Экзамен по переливанию крови - Exhelper.top

Министерство здравоохранения рф

ГОУ
ВПО Тюменская государственная

медицинская
академия

Кафедра
общей хирургии

Методические
рекомендации

Переливание
крови

Тюмень
— 2012 г.

Методические
рекомендации для студентов 3 курса
лечебного факультета.

Составители:
профессор Алиев Ф.Ш., доцент Горбачев
В.Н., доцент Чернов И.А., доцент Барадулин
А.А., к.м.н. Комарова Л.Н.

Утверждено
ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического
пособия

Изложены
понятия о группах крови и резус –
факторе. Детально описаны методы
определения группы крови и резус фактора,
способы гемотрансфузии и правила
переливания крови.

Переливание крови

История
переливания крови насчитывает более
3-х веков. предпринимаемые с 17 века
попытки переливания крови человеку
чаще всего кончались неудачей.
Благоприятный исход в этот период мог
быть чисто случайным, так как вопросы
взаимодействия крови донора и реципиента
в то время были не изучены. В 1901 году
австриец Карл Ландштейнер установил,
что в зависимости от наличия в эритроцитах
изоантигенов, а в плазме изоантител все
человечество можно разделить на 3 группы.
В 1907 году чех Я.Янский дополнил данные
Ландштейнера, выделив 4-ю группу, и создал
классификацию групп крови, принятую с
1921 года как международную.

Цель
занятия:
изучить способы определения группы
крови и резус – фактора, способы и
правила переливания крови.

Студент
должен знать:
понятия о группах крови по системе АВО
и резус – факторе, способы определения
групп крови и резус – фактора.

Студент
должен уметь:
определить группу крови и резус фактор
цоликлонами и стандартными сыворотками,
дать макроскопическую оценку годности
крови к переливанию, провести пробы на
совместимость по системе АВО, резус –
фактору, биологическую пробу, собрать
систему для переливания крови.

План
изучения темы:

Понятия
о группах крови и резус факторе
Способы
определения групп крови и резус –
фактора
Показания
и противопоказания к переливанию крови
Макроскопическая
оценка годности крови к переливанию
Способы
переливания крови и ее компонентов
Оформление
протокола гемотрансфузии
Посттрансфузионные
реакции и осложнения, их профилактика
и лечение

Г р у п п ы к р о в и.

Для
возникновения гемолитических
посттрансфузионных реакций и
несовместимости матери и плода имеет
значение, прежде всего антигенная
структура эритроцита. АНТИГЕНЫ — вещества
белковой природы, способные вызывать
в организме образование антител и
вступать с ними в реакцию. В организме
человека кроме иммунных антител, которые
вырабатываются в ответ на попадание в
него антигена, есть естественные
антитела, существующие с момента рождения
и обусловленные генетическими признаками,
наследуемыми от родителей. Примером
естественных антител являются групповые
АГГЛЮТИНИНЫ a
и b.
Они специфичны и вступают в реакцию с
соответствующими антигенами —
АГГЛЮТИНОГЕНАМИ А и В.

Все
человечество в зависимости от содержания
в эритроцитах антигенов (агглютиногенов)
А и В делится на 4 группы:

1
группа — не содержит антигенов;

2
группа — содержит агглютиноген А;

3
группа — содержит агглютиноген В;

4
группа — содержит агглютиногены А и В.

В
крови этих групп в строгой зависимости
от наличия или отсутствия групповых
антигенов А и В, которые получили название
агглютиногенов, содержатся групповые
антитела, которые иначе называются
агглютининами (изоагглютининами,
групповыми агглютининами). Система
крови остается стабильной при отсутствии
в ней одноименных агглютининов и
агглютиногенов (антител и антигенов).
В этом случае не происходит их
взаимодействия, проявляющегося
агглютинацией (склеиванием) и гемолизом
(разрушением) эритроцитов. Таким образом,
по серологическим свойствам эритроцитов
и плазмы выделяют 4 группы крови.

Процентное
соотношение лиц с различными группами
крови в различных местах земного шара
не одинаково. В странах СНГ оно
приблизительно таково:

О(I гр.)	А(II гр.)	В(III гр.)	АВ(IV гр.).
34%	37%	21%	8%

Источник

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Переливание крови» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Переливание крови» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Организация сестринского дела».

Фенотип RhD в заявке на кровь необходимо обозначать словами «положительный» и «отрицательный». Беременным, детям, пациентам с онкогематологическими заболеваниями и которым планируется перелить компоненты крови более чем от одного донора в связи с высоким риском гемолитических трансфузионных реакций кровь подбирают индивидуально. Размороженную плазму при температуре 2–6 °С можно хранить 24 часа. Невостребованные донорские эритроциты в отделение переливания крови необходимо вернуть в течение 30 минут.

1. Как обозначать фенотип RhD в заявке на кровь?

1) Знаками «+» и «–»;
2) Словами «положительный» и «отрицательный». +

2. У пациента во время трансфузии температура тела поднялась до 39°С. Появился озноб, дрожь. Какой тип реакции наблюдается у пациента?

1) Аллергическая;
2) Гипотензивная;
3) Острая гемолитическая;
4) Фебрильная негемолитическая. +

3. Каким пациентам кровь подбирают индивидуально в связи с высоким риском гемолитических трансфузионных реакций? Выберите несколько вариантов ответа.

1) Беременным; +
2) Детям; +
3) Пациентам с онкогематологическими заболеваниями; +
4) Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) Пациентам, которым планируется перелить компоненты крови более чем от одного донора. +

4. В какой период трансфузии проявляются тяжелые трансфузионные реакции и медсестре нужно быть особенно внимательной?

1) Во время первых 15 минут трансфузии; +
2) В течение часа трансфузии;
3) В течение 3 часов трансфузии.

5. Перечислите признаки реакции или осложнения при проведении трансфузии под наркозом. Выберите несколько вариантов ответа.

1) Усиливающаяся кровоточивость в операционной ране; +
2) Повышение артериального давления;
3) Снижение артериального давления; +
4) Учащение пульса. +

6. У пациента тяжелое состояние с лихорадкой, сыпью, дисфункцией печени, диареей и панцитопенией. Состояние развилось через 2 недели после переливания крови без каких-либо других причин. Что это может быть?

1) Реакция «трансплантат против хозяина»; +
2) ТРАЛИ;
3) Фебрильная негемолитическая реакция.

7. Сколько можно хранить размороженную плазму при температуре 2–6 °С?

1) 4 часа;
2) 8 часов;
3) 24 часа. +

8. В течение какого времени нужно вернуть в отделение переливания крови невостребованные донорские эритроциты?

1) 30 минут; +
2) 1 час;
3) 2 часа.

9. В сколько этапов проводят иммуногематологическое обследование потенциальным реципиентам донорской крови?

1) Один;
2) Два; +
3) Три.

10. В какой срок руководитель медучреждения должен предоставить в организацию, которая заготовила кровь, извещение о выявлении трансфузионной реакции?

1) В течение суток с момента выявления;
2) В течение трех рабочих дней; +
3) В течение пяти рабочих дней.

Источник

Тест с ответами по теме «Переливание крови»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Переливание крови» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Переливание крови» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Как обозначать фенотип RhD в заявке на кровь?

1) Знаками «+» и «–»;
2) Словами «положительный» и «отрицательный».+

2. У пациента во время трансфузии температура тела поднялась до 39°С. Появился озноб, дрожь. Какой тип реакции наблюдается у пациента?

1) Аллергическая;
2) Гипотензивная;
3) Острая гемолитическая;
4) Фебрильная негемолитическая.+

3. Каким пациентам кровь подбирают индивидуально в связи с высоким риском гемолитических трансфузионных реакций? Выберите несколько вариантов ответа.

1) Беременным;+
2) Детям;+
3) Пациентам с онкогематологическими заболеваниями;+
4) Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) Пациентам, которым планируется перелить компоненты крови более чем от одного донора.+

4. В какой период трансфузии проявляются тяжелые трансфузионные реакции и медсестре нужно быть особенно внимательной?

1) Во время первых 15 минут трансфузии;+
2) В течение часа трансфузии;
3) В течение 3 часов трансфузии.

5. Перечислите признаки реакции или осложнения при проведении трансфузии под наркозом. Выберите несколько вариантов ответа.

1) Усиливающаяся кровоточивость в операционной ране;+
2) Повышение артериального давления;
3) Снижение артериального давления;+
4) Учащение пульса.+

6. У пациента тяжелое состояние с лихорадкой, сыпью, дисфункцией печени, диареей и панцитопенией. Состояние развилось через 2 недели после переливания крови без каких-либо других причин. Что это может быть?

1) Реакция «трансплантат против хозяина»;+
2) ТРАЛИ;
3) Фебрильная негемолитическая реакция.

7. Сколько можно хранить размороженную плазму при температуре 2–6 °С?

1) 4 часа;
2) 8 часов;
3) 24 часа.+

8. В течение какого времени нужно вернуть в отделение переливания крови невостребованные донорские эритроциты?

1) 30 минут;+
2) 1 час;
3) 2 часа.

9. В сколько этапов проводят иммуногематологическое обследование потенциальным реципиентам донорской крови?

1) Один;
2) Два;+
3) Три.

10. В какой срок руководитель медучреждения должен предоставить в организацию, которая заготовила кровь, извещение о выявлении трансфузионной реакции?

1) В течение суток с момента выявления;
2) В течение трех рабочих дней;+
3) В течение пяти рабочих дней.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая практика, Операционное дело, Сестринское дело, Сестринское дело в педиатрии.

Уважаемые пользователи!

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ.

Спасибо, что вы с нами!

Источник

Внутренняя среда организма складывается из 3 тесно взаимосвязанных компонентов: кровь, лимфа и межклеточная жидкость (тканевая,
интерстициальная).

В капиллярах стенка состоит из одного слоя клеток, что делает возможным газообмен и обмен питательными веществами с окружающими капилляр тканями. Через стенку
сосуда газы, питательные вещества и вода из крови устремляются к клеткам. В клетках происходит тканевое дыхание, в межклеточную
жидкость выделяется углекислый газ, который затем поступает в кровь, соединяется с гемоглобином и, достигая альвеол в легких,
удаляется из организма.

У лимфатических сосудов есть особенность, которую вы всегда обнаружите на рисунке: они начинаются слепо, в отличие от кровеносных
сосудов. Лимфу в них образует вода, поступающая из межклеточной жидкости. Лимфа участвует в перераспределении жидкости в организме.

Состав и функции крови

Кровь — важнейшая составляющая внутренней среды организма. Напомню, что эта ткань относится к жидким соединительным
тканям и состоит из плазмы (на 55%) и форменных элементов (оставшиеся 45%). У взрослого человека объем крови составляет 4-6 литра.

Давайте систематизируем и углубим наши знания о крови. Кровь состоит из:

Плазмы на 55%

В состав плазмы входят различные белки: альбумины, глобулины, фибриноген, ионы Ca²⁺, K⁺,
Mg²⁺, Na⁺, Cl^—, HPO₄^2-, HCO₃^—.

Плазма выполняет ряд важных функций:

Трофическую (питательную) — белки плазмы являются источником аминокислот
Буферную — поддерживают кислотно-щелочное состояние (pH крови = 7,35-7,4)
Транспортную — белки глобулины транспортируют питательные вещества — жиры, а также гормоны, витамины
Защитную — в крови циркулируют антитела, белки крови (в частности фибриноген) обеспечивают гемостаз
(свертывание крови)

Отметьте, что плазма крови без фибриногена называется сывороткой (она не свертывается, в отличие от плазмы).
Концентрация соли NaCl (хлорида натрия) в крови примерно постоянна и составляет 0,9%.

Форменных элементов

К ним относятся:

Эритроциты — от греч. ἐρυθρός — красный и κύτος — вместилище, клетка

Эритроциты — красные кровяные тельца, основная их
функция — дыхательная — перенос газов: кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам.
В 1 мм³ крови находится около 4-5 млн.
Основной белок эритроцита — гемоглобин, состоящий из железосодержащего гема (Fe) и белка глобина.

Эритроциты имеют характерную двояковогнутую форму, лишены ядра (в отличие от эритроцитов других животных, например,
эритроциты лягушки содержат ядро). Их маленький диаметр и способность складываться помогает им проникать через самые
мельчайшие сосуды нашего тела — капилляры, диаметр которых меньше, чем диаметр эритроцита!

Эритроциты дифференцируются в красном костном мозге (в губчатом веществе костей), срок их жизни составляет 120 дней. К окончанию жизненного цикла их форма становится шарообразной. Такие старые шарообразные эритроциты
задерживаются в печени и селезенке, которая называется кладбищем эритроцитов. Здесь они разрушаются, а их остатки
фагоцитируются.

Из статьи о легких вы уже знаете, что гемоглобин образует соединения:

C кислородом — оксигемоглобин
C углекислым газом — карбгемоглобин
C угарным газом — карбоксигемоглобин

Сродство гемоглобина к угарному газу в 300 раз выше, чем к кислороду, поэтому карбоксигемоглобин
очень устойчив.

Вообразите: при содержании во вдыхаемом воздухе 0,1% угарного газа 80% от общего количества гемоглобина
связываются с угарным газом, а не с кислородом! Угарный газ образуется при пожарах в замкнутом пространстве,
отравиться им и потерять сознание можно очень быстро. Если немедленно не вынести человека на свежий воздух,
то летальный исход становится неизбежным.

Запомните, что у людей, живущих в горной местности, количество эритроцитов в крови несколько выше, чем у
обитателей равнины. Это связано с тем, что концентрация кислорода в горах ниже средней, вследствие чего
компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в крови, чтобы переносить больше кислорода.

Лейкоциты — от др.-греч. λευκός — белый и κύτος — вместилище, тело

Лейкоциты — белые кровяные тельца, имеющие ядро и не содержащие гемоглобин. Дифференцируются в красном костном мозге,
лимфатических узлах. С кровью переносятся к тканям организма, где проходит основная часть их жизненного цикла: они выполняют защитную функцию, которая заключается в:

Осуществлении фагоцитоза
Обезвреживании ядов, токсинов
Участие в клеточном и гуморальном иммунитете

Число лейкоцитов в 1 мм³ крови 4-9 тысяч. Лейкоциты разнообразны по форме и строению, среди них встречаются
нейтрофилы, лимфоциты, моноциты. Их деятельность направлена на защиту организма: они обеспечивают иммунитет.

Если количество лейкоцитов
увеличено в анализе крови, то врач может заподозрить инфекционный процесс: при его наличии количество лейкоцитов возрастает, чтобы
уничтожить бактерии и вирусы, попавшие в организм.

Около 25-40% от всех лейкоцитов составляют лимфоциты, в популяции которых можно обнаружить T- и B-лимфоциты. Они
выполняют важнейшие функции, благодаря которым формируется иммунитет.

T-лимфоциты созревают в специальном органе — тимусе (вилочковой железе). Они обеспечивают клеточный иммунитет, выявляют
и уничтожают мутантные (раковые) клетки, миллионы которых ежедневно образуются даже у здорового человека. Уничтожают в организме подобные клетки T-лимфоциты путем фагоцитоза.

Фагоцитоз — процесс, при котором клетки захватывают и переваривают твердые частицы (другие клетки). Создатель фагоцитарной
теории иммунитета И.И. Мечников провел опыт, который наглядно демонстрирует, что лейкоциты способны выходить из кровеносного
русла в ткани (при воспалении), фагоцитировать попавшие в рану чужеродные белки, бактерии.

Гуморальный (греч. humor — жидкость) иммунитет обеспечивается B-лимфоцитами. После контакта с антигеном (чужеродное вещество в организме) B-лимфоцит
превращается в плазмоцит — клетку, которая вырабатывает антитела. Антитела (иммуноглобулины) — белковые молекулы, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсины.

Часть плазмоцитов может оставаться в организме после устранения антигена многие годы, эта часть обеспечивает иммунную память, благодаря которой
в случае повторного попадания того же антигена — человек не заболеет, либо легко и быстро перенесет болезнь.

Тромбоциты — от греч. θρόμβος — сгусток и κύτος — клетка

Устаревшее название тромбоцитов — кровяные пластинки. Тромбоциты — клеточные элементы крови, представляющие собой круглые безъядерные
образования. В 1 мм³ насчитывается 250-400 тысяч клеток.

Дифференцируются (образуются) тромбоциты в красном костном мозге. На их поверхности имеются рецепторы,
которые активируются при повреждении кровеносного русла. Они играют важную роль в процессе
гемостаза — свертывания крови, предотвращают кровопотерю.

Процесс гемостаза требует нашего особого внимания. Гемостаз (от греч. haima — кровь + stasis — стояние) —
процесс свертывания крови, являющийся важнейшим защитным механизмом от кровопотери. Активируется при
повреждении кровеносных сосудов.

Гемостаз зависит от множества факторов, среди которых важное место отводится ионам Ca²⁺. Гемостаз происходит
следующим образом: при повреждении сосуда из тромбоцитов высвобождаются тромбопластины, которые способствуют переходу протромбина в тромбин. В свою очередь, тромбин способствует переходу растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин.

Истинный тромб образуется при переходе растворимого белка крови, фибриногена, в нерастворимый фибрин, нити которого
создают «сетку», где застревают эритроциты. В результате останавливается кровотечение из сосуда.

Группы крови и трансфузия (переливание)

Не могу утаить, что существует более 30 различных систем групп крови. Наиболее широко используемая (в том числе и в
медицине при переливании крови) — система AB0. Она основана на том факте, что на мембране эритроцитов располагаются различные
антигены, определенные генетически. На основании сходства этих антигенов людей делят на 4 группы.

Наибольшее значение в системе AB0 имеют агглютиногены A и B, расположенные на поверхности эритроцитов, и агглютинины α и β.
Если встречаются два одинаковых компонента, к примеру: агглютиноген A и агглютинины α, то начинается реакция агглютинации —
эритроциты начинают склеиваться.

Агглютинацию ни в коем случае нельзя допустить, она может сильно ухудшить состояние пациента
вплоть до летального исхода. При переливании крови строго соблюдается следующее правило: переливается только кровь,
относящаяся к одной и той же группе. Это наилучший вариант, однако, и здесь бывают неудачные переливания, заканчивающиеся
гибелью пациента, ведь ранее я уточнил, что система AB0 является лишь одной из 30 систем групп крови, а учесть их все
не представляется возможным.

Ниже вы найдете схему, где группы крови (по системе AB0) проверяют на совместимость. Реципиентом называют того, кому переливают кровь,
а донором — от кого переливают. Если вы видите сгустки эритроцитов, то это значит, что произошла агглютинация, и переливание крови от донора к реципиенту ни к чему хорошему не приведет.

В рамках заданий ЕГЭ (по опыту решений) переливанию подвергаются именно эритроциты, то есть агглютиногены. Для более полного понимания рассмотрим два случая.

1) При переливании крови от донора 0 к реципиенту A (II) агглютинации не происходит (кровь донора не содержит агглютиногенов).

2) При переливании крови от донора A к реципиенту 0 (I) агглютинация происходит (кровь донора содержит агглютиноген A).

Из-за того, что вместе оказываются агглютинин α и агглютиноген A между эритроцитами начинается агглютинация — они
склеиваются.

Резус-фактор (Rh-фактор) и резус-конфликт

Помимо агглютиногенов системы AB0 на поверхности эритроцитов могут присутствовать резус-антигены. «Могут» — потому что
у большинства людей они есть (85%), а у некоторых резус-антигены отсутствуют (15%). Если данные белки имеются, то
говорят, что у человека положительный резус-фактор, если белки отсутствуют — отрицательный резус-фактор.

Особую важность приобретает резус-фактор у матери и плода. Если женщина резус-отрицательна, а плод
резус-положителен, то при повторной беременности существует риск резус-конфликта: антитела матери начнут атаковать
эритроциты плода, которые разрушатся и плод погибент от гипоксии (нехватки кислорода).

Заметьте — при первой беременности нет угрозы резус-конфликта. Если женщина резус-положительна, то никакого резус-конфликта
не может быть априори, независимо от того резус-положительный или резус-отрицательный плод.

Опасность резус-конфликта вовсе не значит, что вы должны выбирать свою половинку руководствуясь наличием или отсутствием
резус-антигенов)) Они не должны вам препятствовать!) Доложу вам, что на сегодняшней день арсенал лекарственных препаратов
помогает устранить резус-конфликт и успешно рожать женщине во 2, 3, и т.д. раз. Главное, чтобы беременность протекала под наблюдением врача с самого раннего срока.

Лимфа, лимфатическая система

Лимфа, как и кровь, образует внутреннюю среду организма. В самом начале статьи была схема, на которой видно, как кровь,
тканевая жидкость и лимфа соотносятся друг с другом. В норме избыток жидкости выводится из тканей по лимфатическим сосудам.

Состав лимфы близок к плазме крови: в лимфе можно обнаружить антитела, фибриноген и ферменты. Лимфатические сосуды
впадают в лимфатические узлы, которые М.Р. Сапин, выдающийся анатом, называл «сторожевые посты». Здесь появляются
лимфоциты — важнейшее звено иммунитета, и происходит фагоцитоз бактерий.

Подытоживая полученные знания, давайте соберем вместе функции лимфатической системы:

Защитная — в лимфатических узлах образуются лимфоциты, происходит фагоцитоз бактерий
Транспортная — в лимфатические сосуды кишечника всасываются жиры
Возврат белка в кровь из тканевой жидкости
Перераспределение жидкости в организме

Куда же течет вся лимфа с жирами, лимфоцитами и белками? В конечном итоге лимфатическая система соединяется с кровеносной,
впадая в нее в области левого и правого венозных углов. Таким образом, лимфатическая и кровеносная системы теснейшим образом
связаны друг с другом.

Виды иммунитета

Мы уже отчасти касались темы иммунитета в нашей статье и отмечали особый вклад И.И. Мечникова в создании фагоцитарной теории
иммунитета.

Иммунитет — способ защиты организма и поддержания гомеостаза внутренней среды, предупреждающий размножение
в организме инфекционных агентов. Выделяют естественный и искусственный иммунитет.

Естественный иммунитет включает в себя врожденный (видовой) и приобретенный (индивидуальный).

Врожденный иммунитет заключается в невосприимчивости человека к болезням животных: человек не может заболеть многими
болезнями собак, и, наоборот, собаки невосприимчивы ко многим заболеваниям человека.

Приобретенный (индивидуальный) иммунитет бывает активный и пассивный.

Активный

Вырабатывается человеком в ответ на внедрение инфекционного агента через 10-12 дней (образование антител)

Пассивный

Состоит в переходе материнских антител в кровь плода, также антитела поступают вместе
с грудным молоком. Пассивным этот вид иммунитета называется потому, что сам организм антитела не вырабатывает, а использует уже готовые.

Искусственный иммунитет делится на активный и пассивный.

Активный искусственный создается с помощью прививок — вакцинации. При вакцинации в организм здорового человека вводят разрушенные или ослабленные инфекционные агенты (вакцину), с которыми лейкоциты легко справляются, в результате чего вырабатываются антитела. Это напоминает тренировку перед матчем: когда настоящий вирус/бактерия попадут
в организм, лейкоцитам будет все о них известно, и они быстро выработают антитела, за счет чего заболевание пройдет либо в легкой,
либо в бессимптомной форме.

Пассивный искусственный иммунитет подразумевает применение лечебной сыворотки, которая содержит готовые антитела к возбудителю
заболевания. Часто сыворотки применяются в экстренных случаях, когда заболевание протекает тяжело и медлить нельзя. Существует
противоботулиническая сыворотка (применятся при тяжелейшем заболевании — ботулизме), антирабическая сыворотка (против вируса
бешенства).

Лечебные сыворотки получают из крови животных, зараженных определенным вирусом или бактерией. Получение сыворотки заключается
в выделении из крови готовых антител к данному возбудителю. Применяются сыворотки не только в лечебных, но и в профилактических
целях.

Позвольте добавить краткую и важную историческую сводку. Первая прививка была сделана Эдвардом Дженнером в 1796 году. Он заметил, что
доярки, переболевшие коровьей оспой, невосприимчивы к натуральной. Получив согласие родителей ребенка, Дженнер заразил ребенка (!) коровьей оспой, тот перенес ее и через две недели был невосприимчив к натуральной оспе. Так Эдвард Дженнер начал эпоху вакцинации.

Луи Пастер также внес огромнейший вклад, создав и сделав первую прививку от бешенства в 1885 году. Мать привезла к нему в Париж сына,
которого покусала бешеная собака. Было очевидно, что без вмешательства мальчик умрет. Пастер взял на себя огромную ответственность (к слову,
не имея врачебной лицензии) и 14 дней вводил мальчику изобретенную вакцину. Мальчик вылечился, симптомы бешенства не развились. Примечательно,
что всю взрослую жизнь спасенный юноша посвятил Пастеру, работая сторожем в Пастеровском музее.

Заболевания

Анемия (от др.-греч. ἀν- — приставка со значением отрицания и αἷμα «кровь»), или малокровие — снижение концентрации гемоглобина в крови,
очень часто с одновременным уменьшением количества эритроцитов. Вам уже известна основная функция эритроцитов, и вы легко сможете догадаться,
что при анемии кислорода к тканям поступает меньше должного уровня — отсюда и развиваются симптомы анемии.

Пациенты могут жаловаться на непривычную одышку (учащение дыхания) при незначительных физических нагрузках, общую слабость, быструю утомляемость,
головную боль, сердцебиение, шум в ушах. При анализе крови анемию выявить легко, гораздо сложнее выявить причину, из-за которой анемия возникла.

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Источник

Тромбоциты

1. Представляют собой периферические участки цитоплазмы гигантских клеток мегакариоцитов, которые формируются в красном костном мозге.

2. Не имеют ядер.

3. Содержание тромбоцитов в крови колеблется от 200 до 400 тысяч на 1 кубический миллиметр.

4. Живут тромбоциты недолго, 9-10 суток, разрушаются в селезенке.

Свертывание крови

1. Сразу после разрыва стенки сосуда тромбоциты «бегут» к месту травмы и, при наличии ионов кальция, выделяют тромбопластин.

2. Тромбопластин — это белково-липидный комплекс, один из важнейших факторов свертывания крови.

3. Тромбопластин в присутствии кальция вступает во взаимодействие с белком протромбином, в результате чего образуется белок-фермент тромбин. Протромбин — неактивный предшественник фермента тромбина.

4. Тромбин помогает превращению фибриногена в фибрин. Фибриноген — растворимый в плазме белок, в этом его ключевого отличие от нерастворимого фибрина.

5. Нити фибрина, сокращаясь, делают тромб плотным, и он, словно заглушка, останавливает кровь.

6. В норме свертывание крови длится 3–8 минут.

7. Некоторые заболевания, например, антифосфолипидный синдром, способствуют высокому свертыванию крови, что чревато возникновением тромбов.

8. Для свертывания необходим также витамин К.

Некоторые факты об образовании и свертывании крови

1. Фибриноген и протромбин синтезируются в почках. Следовательно, в почках образуется не только эритропоэтин.

2. Хлорид кальция вводят при сильных кровотечениях, что способствует свертыванию крови.

3. У эмбриона поначалу нет костей, поэтому кровь образуется в желточном мешке, а у плода возрастом 4–8 месяцев — уже в селезенке.

4. При повышении температуры скорость свертывания крови растет.

Переливание крови. Группы крови

1. В плазме крови могут присутствовать агглютинины α и β (антитела), на поверхности эритроцитов — агглютиногены A и B (антигены), причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое характерно для белков B и β.

2. Итак, в наличии всего четыре допустимые комбинации. То, какая из них характерна для конкретного человека, определяет его группу крови:

· α и β: первая (0)

· A и β: вторая (A)

· α и B: третья (B)

· A и B: четвёртая (AB)

Правило переливания крови

1. Самое главное — нельзя переливать кровь донора, в которой присутствуют антигены, комплементарные антителам реципиента. Это правило было неизвестно при первых опытах по переливанию, из-за чего немало пациентов погибало.

2. Несовместимость групп крови приводит к склеиванию (агглютинации) эритроцитов донора в организме реципиента.

3. Комплементарные антигены и антитела — А и а, В и b.

Резус-фактор

1. Резус-фактор — это белок-антиген, присутствующий в эритроцитах. Он обнаружен у 85 процентов людей, а также у обезьян вида макак-резус. Его жизненно необходимо учитывать при переливании крови.

2. Если женщина с отрицательным резусом забеременела плодом с резусом положительным, в ее крови образуются антитела. При повторных беременностях они могут привести к тому, что плод на любом сроке погибнет или произойдет его отторжение, выкидыш. В случае рождения ребенка у него может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденных, чреватая дальнейшими патологиями (желтуха, анемия, кислородное голодание и пр.). Сегодня эти факты хорошо известны, поэтому женщина с отрицательным резусом в ходе беременности неоднократно сдает кровь на наличие антител.

3. Ей на определенных сроках вводится антирезусный иммуноглобулин. Он действует решительно, как врач-реаниматолог, — быстро разрушает попавшие в организм матери эритроциты плода, еще до того, как на них начала реагировать ее иммунная система. В процессе родов кровь матери и младенца может смешаться, поэтому женщине в течение короткого времени после родов вводятся иммуноглобулины, предотвращающие развитие конфликта при следующих беременностях.

4. Возможен ли конфликт групп крови? Да, и он тоже может привести к развитию гемолитической желтухи. К счастью, он встречается редко и, как правило, протекает для ребенка без особых последствий. Наиболее опасно рождение у матери с I группой крови ребенка со II или III группой. При возникновении тяжелых проблем ребенку могут назначить переливание крови.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — подготовка к ОГЭ по биологии онлайн

Источник

Методы переливания крови

прямой
непрямой
обменно-замещающий
реинфузия (аутогемотрансфузия)

Способы переливания крови

внутривенный
внутриартериальный
внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

24 часа при t +2 +6 С.
21 сутки при t +2 +6 С.
5 суток при t +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

в холодильнике при t +15 — +20 С
в холодильнике при t+2 + 6 С
в морозильнике при t -15 -20 С

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

при t — 10 — 15 С
при t ниже — 25 С
при t -2 — 6 С

Условия хранения концентрата тромбоцитов

в холодильнике при t +4 +6 С
в помешивателе при t +20 +24 С
в морозильной камере при t -10 -15 С

Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25 С

1 месяц
3 месяца
6 месяцев
36 месяцев

Данные о температурном режиме работы холодильников (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ) заносятся в регистрационный журнал

один раз в неделю
ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )
ежедневно 1 раз в день

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

нативная
замороженная
свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

не проводится
проводится

Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной трансфузиологии является

эритроциты донорские размороженные, нативные
аутокровь
нативная эритроцитная масса
свежая консервированная донорская кровь

Резус-отрицательным больным переливать резус-положительную кровь

можно, при отсутствии у реципиента отягощенного трансфузионного и акушерского анамнеза
нельзя ни при каких обстоятельствах
можно при отсутствии у реципиента резус-антител

Определяет группу крови у больного перед переливанием

медицинская сестра
лаборант
врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ
врач, переливающий кровь

Процент людей с резус-положительной кровью

15%
50%
85%
100%

Эритроцитарная масса применяется с целью

увеличения объема циркулирующей крови
парентерального питания
дезинтоксикации
лечения анемии

Реинфузия — это

переливание планцентарной крови
переливание аутокрови
переливание консервированной крови
прямое переливание крови

После переливания крови медсестра следит за

пульсом
пульсом и АД
диурезом
пульсом, АД и диурезом

К плазмозаменителям не относится

полиглюкин
сыворотка крови
желатиноль
реополиглюкин

При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным.

Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

шок
остановка сердца, вызванная массивной невосполненной кровопотерей
гипотония.
гемодилюционная коагулопатия
массивное кровотечение

Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при

железодефицитных анемиях
наследственных гемолитических анемиях
гипопластической анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
пернициозной анемии

Документация, используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий

журнал регистрации переливания трансфузионных средств
журнал регистрации переливания кровезаменителей
журнал регистрации переливания крови
журнал регистрации переливания компонентов крови
журнал регистрации переливания препаратов крови

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови

переливание цельной крови
переливание кровезаменителей
переливание плазмозамещающих жидкостей
переливание эритроцитной массы

Противопоказание к переливанию крови

тяжелая операция
тяжелое нарушение функций печени
шок
снижение артериального давления

Скорость вливания крови при биологической пробе

50-60 капель в минуту
струйно
20-30 капель в минуту
30-40 капель в минуту

Признак инфицирования крови

плазма мутная, с хлопьями
плазма окрашена в розовый цвет
плазма прозрачная
кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация, это означает, что кровь

резус-отрицательная
не совместима по резус-фактору
резус-положительная
совместимая по резус-фактору

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации, это означает, что кровь

резус-положительная
совместима по резус-фактору
резус-отрицательная
несовместима по резус-фактору

Резус-фактор содержится в

плазме
лейкоцитах
эритроцитах
тромбоцитах

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

первая
вторая
третья
четвертая

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

плазма донора и сыворотка реципиента
плазма реципиента и сыворотка донора
плазма донора и кровь реципиента
сыворотка реципиента и кровь донора

Плазмозамещающим действием обладает

фибринолизин
гемодез
манитол
реополиглюкин

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

адинамичное
беспокойное
неконтактное
вялое

Реакция агглютинации — это

понижение свертываемости крови
иммунизация крови резус-фактором
внутрисосудистое свертывание крови
склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

Кровь В (III) группы можно вводить лицам

только с III группой крови
с любой группой крови
только с III и IV группами крови
со II и III группами крови

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

геморрагический шок
цитратный шок
гемотрансфузионный шок
пирогенную реакцию

Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

1 мин
2 мин
3 мин
5 мин

Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

лейкоцитарная масса
плазма
эритроцитарная масса
эритроцитарная взвесь

Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

6 часов
12 часов
24 часа
48 часов

Донорство противопоказано при наличии в анамнезе

отита
аппендицита
вирусного гепатита
пневмонии

Из крови человека готовят

гидролизин
желатиноль
полиглюкин
альбумин

Полиглюкин преимущественно используется для

парентерального питания
дезинтоксикации
борьбы с шоком
ускорения свертываемости крови

К органам кроветворной системы человека относятся

печень
селезенка
костный мозг

Продолжительность жизни эритроцита в среднем

5-10 дней
10-100 дней
100-120 дней
120-140 дней
140-200 дней

Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

90-100 г/л
100-120 г/л
100-140г/л
130-160 г/л
140-170 г/л

Должные величины содержания гемоглобина у женщин

80-100 г/л
100-120 г/л
120-140 г/л
140-160 г/л
160-180 г/л

Донорство может быть

платным и активным
платным и резервным
безвозмездным и активным
безвозмездным и резервным
безвозмездным и платным

Перед взятием крови у донора необходимо

определение содержания гемоглобина
измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
измерение температуры тела и осмотр терапевтом
измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

Временными противопоказаниями к донорству являются

профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

450 мл ± 10%
350 мл ± 10%
300 мл ± 10%
250 мл ± 10%
200 мл ± 10%

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

через 50 дней
через 60 дней
через 70 дней
через 80 дней
через 90 дней

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

18 – 65 лет
18 – без ограничения возраста
18 – 70 лет
20 – 60 лет
20 – 65 лет

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 7 дней
не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 35 дней

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

не менее 14 дней
не менее 21 дня
не менее 28 дней
не менее 35 дней
не менее 42 дней

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

300 мл
400 мл
500 мл
600 мл
300 мл

Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

6 л/год
8 л/год
10 л/год
12 л/год
14 л/год

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

170 г/л
160 г/л
150 г/л
140 г/л
130 г/л

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

160 г/л
150 г/л
120 г/л
140 г/л
130 г/л

Абсолютным противопоказанием к донорству является

вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

Группы крови были впервые открыты и описаны

Янским в 1907 г.
Шаттоком в 1900 г.
Ландштейнером в 1900 г.
Ландштейнером в 1901 г.
Моссом в 1910 г.

Группа крови АВ(IV) была впервые описана

Ландштейнером в 1901 г.
Декастелло и Штурли в 1902г.
Янским в 1907 г.
Моссом в 1910 г.
Ландштейнером в 1910 г.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

не ранее 5 мин.
не ранее 4,5 мин.
не ранее 3 мин.
не ранее 2,5 мин.
не ранее 2 мин.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

t +10-16 С
t +15-20С
t +20-25 С
t +15-30?

При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

1:1
1:2
1:5
1:10
1:20

При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования

из пальца
из мочки уха
из содержимого желудка при кровотечении
из артерии
из раны

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

за сроком годности контейнера
за целостностью первичной упаковки
за целостностью вторичной упаковки
за макроскопической оценкой консерванта

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
выполнение венепункции
маркировка полимерных контейнеров
наблюдение за поступлением крови в полимерные контейнеры

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными учетной карточки
обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
наложение жгута на плечо донора
маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
5% раствор средства «Лизафин – специаль»
0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

через 6 месяцев
через 1 год
через 2 года

Донорство крови и ее компонентов это акт

добровольный
обязательный
принудительный

Женщины допускаются к донорству

через 1 год после родов
через 1 день после менструации
через 1 месяц после лактации
через 3 года после родов

К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

через 1 год с момента окончания процедуры
через 3 года с момента окончания процедуры
через 5 месяцев с момента окончания процедуры
через 6 месяцев с момента окончания процедуры

При определении группы крови необходимо использовать изогемагглютинирующих стандартных сывороток

1 серию
2 серии
3 серии
4 серии
5 серий

Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

кровь донора и сыворотка больного
кровь больного и сыворотка донора
кровь больного и донора

Изогемагглютинация происходит

при смешивании эритроцитов одного человека с эритроцитами другого
при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой другого
при смешивании сывороток разных людей

Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

4 ч.
6 ч.
12 ч.
24 ч.
48 ч.

Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

1 день
7 дней
2 дня
3 дня
5 дней

Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

ускорение 2000g, 20 мин.
ускорение 680g, 20 мин.
ускорение 2400g, 20 мин.
ускорение 1320g, 20 мин.
ускорение 240g, 20 мин.

Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

группа крови и резус принадлежность
серологические исследования на сифилис
активность аланинаминотрансферазы
антиген гепатита В
антитела к гепатиту С
тимоловая проба
антиген ВИЧ1 и антитела к ВИЧ1,2
гемоглобин

Что относится к препаратам крови

альбумин
иммуноглобулины
эритроцитная масса
фибриноген
концентрат тромбоцитов
полибиолин

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

отсутствие угрозы вирусных инфекций
наличие лабильных факторов свертываемости

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

1:4
1:6
1:8
1:10

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
1% от числа неиспользованных контейнеров
1% от числа заготовленных контейнеров

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

t +20°С +22°С
t +35°С +37°С
t +40°С +42°С

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

первых 3-х часов после их приготовления
первых 2-х часов после их приготовления
первого часа после их приготовления

Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

на индивидуальную групповую совместимость и резус – совместимость
на групповую совместимость и биологическую пробу
биологическую пробу

При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

вирусного гепатита
СПИДа
итамегаловирусной инфекции
сифилиса

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

7 дней
14 дней
21 день
28 дней
35 дней

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

6 ч.
12 ч.
18 ч.
24 ч.
30 ч.

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

до 1 года
до 2 лет
до 3 лет
до 4 лет
до 5 лет

Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких температурах, составляет

2 года
3 года
4 года
5 лет

Характеризуется наиболее полным сохранением биологических функций

нативная плазма
замороженная плазма
свежезамороженная плазма

При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

эритроцитная взвесь
эритроцитная масса
размороженные отмытые эритроциты

При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

температурный режим
правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
использование не гемолизированной крови
время экспозиции

В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

преципитации
иммунодиффузии
агглютинации
агрегации

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

При отсутствии реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп
При получении положительной реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп

Исследуемая кровь — AB(IV) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой группы AB(IV) тоже положительная реакция
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы AB(IV) — отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — В(III) группы, если

стандартные сыворотки O(I) и A(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки группы В(III)- отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы A(II) — отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — A(II) группы, если

стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы A(II)
Стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — О(I) группы, если

стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию
стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

пробирки
вены
раны
пальца или мочки уха

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

провести пробы на совместимость по системам АВО и резус, биологическую пробу
определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору
определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору, биологическую пробу

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
обязательно, непосредственно перед каждым переливанием

Медицинская этика- это

специфическое проявление общей этики в деятельности врача
наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

Медицинская деонтология-это

самостоятельная наука о долге медицинских работников
прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

частные амбулаторно-поликлинические учреждения
научно-исследовательские институты
государственные больницы
все медицинские учреждения независимо от форм собственности

Отработанный биоматериал (моча, кровь) НЕ

сливают в специальную тару
обеззараживают дезраствором
кипятят
обеззараживают автоклавированием

Показание к переливанию крови и кровезаменителей

анафилактический шок
кардиогеный шок
острая кровопотеря
ожоговый шок

Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

2 минуты
3 минуты
10 минут

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

капельно 15-20 мл 3 раза
струйно по 10-15 мл 3 раза

В выездных условиях кровь заготавливается

в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
в операционных, лечебных учреждений
в процедурных кабинетах лечебных учреждений

Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 5 мин.
после внутривенного введения первых 20 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 5 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
после внутривенного введения первых 10 и последующих 10 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.

Полиглюкин вводится только

подкожно
внутримышечно
внутривенно
внутрикостно
внутрисердечно

Препараты крови подразделяются на

комплексные и иммунологические
гемостатические, фибринолитические и стимулирующие
волемические и реологические
противошоковые и дезинтоксикационные

Препаратами крови комплексного действия являются

раствор альбумина и плазма свежезамороженная
протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
плазма антистафилококковая человеческая жидкая плазма антистафилококковая человеческая замороженная
криопреципитат и протеин
раствор альбумина и протеин

Альбумин выпускается в виде

5%, 10%, 15% раствора
5%, 10%, 20% раствора
5%, 10%, 30% раствора
5%, 10%,35% раствора
10%, 15%, 20% раствора

Основные компоненты криопреципитата

Ф VIII
Ф I
Ф XIII
Ф II
Ф VII

Основные лечебные свойства криопреципитата

повышение активности Ф VIII
восполнения восполнение дефицита Ф VIII
повышение активности Ф XIII
повышение активности Ф I
восполнение дефицита Ф I

По объему 1 доза криопреципитата составляет

5 мл.
10 мл.
15 мл.
20 мл.
25 мл.

В замороженном виде криопреципитат хранят при температуре

t не выше — 15°С
t не выше -20°С
t не выше -25°С
t не выше -30°С
t не выше -35°С

Криопреципитат вводят

внутрикостно
внутривенно
внутриартериально
внутримышечно
подкожно

«Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

для коррекции гипо – и агаммглобулемии
для повышения неспецифической резистентности организма
для профилактики менингококковой инфекции
для профилактики полиомиелита

«Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

для лечения стафилококковой инфекции
для профилактики инфекционного гепатита
для профилактики гриппа
для профилактики стафилококкового сепсиса

Иммуглобуллины вводят

внутримышечно
внутривенно
подкожно
внутрикостно
в соответствии с инструкцией данного препарата

Основные лечебные свойства альбумина

увеличение ОЦК, реологические
стойкое поддержание колоидно – осмотического давления, дезинтоксикационное
гемостатическое
повышение активности тромбоцитов
снижение фибринолитической активности крови

При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

заместительным
гемодинамическим
стимулирующим
иммунологическим
питательным

При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

заместительным
стимулирующим
иммунобиологическим
гемодинамическое
дезинтоксикационные

Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что

оказывает эритрозаместительное действие
меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
не влияет на систему иммунитета
не обладает питательным действием
оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных сред

Определяет программу трансфузионной терапии

хирург
трансфузиолог
анестезиолог
хирург и анестезиолог
трансфузиолог и хирург

Реинфузия крови противопоказана

при кровотечении в брюшную полость
при кровотечении в плевральную полость
при кровотечении при оперативных вмешательствах
при кровотечении в послеоперационном периоде
при выявлении бактериального загрязнении излившейся аутокрови

Воздушная эмболия чаще всего проявляется

внезапной одышкой, беспокойством
тахикардией, нарушением сердечного ритма
брадикардией
резким снижением артериального давления

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

прекратить трансфузию
начать трансфузию реополиглюкина или лактосола
непрямой массаж сердца
ИВЛ методом «рот в рот»

При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

механического характера
гемолитические
негемолитические, обусловленные несовместимостью по антигенам по антигенам тромбоцитов
негемолитические, обусловленные несовместимостью по системам плазменных белков

Количество групп кровезаменителей

3 группы
5 групп
6 групп
4 группы

Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

при каждом взятии донорского материала
ежемесячно
1 раз в три месяца
1 раз в шесть месяцев
1 раз в год

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции

контактно-бытовой
фекально-оральный
половой
воздушно-капельный
трансфузионный
парантеральный

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

полусидячее
ровное горизонтальное
горизонтальное с приподнятой головой
горизонтальное с приподнятыми ногами

Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

обязательно перед каждой крово -/плазмодачей
один раз перед первой крово -/плазмодачей
при каждой пятой крово -/плазмодаче

№ приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

№ 364 от 14 сентября 2001 г.
№ 318 от 13 октября 2000 г.
№ 320 от 10 декабря 1999 г.
N 363 от 25 ноября 2002 г

Категории доноров могут включать

платных и резервных доноров.
платных и активных доноров.
безвозмездных и активных доноров.
безвозмездных и резервных доноров.
активных и резервных доноров.

Существуют следующие виды донорства

доноры крови и плазмы
доноры плазмы и иммунной плазмы
доноры крови и клеток крови
доноры плазмы и клеток крови
доноры крови, плазмы (иммунной плазмы) и клеток крови

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

переливание компонентов только по строгим показаниям
использование компонентов, полученных из крови одного донора
пропаганду аутодонорства, использование метода реинфузии крови
развитие донорства среди родственников больного

Основными разделами современной трансфузиологии являются

общая трансфузиология, служба крови, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, клиническая трансфузиология
теоретическая трансфузиология, изосерология, организация службы крови, донорство, переливание крови и кровезаменителей
иммуногематология, организация службы крови и донорства, трансфузионная биотехнология, клиническая трансфузиология
общая трансфузиология, производственная трансфузиология, донорство, организация трансфузионной терапии

Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

1-2 дня
2-5 дней
6-12 дней
13-30 дней
1 месяц

Основная функция тромбоцитов

поддержание гемостаза
перенос антител
перенос белков
участие в реакциях иммунного ответа
выработка тромбопоэтина

Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

у 1% доноров
у 2% доноров
у 3% доноров
у 4% доноров
у 5% доноров

Препаратами крови иммунологического действия являются

иммуноглобулин нормальный человеческий
иммуноглобулин антистафилококковый донорский
плазма свежезамороженная
глюнат
криопреципитат

Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

Иммуноглобулин А
Иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин G
Иммуноглобулин М
Иммуноглобулин D

При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

на 20%
на 30%
на 40%
на 50%
не требуется

Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

гипохлоремия
метаболический алкалоз
гипотоническая дегидратация
метаболический ацидоз
клеточная гипергидратация

Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

острая почечная недостаточность
тяжелые прогрессирующие поражения печени
нарушения обмена аминокислот
усиленный катаболизм белка
гипертоническая дегидратация

Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

эритроцитной массы
взвеси эритроцитов
отмытых эритроцитов
эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
консервированной крови и плазмы

Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

реакция антиген-антитело
внутрисосудистый гемолиз
нарушение микроциркуляции
ацидоз
алкалоз

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

строгое выполнение техники гемотрансфузий
строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе Резус и проведения проб на совместимость
правильное проведение биологической пробы
учет акушерского и трансфузионного анамнеза

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

концентрата тромбоцитов
плазмы
взвеси эритроцитов
эритроцитной массы

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
гемолизом
желтухой

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
трансфузии консервированной крови ранних сроков хранения
трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе HLA

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

2 ч.
3 ч.
4 ч.
5 ч.
6 ч.

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

за 15 мин до начала работы
за 30 мин до начала работы
за 45 мин до начала работы
за 1 час до начала работы
за 1 час 30 мин до начала работы

Донор входит в операционную ОПК, СПК

в своей одежде и обуви
в медицинском халате и маске
в маске и бахилах
в медицинском халате, бахилах
в медицинском халате, своей обуви

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

биологические тесты, контролирующие режим стерилизации
материал, подвергаемый стерилизации
воздушная среда производственных боксов
руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров

Стабилизаторы крови

гепарин
натрия цитрат
лимонная кислота
сахароза.

Уровень глюкозы в крови в среднем

2,3-3,5 ммоль/л.
3,3-5,5 ммоль/л.
4,3-6,5 ммоль/л.
5,3-7,5 ммоль/л.
6,3-8,5 ммоль/л.

Правильным является утверждение

показания к трансфузионной терапии следует формулировать по нозологическому принципу
показания к трансфузиологической терапии в хирургической и урологической практике принципиально отличаются
показания к трансфузиологической терапии зависят от имеющихся у больного нарушений гомеостаза, а не нозологической формы заболевания
показания к трансфузиологической терапии зависят от возраста больного
оказания к трансфузионной терапии определяются лечебными возможностями трансфузионных средств и трансфузиологических операций

Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

от нозологической формы заболевания
от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
от объема трансфузионной среды
от иммунологического статуса больного
от сроков хранения трансфузионных средств

Центральное венозное давление характеризует

состояние венозного притока крови к сердцу
сократительную функцию миокарда
венозный тонус
состояние венозного кровотока в головном мозге
функциональное состояние портальной системы

Подготовка больного к гемотрансфузии включает

выяснение трансфузионного, у женщин и акушерского анамнеза
определение группы крови по системе АВО и системе Резус
проведение анализов крови и мочи

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

t 0 С
t +2 +6 С
t -4 -6 С
t +18 +20 С

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Крапивница.
Бронхоспазм.
Анафилактический шок.
Отёк Квинке.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступа стенокардии.
Желчной колики.
Почечной колики.
Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

Парацетамолом.
Нитроглицерином.
Папаверином.
Дибазолом.

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

Норма.
Гипотензия.
Экстрасистолия.
Гипертензия.

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

Полусидячее.
Ровное горизонтальное.
Горизонтальное с приподнятой головой.
Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Стремительно развивающийся шок —

Травматический.
Геморрагический.
Анафилактический.
Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
Закрыть нос пострадавшему.
Сделать пробное вдувание воздуха.
Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

Отсутствие дыхания.
Отсутствие сердцебиения.
Расширение зрачков.
Помутнение роговицы.

Признак артериального кровотечения:

Медленное вытекание крови из раны.
Темно-вишнёвый цвет крови.
Сильная пульсирующая струя крови.
Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

Венозное кровотечение.
Артериальное кровотечение.
Внутреннее кровотечение.
Кровотечение в просвет полого органа.

Для удушья характерны:

Сильная головная боль.
Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
Беспокойство, потливость, дрожь.
Боли в сердце.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

Срочно ввести инсулин.
Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
Срочно доставить в ЛПУ.
Сделать непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

96% этиловым спиртом.
Холодной водой до онемения.
Стерильным новокаином.
Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
Промывание холодной водой в течение часа.
Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Закопать пострадавшего в землю.
Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

0,5-1 час.
1,5-2 часа.
6-8 часов.
3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

Наложение жгута.
Тампонада раны.
Тугая давящая повязка.
Закрутка.

К гипотензивным препаратам относятся:

клофелин
адельфан
коринфар
атенолол
ранитидин

Формы острых аллергических реакций:

крапивница
отёк Квинке
анафилактический шок
снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

до 1-2 минут
до 4-5 минут
до 3-6 минут
больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

преднизолона
адреналина
эуфилина
баралгина

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

12 градусов С
18-20 градусов С
24-36 градусов С

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

седуксен
коргликон
кардиамин
супраcтин

Неотложная помощь при ожогах:

анальгин
асептическая повязка
обильное питье
димедрол
грелка

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

холод
oбтиpание спиpтом
тепло
кордиамин
новокаин
анальгин

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

перекись водорода
холод
седуксен
гpeлкa
витамин С
кордиамин

Реанимацию обязаны проводить:

только врачи и медсестры реанимационных отделений
все специалисты, имеющие медицинское образование
все взрослое население

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

1-2 см
2-4 см
4-5 см
6-8 см

Адсорбент, применяемый при отравлениях:

раствор крахмала
раствор сернокислой магнезии
активированный уголь

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
ингаляция кислорода
инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
внутривенно баралгин 5 мг
внутривенно медленно дибазол 5 мл
капотен — половину таблетки (12,5мг) сублингвально

Во время коллапса кожные покровы:

бледные, сухие, теплые
бледные, влажные, прохладные
гиперемированные, сухие
гиперемированные, влажные

Терминальные состояния — это:

обморок, коллапс, клиническая смерть
предагония, агония, клиническая смерть
агония, клиническая смерть, биологическая смерть

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
легкопострадавшим

На обожженную поверхность накладывают:

сухую асептическую повязку
повязку с раствором чайной соды
повязку с синтомициновой эмульсией

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

Гиппократа
Парацельса
деонтологической
биоэтики

Медицинская психология не изучает:

деятельность медицинского персонала
психологию больных
роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
психологический климат учреждений

Амнезия – это нарушение:

памяти
внимания
мышления
восприятия

Длительное угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

эйфорией
депрессией
дисфорией
манией

Сангвиник является типом темперамента:

бурным, порывистым, резким, горячим
спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

обмен информацией
обмен эмоциями
обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:

поза
речь
взгляд
жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

терапевтическим общением
нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

возможно
невозможно

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

конфликтом
стрессом
переговорами

Для определения резус – принадлежности используются

иммунные сыворотки животных
моноклональные анти – D реагенты
сыворотки резус – отрицательных лиц, иммунизированных против D антигена

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

70% этиловый спирт
Одноразовые спиртовые салфетки
Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
после приготовления пищи
Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

После каждой пациента
После загрязнения биологической жидкостью пациента
в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

Вакуумными пробирками
Стеклянными пробирками

Инструктаж работников осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

1 раз в год
2 раза в год
при приеме на работу
при приеме на работу и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

№ 245
№ 238
№ 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

Гр
Мл
Кг

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
от инфицированной матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально — оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до -0 суток
до — месяца
до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
больные СПИДом
проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы	Перемешивание вариантов ответов Запрет подсказки о единственном верном ответе
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Источник

Министерство здравоохранения рф

Переливание крови

Г р у п п ы к р о в и.

Тест с ответами по теме «Переливание крови»

1. Как обозначать фенотип RhD в заявке на кровь?

2. У пациента во время трансфузии температура тела поднялась до 39°С. Появился озноб, дрожь. Какой тип реакции наблюдается у пациента?

3. Каким пациентам кровь подбирают индивидуально в связи с высоким риском гемолитических трансфузионных реакций? Выберите несколько вариантов ответа.

4. В какой период трансфузии проявляются тяжелые трансфузионные реакции и медсестре нужно быть особенно внимательной?

5. Перечислите признаки реакции или осложнения при проведении трансфузии под наркозом. Выберите несколько вариантов ответа.

7. Сколько можно хранить размороженную плазму при температуре 2–6 °С?

8. В течение какого времени нужно вернуть в отделение переливания крови невостребованные донорские эритроциты?

9. В сколько этапов проводят иммуногематологическое обследование потенциальным реципиентам донорской крови?

10. В какой срок руководитель медучреждения должен предоставить в организацию, которая заготовила кровь, извещение о выявлении трансфузионной реакции?

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Состав и функции крови

Группы крови и трансфузия (переливание)

Резус-фактор (Rh-фактор) и резус-конфликт

Лимфа, лимфатическая система

Виды иммунитета

Заболевания

Новое и интересное на сайте: