.

Синдром поражения височной доли головного мозга.

Синдром поражения затылочной доли головного мозга.

Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.

Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.

Нарушения импрессивной речи. Алексия.

Гнозис и его расстройства.

Праксис и его расстройства.

Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.

Ультразвуковые методы исследования (эхоэнцефалография, ультразвуковая допплерография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.

Нейрорентгенологические методы исследования (краниография, спондилография, миелография, церебральная ангиография): показания и диагностическая значимость.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.

Люмбальная пункция. Ликвородинамические пробы. Спинномозговая жидкость в норме и основные ликворологические синдромы.

Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Клещевой энцефалит: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Классификация энцефалитов. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Миелиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.

Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.

Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения.

Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.

Рассеянный склероз: ранние клинические проявления, основные клинические симптомы, типы течения.

Рассеянный склероз: диагностика, принципы лечения.

Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.

Эпилепсия: классификация. Эпилептические припадки: классификация, клиническая характеристика.

Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.

Генерализованные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение, оказание первой медицинской помощи.

Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.

Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.

Невропатия бедренного, большеберцового и малоберцового нервов.

Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.

Аксональные полинейропатии (аксонопатии) (острые, подострые, хронические): определение, этиология, патогенез. Клинические проявления алкогольной полинейропатии. Лечение.

Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Поражение плечевого сплетения: этиология, клинические формы, диагностика, лечение.

Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Корешковые вертеброгенные синдромы (LIV, LV, SI): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение.

Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.

Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Классификация болезни Меньера

Причины болезни Меньера

Проявления болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера

Лечение болезни Меньера

Прогноз при болезни Меньера

Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение.

Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение.

Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.

Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Вторичный паркинсонизм.

Лечение болезни Паркинсона.

Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.

Лечение миастении. Миастенический и холинергический криз: патогенез, клинические проявления, неотложная помощь.

Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.

Дислокации и вклинения головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.

Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение.

Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта.

Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.

Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.

Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.

Опухоли полушарий большого мозга. Клиника. Диагностика.

Классификация опухолей ЦНС.

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.

Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.

Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение

Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение

Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.

Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.

Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение

Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение

Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга

Сотрясение головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение. Клинические протоколы диагностики больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.

Классификация черепно-мозговой травмы.

Хирургическое лечение эпилепсии.

Показания для оперативного лечения дискогенных радикулопатий.

Осложненное течение грыж межпозвонковых дисков: Синдром сдавления конского хвоста, радикулоишемия. Клиника, диагностика, лечение.

Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.

Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.

Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия. Хирургическое лечение.

Современные принципы лечения опухолей головного мозга и спинного мозга.

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.

Внутричерепные менингеомы. Клиника. Диагностика.

Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.

Вопросы к экзамену по неврологии, нейрохирургии, медицинской генетике

 Вопросы к экзамену по неврологии

ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. А.Я.Кожевников и В.М.Бехтерев – основоположники отечественной неврологии. Медицинская деонтология и этика.

2. Анатомо-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы. Возрастные характеристики нервной системы. Нейрон, нейроглия, синапс – строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер.

3. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез. Параклинические методы исследования – электромиография, электронейромиография, магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня КФК в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.

4. Рефлекторная дуга, строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике.

5. Регуляция мышечного тонуса – спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследования мышечного тонуса.

6.Экстрапирамидная система, роль в организации движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные нейротрансмиттеры.

7. Семиотика поражения эстрапирамидной системы. Нейропатофизиология экстрапирамидных двигательных расстройств, методы фармакологической коррекции.

8. Мозжечок и вестибулярная система, анатомия и физиология. Семиотика поражения.

9. Координация движений и ее расстройства, клинические методы исследования. Виды атаксий – вестибулярная, лобная, сенситивная. Фармакологические методы коррекции.

10. Чувствительность – виды чувствительности, проводящие пути. Виды расстройств чувствительности, типы расстройств чувствительности.

11. Центральные и периферические механизмы боли. Острая и хроническая боль. Центральная боль. Отраженные боли. Антиноцицептивная система. Параклинические методы исследования – электронейромиография, соматосенсорные вызванные потенциалы.

12. Спинной мозг и периферическая нервная система. Анатомия и физиология. Параклинические методы исследования – МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография.

13. Семиотика поражения сегментов спинного мозга на различных уровнях, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.

14. Строение ствола головного мозга. Семиотика его поражения на различных уровнях. Альтернирующие синдромы.

15. 1 пара черепных нервов и обонятельная система. Семиотика поражения.

16. 2 пара черепных нервов и зрительная система. Семиотика поражения на разных уровнях. Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).

17. 3,4,6 пары черепных нервов и глазодвигательная система. Семиотика поражения. Медиальный продольный пучок. Регуляция взора.

18. 5 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

19. 7 пара черепных нервов. Клиника поражения лицевого нерва на различных уровнях. Вкус и его расстройства.

20. 8 пара черепных нервов, слуховая и вестибулярная системы. Семиотика поражения. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.

21. 9,10 пары черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

22. 11 пара черепных нервов. Семиотика поражения.

23. 12пара черепных нервов. Семиотика поражения на различных уровнях.

24.Строение и функции вегетативной нервной системы.

25. Надсегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

26. Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования, сна. Формы нарушений сознания – оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Нарушения сна и бодрствования. Принципы терапии.

27. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования – ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.

26. Сегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Семиотика поражения.

27. Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Инструментальная и лекарственная коррекция нейрогенного мочевого пузыря.

28. Оболочки мозга. Цереброспинальная жидкость. Исследование цереброспинальной жидкости.

29. Гипертензионный синдром. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика.

30. Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.

ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. Кровоснабжение головного мозга. Семиотика поражения отдельных сосудистых бассейнов.
2. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга.
3.  Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Нейро-визуализационные методы исследования. Сосудистая деменция. Дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.
5. Базисная и дифференцированная терапия инсультов.
6. Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
7. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
8. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению.
9. Невропатия лицевого нерва. Невралгия тройничного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
10. Вертеброгенные поражения нервной системы. Классификация, этиология, патогенез, стадии, клинико-патогенетические формы неврологического проявления при остеохондрозе позвоночника. Методы нейровизуализации – спондилография, КТ, МРТ позвоночника.
11. Рефлекторные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
12. Корешковые синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
13. Сосудисто-корешковые и сосудисто-спинальные синдромы при вертеброгенных поражениях нервной системы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
14.  Инфекционные заболевания нервной системы. Классификация. Диагностический алгоритм.
15. Гнойные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
16. Серозные менингиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
17. Энцефалиты – первичные и вторичные. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
18. Полиомиелит. Особенности современного течения полиомиелита. Полиомиелитоподобные заболевания.
19. Поражение нервной системы при дифтерии, ботулизме. Нейросифилис. НейроСПИД.
20. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Миелинопатии, миелинокластии. Рассеянный склероз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
21. Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы – ликворологические и серологические исследования. КТ и МРТ головного мозга.
22. Эпилепсия. Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Клиника. Диагностика. Лечение.
23. Эпилептический статус. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
24. Параклинические методы в диагностике пароксизмальных расстройств сознания – электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга.
25. Неврозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
26. Вегетативная дистония. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
27. Мигрень. Пучковая головная боль. Головная боль напряжения. Абузусная головная боль. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
28. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатия Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, медико-генетические аспекты.
29. Миастения. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
30. Миастенический криз – причины, клиника, диагностика, лечение. Холинергический криз- причины, клиника, диагностика, лечение.
31. Миотония Томсена и дистрофическая миотония –клиника, диагностика,прогноз.
32. Параклинические методы в диагностике нервно-мышечных заболеваний- электронейромиография, биопсия мышц, исследование КФК в сыворотке крови, ДНК-исследования.
33. Дегенеративные заболевания нервной системы. Сирингомиелия. Этиология, клиника, диагностика, прогноз.
34. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Малая хорея. Хорея Гентингтона. Торсионная наследственная дистония. Гепатолентикулярная дегенерация.
35. Наследственные заболевания нервной системы с преимущественным поражением спинного мозга, мозжечка. Семейная спастическая параплегия. Мозжечковые дегенерации.
36. Болезнь Альцгеймера. Клиника, диагностика, прогноз.
37. Боковой амиотрофический склероз. Клиника, диагностика, прогноз.
38. Вибрационная болезнь. Кессонная болезнь. Неврологические осложнения отравления ртутью, свинцом, марганцем, углекислым газом, мышьяком. Поражение нервной системы токами высокой частоты.
39. Изменения нервной системы в пожилом и старческом возрасте. Особенности лечения и обследования нейрогериатрических больных. Синдром падений.